Definisjon
Spastisitet er en type lammelse. I motsetning til slapp lammelse, der de berørte lemmer henger ned fra kroppen, er spastisk lammelse preget av sterkt økt muskelspenning. I spastisitet er musklene i en slags permanent eksitasjon, noe som skyldes forstyrrelsen som forårsaker det. Dette ligger i området sentralt nervesystemet, dvs. i hjerne or ryggmarg.
Hva er skadet i spastisitet?
Hvis nerven trekker som styrer bevegelse i hjerne or ryggmarg er skadet, er to patologiske mekanismer resultatet. På den ene siden den såkalte pyramidekanalen, som hos friske mennesker etablerer forbindelsen mellom hjerne (nærmere bestemt: motor cortex) og nerver som forsyner musklene, blir avbrutt. Siden nerven som formidler mellom pyramidekanalen og muskelen ikke lenger mottar stimuli fra hjernen, øker dens eksitabilitet, noe som deretter fører til økt refleks, for eksempel - et diagnostisk trekk ved spastisitet.
På den annen side påvirkes det ekstrapyramidale systemet som motarbeider pyramidekanalen. Det ekstrapyramidale systemet har normalt en hemmende effekt på muskeleksitasjon. Hvis denne funksjonen går tapt, oppstår hyperseksibilitet med økende muskelspenning opp til spastisk muskelstatus for spastisitet. I denne forstand er spastisitet ikke en sykdom i seg selv, men symptomet på nerveskader. Årsakene til spastisitet er mange og varierte, men skyldes alltid skader på bevegelsesmedierte nerveveier i hjernen eller ryggmarg.
Årsaker til spastisitet
Spastisitet forekommer oftest som et resultat av en hjerneslag (hjerneinfarkt). I dette tilfellet forsynes ikke et område av hjernen lenger blod på grunn av en vaskulær okklusjon eller blødning, noe som forårsaker oksygenmangel. Uten oksygen brytes de sensitive nervecellene (nevronene) raskt ned og dør.
Dette kan resultere i bevegelsesforstyrrelser som spastisk lammelse, selv om dette ofte bare oppstår når sykdommen utvikler seg. Ovennevnte mangel på oksygen, som kan føre til massiv ødeleggelse av nerveceller og til forskjellige underskudd så vel som spastisitet, kan også forekomme på en annen måte enn en hjerneslag. Et eksempel på dette er tidlig barndom hjerneskade.
Barn som utsettes for overdreven oksygenmangel under graviditet eller ved fødselen kan lide midlertidig, men også permanent skade som spastisk lammelse. Ulykkesrelaterte endringer i strukturene i hjernen og ryggmargen kan også forstyrre bevegelseskontrollerende nervekanaler og utløse spastisitet. Den vanligste ulykkesrelaterte skaden er kraniocerebralt traume, som er spesielt vanlig etter trafikkulykker.
En annen mulighet er den underliggende kronisk sykdom. Multippel sklerose (MS) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS), for eksempel, er klassiske utløsere for spastisitet, selv om sykdommene i seg selv er langt mindre vanlige enn en hjerneslag. Inflammatoriske sykdommer i nervesystemet (hjernehinnebetennelse, encefalitt eller myelitt) sjelden etterlater tilsvarende skade.
Spastisitet i lungene eller bronkialrørene har bare en ting til felles med spastisitet som sådan eller spastisk lammelse - den krampaktig prosessen. En såkalt bronkospasme resulterer i økt muskelspenning i luftveismuskulaturen. Som et resultat blir luftveiene smalere, den puste motstand øker: pasienten kan ikke lenger puste godt ut.
Årsaken til bronkospasme er ofte funnet i bunnen av en kronisk lunge sykdom. En spesiell gruppe av disse sykdommene - obstruktiv lunge sykdommer - forårsaker klassisk innsnevring av luftveiene. Eksempler er bronkitt astma og KOLS (den vanligste røykerens sykdom).
En akutt inflammatorisk sykdom i luftveier, som bronkitt, kan også forårsake bronkospasme under visse omstendigheter. Dette skjer imidlertid ofte hvis pasienten allerede lider av kronisk sykdom lunge sykdom. Hvis ingen sykdommer er årsaken til spastisiteten i luftveismusklene, kan det være forgiftning med kjemiske damper eller røyk.
Behandlingen av akutt bronkospasme utføres vanligvis med innånding spray. Det skilles mellom kortvirkende medisiner for akutt respiratorisk nød og langtidsvirkende medisiner for eksisterende kronisk lungesykdom. Spastisitet i tarmen fører til en mangelfull funksjon i tarmen. Bare en del av tarmen eller i svært sjeldne tilfeller hele tarmen kan påvirkes.
Spastisk kramper i tarmveggen fører skiftevis til lengre varighet forstoppelse og diaré. Dette skyldes forstyrrelse av den såkalte peristaltikken. Dette er tarmens bevegelse for å la mat passere gjennom tarmen.
Spastisitet i tarmen ledsages ofte av alvorlig magesmerter og plutselig kramper. Spastisitet i tarmen kan også forekomme i sammenheng med multippel sklerose, der det er en forstyrrelse i overføringen av nerver. For behandling av spastisitet i tarmen er antispasmodiske legemidler tilgjengelige.
Den mest kjente representanten for denne gruppen medikamenter er Buscopan (også kjent som Spasman, stavet Butylscopalamin). Smertestillende slik som ibuprofen or diklofenak brukes også til å behandle smerte. Multippel sklerose (MS) er en kronisk, inflammatorisk sykdom i sentralen nervesystemet, dvs. ryggmargen og hjernen.
Sykdommen forekommer hyppigst for første gang mellom 20 og 30 år og er preget av symptomer som cerebellar dysfunksjon, spastisk lammelse, følsomhetsforstyrrelser og andre underskudd. Siden MS er en sykdom der forløpet ofte er tilbakevendende, kan symptomene oppstå i varierende grad av alvorlighetsgrad. Både alvorlighetsgraden av symptomene kan variere mellom forskjellige pasienter, så vel som hos en pasient på forskjellige tidspunkter.
Spastisitet forekommer hos omtrent 30% av alle pasienter i begynnelsen av sykdommen og hos over 80% i løpet av forløp av multippel sklerose. Spastisitet, som er forårsaket av betennelse i nervesystemet, varierer i alvorlighetsgrad. Bare hendene kan være lammet, mens armen kan beveges helt normalt.
Spastisitet kan også være mer omfattende, og påvirker hele lemmer eller den ene halvdelen av kroppen (f.eks. Venstre arm og venstre bein). I noen tilfeller, paraplegi kan også være et tverrsnittssymptom. For eksempel er begge bena lammet, slik det kan være tilfelle etter en ulykke med ryggraden.
Selv om den eksakte årsaken til MS ennå ikke er kjent, må mekanismen som fører til spastisitet være den samme som for andre årsakssykdommer. Pyramidekanalene og det ekstrapyramidale systemet (se “Definisjon”) blir skadet av betennelsen, noe som fører til en overaktivering av muskelen som styrer nervesnorene. Et hjerneslag, også kjent som hjerneinfarkt eller apopleksi, refererer til den massive og plutselige underforsyningen til blod til et område av hjernen forårsaket av okklusjon av forsyningsfartøyet eller av en blødning.
Etter hjerneslag er bevegelse ofte begrenset, og påvirker vanligvis armer eller hender, men sjeldnere underben. Disse begrensningene skyldes skade på hjernen, eller mer presist på områdene som styrer bevegelse. Mens de akutte lammelsessymptomene pleier å være av slapp natur, er det flere muligheter for videre utvikling.
Underskuddene kan leges helt, slapp lammelse kan vedvare eller forvandles til spastisk lammelse over uker eller måneder. Siden skaden er i hjernen, påvirkes det direkte kontrollsenteret for motorisk funksjon (bevegelse). Når nervesystemet har overvunnet sjokk av underforsyningen er det en gradvis økning i muskelspenninger, som kan bli til spastisk lammelse av permanent karakter.
Hos babyer kan oksygenmangel forårsake hjerneskade, noe som kan føre til spastisitet. Denne oksygenmangel kan oppstå under graviditet, men også ved fødselen eller senere. I løpet av graviditet, for eksempel, er det muligheten for at navlestreng kan være ødelagt og dermed tilførselen til foster kan bli avbrutt.
Komplikasjoner kan oppstå under fødselen, for eksempel at babyen ligger i fødselskanalen i lang tid uten en fungerende oksygenforsyning, eller navlestreng pakke seg rundt babyens hals. En vanlig årsak til oksygenmangel under fødselen er badeulykker der barnets liv, men ikke alle områder av hjernen, kan reddes. Denne skaden, kjent som infantil sentral parese, er forårsaket av død av nerveceller (nevroner) i hjernen. Nevroner er veldig følsomme celler og kan ikke overleve lenge uten en fungerende oksygenforsyning.
De er spesielt sårbare i barndommen. Siden hjernen fremdeles utvikler seg, kan svikt i en gruppe nevroner forårsake verre følgeskader enn hos voksne. Den resulterende spastisiteten kan justeres tilfredsstillende under god terapi og noen ganger gjøre et liv uten rullestol mulig.
Ulike legemidler og nye kirurgiske teknikker brukes. Prognosen for slik spastisitet forårsaket av tidlig hjerneskade hos barn er sterkt avhengig av graden av skade. Er du mer interessert i dette emnet? Spastisitet er forårsaket av feil regulering av aktivering av muskler av nervecellene.
Dette er alltid forårsaket av skader på forskjellige nervebaner i ryggen. En viktig vei er den såkalte pyramidebanen, som utfører kommandoer for å aktivere musklene fra hjernen via ryggmargen til de respektive musklene. De andre viktige stiene er de såkalte ekstrapyramidale stiene.
Disse overfører hovedsakelig signaler til musklene, som har en beroligende effekt for å forhindre overdreven aktivering av musklene. Hvis disse banene er skadet, mangler muskelen kommandoen for å redusere spenningen. Følgelig økes spenningen i muskelen. Nå dominerer også informasjonen eller impulsene som får muskelen til å utføre ukontrollerte rykninger. Dette resulterer i en rykning, som er spastisk, dvs. krampaktig, på grunn av manglende kontroll over nervekanalene.
