Spiralen

Ord

Intrauterin enhet (IUD), Intrauterin system (IUS)

Definisjon

Den intrauterine innretningen, i daglig tale kalt en "spole", er en prevensjonsinnretning som settes inn i kvinnens livmor. Moderne intrauterine enheter er vanligvis T-formede, 2.5 til 3.5 cm i størrelse og laget av vevsvennlig, fleksibel plast. Spiralen ble først beskrevet av Gräfenberg i 1928.

Han utviklet en spiralring som ble satt inn i livmor. Imidlertid førte en økt frekvens av stigende infeksjoner og de resulterende dødsfallene til et forbud mot bruk. Først etter at spiraler ble laget av plast på 1960-tallet, som ikke hadde noen forbindelse til skjeden bortsett fra en liten tråd, ble spolen ansett som en reell mulighet for prevensjon.

I dag, på grunn av videre utvikling, er bare 3. og 4. generasjon IUD, også kjent som intrauterine enheter (IUS), fortsatt på markedet. Følgende typer er kjent:

  • IUD med kobber
  • IUD med hormontilskudd (progestin)
  • Plast-spiraler uten tilsetningsstoffer ("inerte" spiraler)

Den vertikale armen på den T-formede spiralen er innpakket med en kobbertråd og stabiliserer dermed posisjonen i livmor. Kobberionene fordeles kontinuerlig i det omkringliggende vevet.

Overflaten på kobberet varierer mellom 195 mm2 og 375 mm2, avhengig av produktet. Handlingsmekanismen er ikke helt sikret. Imidlertid er følgende faktorer involvert: Det er også spekulasjoner om en positiv effekt av kobberioner på å forhindre utvikling av en ondartet svulst i livmorslimhinnen (endometriumkarsinom).

I det minste er det kjent at det blir observert færre endometriecarcinomer når man bruker kobber-lUD. Denne effekten ser ut til å være relatert til hvor lang tid spiralen er på plass.

  • Fremmedlegemets irritasjon i livmorslimhinnen ( endometrium) fører til overfladisk betennelse, som er forbundet med en innvandring av hvitt blod celler (leukocytter) og spesialiserte åtselceller (makrofager) inn i slimhinne.

    Dette fører til en hemming av den befruktede eggcellens implantasjon i livmoren.

  • Kobberioner har en skadelig (giftig) effekt på befruktningsevnen til sperm. Prevensjonseffekten er direkte proporsjonal med det totale overflatearealet til kobberet som brukes.
  • Kobberioner har også en lokal toksisk effekt på eggledere og på selve den befruktede eggcellen og dermed direkte hemme implantasjon (direkte nidasjonsinhibering). På grunn av denne mekanismen kan IUD også brukes som et middel for å avslutte graviditet (etter coital abort).

Formen på spiralen er lik kobberspiralen, men i denne spiralen inneholder den vertikale armen her 52 mg levonorgestrel, et syntetisk progestin.

Som kobberspiralen forårsaker den en fremmedlegemereaksjon av endometrium. I tillegg forårsaker progestiner en fortykning av livmorhalssekretjonen, en reduksjon i mobiliteten til eggledere (rørmotilitet) og en konstant ombygging av endometrium, som fører til en reduksjon i blødningsintensiteten. Dette lindrer eksisterende Menstruasjonssmerter (dysmenoré) og økt menstruasjonsblødning (hypermenoré). Inert IUD er ikke lenger tilgjengelig i Tyskland på grunn av lokal irritasjon av endometrium.