Definisjon Stent
En stent er en kunstig karstøtte og brukes til å holde okkludert fartøy åpent i lang tid. I tillegg kan stenter også brukes i andre hule organer hvis det er okklusjoner eller unaturlige forbindelser til andre organer eller hvis det er en trussel om okklusjon på grunn av en sykdomsprosess. I de fleste tilfeller brukes stenter i fartøy eller hule organer hvis funksjonen er svekket av en okklusjon (stenose) av forskjellige årsaker.
Beslutningen om å implantere en stent i en blod fartøyet er laget når et fartøy er så smalt at vevet bak det eller til og med et helt organ eller en kroppsdel ikke lenger kan tilføres tilstrekkelig. Ofte implanteres stenter i koronararterier. Dette er ofte nødvendig når, i løpet av koronar hjerte sykdom, den blod forsyning til hjerte muskler er ikke lenger garantert, noe som resulterer i begrensninger i hjertefunksjonen eller til og med en hjerteinfarkt.
I tillegg til applikasjonen på hjertet, er ytterligere indikasjoner vaskulære okklusjoner i området
- Nyrearterier
- Store bassengkar eller
- Halspulsårer, som er ansvarlige for å forsyne hjerne og hvis funksjon derfor er viktig.
Stenter kan ikke bare holde åpent fartøy men også andre hule organer i kroppen. De er altså en viktig støtte i terapien av forskjellige typer kreft. Et slikt eksempel er spiserør kreft, i løpet av hvilken tumorvekst kan føre til spiserøret lukkes.
Implantasjonen av en stent kan holde spiserøret åpen og dermed forhindre en betydelig reduksjon i pasientens livskvalitet, siden en hindring av spiserøret ikke tillater pasienten å spise uavhengig og svelge spytt. Stenter kan også være nyttige i symptomatisk behandling av andre kreftformer som fortrenger strukturer som galle kanaler eller luftveier og forhindre komplikasjoner. En annen indikasjon er en spiserør i luftrøret fistel, en unaturlig åpning mellom spiserøret og luftrøret.
Dette kan lukkes med en stent. Når det implanteres i et kar, blir stenten vanligvis satt inn via lysken ved hjelp av et kateter, slik at det ikke blir laget store sår under operasjonen. Pasienten er våken under denne prosedyren, bare den punktering stedet der legen punkterer fartøyet, er lokalbedøvet og pasienten får beroligende middel.
Fartøyets indre vegger inneholder ikke smerte reseptorer, så selve stenten er ikke smertefull. Først en arterien i lysken, eller sjeldnere, i armen er plassert og punktert. Nå er en såkalt luftsperre plassert for å forhindre blod tap gjennom lesjonen ved arterien.
Den forsegler det punkterte området i fartøyet og holder det åpent. Et kateter kan nå settes inn i karet gjennom luftlåsen. Først settes en ledetråd inn, ved hjelp av hvilken det berørte området av fartøyet kan lokaliseres.
Dette gjøres ved å utnytte det faktum at metalltråden kan sees veldig tydelig i en Røntgen bilde. For å sjekke ledningens posisjon kan legen ta røntgenbilder igjen og igjen under intervensjonen og vet dermed alltid nøyaktig hvor den ligger i fartøyet. Når kateteret har nådd riktig posisjon, kan det nå settes inn via ledningen.
For å kunne vurdere graden av innsnevring igjen, kan kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret, slik at karet kan visualiseres godt. I tilfelle stentimplantasjon i hjerte, pasienter opplever ofte administrering av kontrastmiddel som en varm følelse i brystet. Etter å ha valgt en passende stent, blir stenten deretter satt inn på en ballong og avansert til det innsnevrede området i fartøyet.
Fartøyet utvides (utvides) flere ganger ved å blåse opp ballongen under veldig høyt trykk. Når det berørte området har nådd ønsket indre diameter, blir kateteret og ballongen trukket ut igjen, og stenten forblir i det tidligere innsnevrede området og holder det åpent. Det er også stenter som ikke krever en ballong i fartøyet for å utvide dem, ettersom de kan utfolde seg alene.
Imidlertid må det innsnevrede området være tilstrekkelig utvidet med en ballong før implantasjon, siden stenten alene ikke er i stand til å gjøre dette. Etter implantasjon, a trykk dressing brukes over punktering stedet for å forhindre sekundær blødning. Dette trykk dressing bør ikke fjernes i 24 timer etter at en lege har undersøkt området grundig og funnet å være lite bemerkelsesverdig. For å gjøre dette bruker legen et stetoskop for å høre på fartøyet og søk etter hematom for å oppdage eventuelle skader på fartøyet.
Denne stentimplantasjonen foregår under generell anestesi. I tilfelle en svulst som reduserer diameteren på det hule organet, må posisjonen og størrelsen på det hule organet først undersøkes nøyaktig ved hjelp av Røntgen. Det anbefales å merke dimensjonene, for eksempel på pasientens thoraxvegg, med metallmarkører for å finne den optimale plasseringen ved hjelp av en Røntgen bildet når du implanterer stenten.
Stenten må være så lang som området dekket av svulsten for å sikre at orgelet forblir åpent i lang tid. Om nødvendig, under operasjonen før implantasjon, blir den berørte innsnevringen først utvidet med en ballong, og deretter settes stenten inn. Avhengig av plasseringen av stenosen brukes stenter av forskjellige materialer.
Når stenten er plassert på riktig sted, utvides den, dette tar litt tid og er først helt lukket etter en dag. Da har stenten nådd sin maksimale styrke. Implantasjon av en stent i et fartøy er en lavrisikoprosedyre som sjelden fører til alvorlige komplikasjoner.
På punktering sted, blødning eller hematom kan forekomme som nevnt ovenfor. For å unngå infeksjon er det viktig å jobbe under sterile forhold. Hudområdet over arterien å bli punktert skal desinfiseres godt slik at ingen hud bakterier komme inn i kroppen når huden er punktert.
En arteriovenøs fistel kan også forekomme på punkteringsstedet. Dette er en unaturlig sammenheng mellom en arterie og en blodåre, som må fjernes ved laser- eller vaskulær kirurgi. Kontrastmediet som brukes til å visualisere karene, kan forårsake allergiske reaksjoner.
Forsiktighet er nødvendig i tilfelle eksisterende nyre skader. Kontrastmedier skilles ut via nyre og kan ytterligere forverre den begrensede nyrefunksjonen, og det er derfor nyrefunksjonen blir sjekket før bruk. Noen kontrastmedier inneholder jod.
Disse må ikke brukes i tilfelle skjoldbruskkjertelsykdommer, da det kan oppstå en hypertyreoidekrise. På grunn av disse risikoene, skjoldbruskkjertelen er også testet for sin funksjon i tillegg til nyre før en operasjon. Andre svært sjeldne komplikasjoner er hjertearytmi under implantasjonen av en stent i hjertet, som vanligvis forsvinner etter operasjonen, men i verste fall kan det hende at en pasient må gjenopplives.
Siden stenten er et fremmedlegeme i fartøyet, a blodpropp kan danne seg. Denne tromben kan under visse omstendigheter tette nedstrøms kar, noe som fører til dannelse av et infarkt i det berørte vevet. I hjertets eksempel, a hjerteinfarkt kan utløses på denne måten.
For å forhindre denne komplikasjonen får pasienten svært effektive antikoagulantia under intervensjonen, som forhindrer dannelsen av a blodpropp. Imidlertid har disse medikamentene også bivirkninger, for eksempel økt blødningsfare på grunn av dårlig koagulasjon og intoleranse. Ved implantering i hule organer kan blødning oppstå på grunn av vevsskade forårsaket av legen.
Blødning eller vevsskade i stentområdet er også mulig. En ytterligere risiko er glidningen av stenten, som avhengig av for eksempel posisjonen i spiserøret kan føre til skade på mage-tarmkanalen. Stenten i spiserøret kan også begrense luftrør, som kan føre til kortpustethet. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Bypass
