Stomipleie

Et såkalt enterostom er et kunstig tarmuttak som er opprettet som en del av en tarmkirurgisk prosedyre. I denne prosedyren føres en tarmsløyfe gjennom bukveggen til overflaten slik at avføring kan tømmes gjennom dette kunstige utløpet. Dette representerer en enorm hygienisk utfordring med hensyn til pleie av en slik stomi. Stomaomsorg (synonym: enterostomaterapi) er en tidkrevende oppgave og betyr ofte en enorm utfordring for pasienten, og krever intensiv pasientopplæring. Pasienter bør anbefales å bli med i en selvhjelpsgruppe. Spesielt det psykologiske stresset av pasientene på grunn av alvorlig kroppsendring, bør ikke undervurderes. Sosial reintegrasjon (re-integrasjon) etter alvorlig sykdom er ofte det viktigste. Ofte oppleves enterostoma som en begrensning av livskvaliteten, slik at daglig håndtering er vanskelig å lære. Pasienten må lære å ta vare på den ved hjelp av teknisk og pleiemateriell og hjelpemidler. Rengjøring og tilkobling av stomien, f.eks. Tømming av stomipose, er også en del av pasientopplæringen. Pasienten må også instrueres om å unngå kullsyreholdige drikker og matvarer som fremmer gassdannelse, som belgfrukter og kålhoder.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Hygienisk pleie av enterostom

Kontraindikasjoner

Det er ingen kontraindikasjoner for stomipleie, det er en nødvendig del av hygiene og pleie av enterostoma. Hvis stomien ikke blir tatt vare på ved hjelp av en stomipose, men blir vannet (vanningsmetode), er situasjonen en annen (se stomi vanning).

Fremgangsmåten

Umiddelbart etter at stomien er opprettet, plasseres stomisystemet (f.eks. Stivpose) på den tidligere rensede hud, observerer hudbeskyttelse. Etter operasjonen må stomien kontrolleres daglig i åtte dager for å oppdage komplikasjoner på et tidlig stadium. Funn i denne perioden kan omfatte blødning, hevelse, tilbaketrekning eller prolaps, nekrose (vevs død), blåaktig-misfarging av slimhinne eller en allergisk reaksjon til pleiematerialene. Videre må suturstedet rengjøres når du bytter tilførselssystem. Omsorgen for enterostoma er direkte avhengig av typen forsyningssystem. Stomaforsyningen med pose tilbyr en rekke forsyningssystemer som endres regelmessig. Vanligvis består et slikt system av en plate med en åpning som er limt til hud over enterostoma. En pose kan festes til denne platen for å samle avføringen. De hud og selve stomien må rengjøres grundig og pleies. Tilførselssystemet er vanligvis limt på huden, så det må først løsnes forsiktig. Huden og stomien rengjøres med varme Vann. Rengjøring bør alltid gjøres i retning av stomien for å minimere tilsmussing av huden. Dette etterfølges av rengjøring med kompresser. Hår i området bør fjernes. Om nødvendig kan huden behandles forsiktig kremer. Huden må være tørr for vedhefting av stomiplaten. Til slutt er posen festet og festet med en gips hvis nødvendig.

Mulige komplikasjoner [terapeutiske tiltak]

Tidlige komplikasjoner (i løpet av de første 30 dagene).

  • Se nedenfor Enterostomy-opprettelse (oppretting av et kunstig tarmuttak).

Senkomplikasjoner (etter den 30. postoperative dagen).

  • Dehydrering/ kroppen mister mer væske enn den absorberer (med elektrolyttforstyrrelser / avvik fra normal elektrolytt konsentrasjon) → ekssikcose (dehydrering på grunn av nedgang i kroppen Vann) (ca. 20% av pasientene med ileostomi).
  • Allergisk kontaktreaksjon med en skarpt omskrevet rødhet i huden [anerkjennelse av det allergifremkallende stoffet og unngåelse eller fjerning av dette stoffet].
  • Smittsomme hudkomplikasjoner
    • Follikulitt (flekkete, betennelsesendring i huden pga hårsekk betennelse).
    • Mykoser (soppsykdommer)
  • Nahtrdehiszenz - delvis til fullstendig løsrivelse av stomien fra huden; sårkanter gapes opp [fylling av avfukting med hydrokolloid pulver og forsegling, for eksempel med et PU-skum].
  • Stoma-retraksjon (tilbaketrekning av stomien under hudnivået) [bare behov for revisjon i tilfelle stomidysfunksjon].
  • Parastomal brokk (risikofaktorer: Fedme og økt intra-abdominal trykk; steroidbehandling sekundær stomioppretting; vanligste stomikomplikasjon: rammer 40-50% av alle stomipasienter; fører til avføringslidelser opp til mekanisk ileus).
  • Peristomal dermatitt (betennelse i huden som oppstår rundt stomien).
  • Sen abscess
  • Stomastose (innsnevring av stomien til lukking; avsetning av såkalte "blyantskrakk") [vanligvis stomi aneurisme].
  • Stomaprolapse (tarmprolaps (tarmen skyver utover gjennom stomien); risikofaktorer: Fedme og økt intra-abdominal trykk).
  • Senkomplikasjoner i poliklinisk miljø.
    • Dehydrering / kroppen mister mer væske enn den absorberer (med elektrolyttforstyrrelser / avvik fra normale elektrolyttkonsentrasjoner)
    • Unnlatelse av å kutte ut stomiplaten for en nøyaktig tilpasning
      • Stoma plate for stor utskåret kan forårsake hudirritasjon
      • For liten utskåret stomiplate fører til erosjon av slimhinnen / tarmslimhinnen (med mulig blødning)
    • Feil tidsendring av stomiplaten.

Merk: Kirurgisk revisjon er bare nødvendig hvis symptomene vedvarer og stominfunksjonen er svekket ved samtidig svikt i konservative tiltak.