Supraspinatus sene

Posisjon og funksjon

Supraspinatus-senen er festen til supraspinatus-muskelen (øvre beinmuskel). Denne muskelen har sin opprinnelse på baksiden av skulderblad og festes til hode of humerus via sin sene. Muskelen er hovedsakelig ansvarlig for å spre armen vekk fra kroppen (bortføring), spesielt i en vinkel på mer enn 60 °. Sammen med tre andre muskler (musculus infraspinatus, musculus subscapularis og musculus teres minor) det danner den såkalte rotator mansjett. Denne muskelgruppen tjener også til å rotere overarmen (innover og utover), men den viktigste oppgaven er å stabilisere skulderleddet, som ellers er relativt fritt å bevege seg og har liten sikkerhet.

Sykdommer og skader

Siden supraspinatus senen er anatomisk nært beslektet med bursae og akromion, det er spesielt utsatt for skade og er derfor en vanlig årsak til skulder smerte. Tre typiske kliniske bilder er i forgrunnen her: Impingement syndromforkalkninger (som ofte kan være forårsaket av degenerative endringer) og rotator mansjett brudd, der supraspinatus senen tårer spesielt ofte. I impingement syndrom, det er ikke nok plass i skulderleddet for alle strukturer, og det er grunnen til at visse deler av skjøten kolliderer unaturlig og forårsaker smerte til den berørte personen.

Som et resultat, mobiliteten til skulderleddet er noen ganger sterkt begrenset. Dette kan ha veldig forskjellige årsaker, men den vanligste årsaken er en fortykning av supraspinatus-senen. Dette kan ha forskjellige grunner: Enten har det vært utsatt for langvarig overbelastning, eller så har det hovnet opp som et resultat av betennelse eller degenerative endringer.

Når armen er spredt sidelengs, beveger supraspinatus senen seg alltid mot midten av kroppen og glir mellom hode of humerus og akromion. Imidlertid, hvis det nå er tykkere, vil området under akromion (det subakromiale rommet) blir derved redusert for mye og strukturene som ligger i det blir innsnevret. Dette betyr at sener gni direkte mot hverandre eller mot bein eller bursae, og forskjellige vev blir irritert som et resultat.

Dette leder til smerte, spesielt under bortføring av armen mellom 60 og 120 °, og det er derfor noen mennesker omtaler denne lidelsen som "smertefull bue". I noen tilfeller kan smertene stråle langt ut i overarmen og kan også eksistere om natten når pasienten vender seg til den syke siden. Kirurgisk sett er en impingement syndrom kan vanligvis behandles godt.

Selv rotator mansjett brudd er mer vanlig i forbindelse med impingement syndrom, det har ikke nødvendigvis noe å gjøre med det. I løpet av livet blir supraspinatus senen tynnere og tynnere og mindre tårebestandig på grunn av konstant stress. Dette skyldes senens naturlige slitasje og delvis degenerative endringer forårsaket av den.

Når senen er "tynnet ut" på denne måten, er det lett for den å bli så overspent som et resultat av til og med minimal vold, skade eller ulykke at den river eller til og med går i stykker. I større ulykker, for eksempel et fall som blir fanget av den utstrakte armen, kan til og med en tidligere uskadet sene rive. Klagene en pasient klager over, er avhengig av omfanget av tåre, smerte, begrenset bevegelse (spesielt i bortføring og ytre rotasjon) og en reduksjon i styrke.

Hvis senen ikke er helt avskåret, følges bruddet vanligvis av konservativ terapi (med medisiner og fysioterapi). Selv om dette ikke gjenoppretter senen, kan vanlig hverdagsbruk vanligvis gjenopprettes i løpet av kort tid. Hvis ingen suksess oppnås, eller hvis senen er helt revet av, er det vanligvis ingen vei rundt kirurgi.

En annen vanlig sykdom i supraspinatus senen er tendinose eller tendinitt kalkarea, dvs. forkalkning av senen eller senefestet. Her skjer forkalkning enten under eller på selve senen, som igjen fører til betennelse i senen. Denne betennelsen bringer deretter de typiske tegn på betennelse med seg, spesielt smerte, hevelse, rødhet og en bevegelsesbegrensning av skulderleddet. Den eksakte årsaken til disse endringene kunne ikke endelig avklares før i dag, bare delvis er degenerativt forårsaket (dermed en form for Arthrose), delvis forekommer de jevnt, også uten noen gjenkjennelig grunn.

Ved hjelp av en Røntgen bilde, kan forkalkningene lett gjenkjennes og diagnosen er derfor relativt enkel. Siden smertene kan være veldig alvorlige og forkalkning ofte kan føre til brudd på supraspinatus-senen på et tidspunkt, anbefales terapi generelt. Avhengig av pasienten kan denne behandlingen utføres konservativt (dvs. med avkjøling, medisinering, fysioterapi eller, nylig, såkalt ekstrakorporeal sjokk bølgebehandling [ESWT], der forkalkningsavleiringer i skulderen knuses utenfra av lavfrekvente sjokkbølger, selv om dette fremdeles er kontroversielt til tross for gode resultater) eller, i mer alvorlige tilfeller, ved kirurgi der forkalkningen fjernes . Dessverre, selv etter en operasjon, skal ikke tilbakefallsfrekvensen nyses på, og i tillegg heler forkalkninger også spontant, og derfor må fordeler og ulemper ved å utføre en operasjon alltid veies grundig av lege og pasient.