Sprekketetting

Sprekketetting er karies profylaktisk fylling (fylling for å forhindre karies) av tannsprekker (tannspor) og groper med tynt flytende fyllmateriale. Den okklusale overflaten til en bakre tann består av såkalte kviser og de dypt furende sprekkene mellom dem. Mange små tverrsprekker strekker seg fra en svingete langsgående sprekk. Denne lettelsen, som er veldig funksjonell for tyggefunksjonen, forårsaker problemer i munnhygiene, siden sprekkene ikke kan rengjøres selv med optimal tannbørsteteknikk hvis de er morfologisk ugunstig formet. Fra et mikroskopisk synspunkt er det dypeste punktet i en sprekk inngang. Denne sprekken inngang er vanligvis betydelig smalere enn diameteren på en fin tannbørstehår. Fra dette innsnevringspunktet kan spalten nå opptil 1 mm i dybden og deretter utvide seg igjen i form av en ampulle. Dermed representerer fissurens base en optimal bosettingsmulighet for mikroorganismer. Molarene (bakre tenner) er veldig utsatt for sprekker karies etter utbrudd. Det forekommer fortrinnsvis de første to årene etter tannutbrudd. Den gunstige tiden for sprekkforsegling er omtrent seks måneder etter begynnelsen av utbruddet, da tannkrone er fullstendig utbrutt, mineraliseringsprosessene på emalje, som ennå ikke var fullstendig mineralisert ved utbrudd, er fullført, og tannen kan gjøres tilgjengelig for relativ eller absolutt drenering. karies sprer seg fra spalten, som er atskilt fra den underliggende dentin (tannben) med bare et tynt lag emalje, på en undergraving måte som er vanskelig å oppdage, siden emaljen kan forbli helt intakt i lang tid. Derfor er sprekketetting et veldig nyttig og effektivt profylaktisk (forebyggende) behandlingstiltak for kariesforebygging, noe som reduserer karies angrep av sprekker med 40-60% (uten forsegling er risikoen for å utvikle okklusiv karies på molarene etter 9 år ca. 77%). Lysherdende tynnstrømmende akrylatbaserte kompositter (harpikser) har vist seg å være effektive som tetningsmidler, hvorav noen har tilsatt fyllstoffer, hvorav noen igjen frigjør fluorider som antas å hemme utviklingen av karies.

Indikasjoner (bruksområder)

Den kliniske sikkerheten ved sprekkforsegling er ganske kontroversiell av en rekke årsaker. For eksempel kan klinisk skjulte karies utvikle seg ubemerket lenger under et ugjennomsiktig (ikke-gjennomsiktig) fugemasse enn uten tetningsmasse. Også delvis tap av tetningsmassen kan bidra til økt kariesfølsomhet for den okklusale overflaten i stedet for å forhindre dens utvikling. Derfor bør indikasjonen være begrenset til de tilfellene der det kan forventes at karies kan utvikles basert på erfaring:

  • Kariesfrie sprekker og groper med ugunstig morfologi (overflatestruktur).
  • I sprekker med uproblematisk overflatestruktur, hvis pasienten har munnhygiene er vanskelig, for eksempel på grunn av manuelle eller mentale underskudd.
  • Økt risiko for karies, for eksempel i tilfelle eksisterende glatt overflatekaries.
  • Økt kariesrisiko ved xerostomi (tørr munn).
  • Andre årsaker til økt kariesrisiko

Fortrinnsvis er molarene (store permanente molarene) forseglet, men indikasjonen kan godt utvides til premolarer (små permanente molarer), gropene til snittene og molarene til den første tannsett (løvfellende molarer) hvis kariesrisikoen er hensiktsmessig.

Kontraindikasjoner

  • Påføring av tetningsmaterialet over eksisterende sprekkekaries.
  • Tørking umulig

Før behandling

Før behandlingen må pasienten være kjent med tilstrekkelig tannbørsteteknikk. Det må også gjøres klart at forsegling ikke må sees på av pasienten som en erstatning for munnhygiene mangler, siden tannen bare er forseglet på den okklusale overflaten, men ikke i de omtrentlige mellomrom (interdentale mellomrom), som også er veldig utsatt for karies, og marginale karies er også mulig ved sprekkforseglingen.

Prosedyrene

1. forebyggende sprekketetting.

  • Når absolutt drenering er mulig: gummidamme (strekkgummi som forhindrer væskeinntrengning).
  • Rengjøring av tannen som skal forsegles med fluor-fri lim og pensel.
  • Konditionering (etsing) av det uforberedte emalje med 35% fosforsyre (H3PO4) i 120 sek.
  • Sprøyting i minst 20 sek, bedre 60 sek.
  • Intensiv lufttørking: den konditionerte emaljen må da fremstå hvitaktig; gjenta om nødvendig etseprosessen hvis etsemønsteret ikke er oppnådd.
  • Påfør forseglingsmateriale: med fin børste (pensel) eller den minste kuletablet. Farget forsegler forenkler dermed finfordeling og kontrollerer senere for delvis tap av materialet, men gjør en senere visuell inspeksjon av sprekker umulig
  • Sealer light cure: i henhold til produsentens instruksjoner (vanligvis 20 sek).
  • okklusjon kontroll: se etter interferenspunkter i den siste biten ved hjelp av flekker av biteblokkfolier.
  • Fluorisering: mineraler fjernes fra emaljen ved kondisjonering, bidrar den endelige fluoriseringen til remineralisering (reabsorpsjon av mineraler) av emaljen som ikke er belagt med fugemasse.

2. utvidet sprekketetting (invasiv sprekketetting).

I motsetning til den tidligere prosedyren, innebærer dette å trekke opp (fjerne) mørkt misfargede deler av sprekker med fissurotomi-instrumenter (øvelser med den minste diameter) for å sikre at det ikke er noen sprekkekaries skjult under misfargingen. Dette finnes i omtrent 4% av tilfellene. I det videre forløpet er begge prosedyrene identiske, hvorved det tilberedte emaljearealet bare trenger å etses i ca. 30 sek, men de facto går kondisjonen utover den tilberedte emaljen i uforberedte områder, og dermed er 120 sek kondisjonering også nyttig her.

Etter behandling

  • Pasienten bør avstå fra å gjøre noe som kan forstyrre effekten av fluor berøre (spise, drikke, tyggegummi, børsting osv.) i omtrent 1 time.
  • Pasienten bør delta på regelmessige kontrollavtaler hver sjette måned.

Mulige komplikasjoner

  • Delvis tap av tetningsmaterialet (f.eks. På grunn av fuktinntrengning under prosessen eller utilstrekkelig kondisjonering).
  • Bobler i tetningsmaterialet: hvis det er umiddelbart synlig, er det mulig å reparere det. Hvis de bare blir utsatt for slitasje i løpet av brukstiden, oppstår bakteriekolonisering.
  • Manglende etterlevelse (samarbeid) av pasienten angående kontrollavtalen: Delvise tap diagnostiseres for sent: Marginal karies
  • Manglende overholdelse av pasienten med hensyn til tannbørsteteknikk: Tannen, selv om den er bedre beskyttet mot karies på den okklusale overflaten takket være forsegling, utvikler likevel omtrentlige karies (interdentale karies).