Sykdommer i hypofysen
Synonymer: Hypopituitarisme Betennelse, skade, stråling eller blødning kan føre til forstyrrelser i hypofyse. Dette kan resultere i produksjon av hormoner i bakre lobe av hypofyse så vel som i hypofysens fremre del. Vanligvis forekommer hormonfeil i kombinasjon.
Dette betyr at enten alle hormoner av frontloben (fremre hypofysesvikt), bakloben (bakre hypofysesvikt) eller alle hormonene reduseres samtidig. Konsekvensen er at nedstrøms hormonsystemer frigjør færre hormoner, som resulterer i forstyrrelser i den tilsvarende kroppsfunksjonen. Symptomer på hypofunksjon av hypofyse kan for eksempel være redusert vekst i fravær av STH, menstruasjonsforstyrrelser og mangel på kjønnsorganer i puberteten i fravær av LH og FSH, faller inn blod trykk og sterkt økt vannutskillelse i fravær av ADH. For å stille en diagnose bestemmes hormonnivået ved å ta en blod prøve og en CT eller MR av skull er utført.
Behandlingen av en hypofunksjon av hypofysen består av medikamentadministrering av de manglende hormonene. Godartede vekster kan forekomme i den fremre delen av hypofysen. Disse kalles adenomer.
For det meste produserer disse adenomene hormoner, som deretter forhøyes i blod. Hypofyseadenom er delt inn i et mikroadenom (mindre enn 1 cm) og et margadenom (større enn 1 cm). Den vanligste godartede svulsten i hypofysen er prolaktinom, a prolaktin-producerende svulst.
Konsekvensene er brystvekst og melkelekkasje selv uten graviditet. STH-produserende svulster fører til høy vekst før vekstens slutt, etter puberteten til akromegali, en sykdom der fingrene, nese, munn, tunge og ørene blir veldig tykke. ACTH-producerende svulster stimulerer binyrebarken til å produsere kortisol og føre til Cushings sykdom med koffert fedmefullmåne ansikt, muskel sammenbrudd, høyt blodtrykk, mottakelighet for infeksjoner og høy blodsukker.
TSH-produserende adenomer forårsaker hypertyreose med svette, hjertebank og vekttap. Svulster i hypofysen kan forårsake hodepine og press på synsnerven kryss, noe som kan resultere i blinkende syn. Disse hormondannende svulstene oppdages ved å oppdage forhøyede hormonnivåer i blodet.
Hvis alle verdier er normale, kan et ikke-hormonproduserende adenom fremdeles være tilstede. I tillegg må avbildning med CT eller MRT utføres. På grunn av deres anatomiske beliggenhet opereres svulster i hypofysen vanligvis via en såkalt transsfenoid tilnærming.
Kirurgen har muligheten til å fjerne den voksende delen av hypofysen uten synlig arrdannelse via nese, paranasal sinus bak den og ved å bryte gjennom det tynne benete gulvet under hypofysen. Hvis kirurgi ikke er mulig eller ønsket, er det medisiner for å undertrykke hormonproduksjonen.
