Hvordan fosfomycin virker
Fosfomycin virker bakteriedrepende (dreper bakterier) ved å hemme det første trinnet i syntesen av bakteriecelleveggen: det forhindrer dannelsen av N-acetylmuraminsyre, som er avgjørende for å bygge bakteriecelleveggen. Uten en intakt cellevegg kan ikke bakterien overleve – den dør.
Det bredspektrede antibiotikumet er effektivt mot mange forskjellige bakterier, som stafylokokker, streptokokker, pneumokokker samt enterokokker.
Det er en risiko for at bakterier kan utvikle resistens mot fosfomycin på grunn av endrede transportmekanismer eller visse proteiner. Derfor administreres det ofte i kombinasjon med andre antibiotika ved alvorlige infeksjoner.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Legemidlet administreres enten gjennom munnen (oralt) eller direkte inn i blodet som en infusjon. Når det administreres oralt, absorberes bare en del av antibiotikaen i kroppen. Det metaboliseres ikke og skilles hovedsakelig ut i urinen.
Tiden hvoretter halvparten av fosfomycin skilles ut igjen (halveringstid) er omtrent to timer i gjennomsnitt.
Når brukes fosfomycin?
- Infeksjoner i sentralnervesystemet (CNS) som meningitt (meningitt)
- Infeksjoner i hud og bløtvev
- Lungebetennelse og lungeabscess
- Betennelse i den indre slimhinnen i hjertet (endokarditt)
I slike tilfeller brukes det vanligvis i kombinasjon med et annet antibiotikum.
Ved ukompliserte urinveisinfeksjoner (uten kompliserende faktorer som høy feber, flankesmerter, samtidige sykdommer osv.) er oral fosfomycin (som fosfomycin-trometamol) førstevalget.
Hvordan fosfomycin brukes
Den intravenøse dosen av antibiotikumet bestemmes av den behandlende legen. Det avhenger blant annet av infeksjonens type og alvorlighetsgrad og pasientens alder. Ved nedsatt nyrefunksjon må dosen reduseres.
Antibiotikumet kan gis som en infusjon til nyfødte. Dosen beregnes individuelt avhengig av kroppsvekt.
Oral fosfomycin administreres i en dose på 3 gram som en enkelt dose. Til dette formål røres pulveret inn i et glass vann og tas på tom mage, dvs. to til tre timer før eller etter et måltid, helst kort før sengetid.
Hva er bivirkningene av fosfomycin?
Antibiotikumet kan forårsake flere bivirkninger, inkludert:
- Gastrointestinale symptomer som kvalme, oppkast, diaré
- @ hodepine
- allergiske hudreaksjoner
Hvis du lider av alvorlige bivirkninger eller symptomer som ikke er nevnt ovenfor, kontakt lege.
Hva bør vurderes når du bruker Fosfomycin?
Kontraindikasjoner
Fosfomycin bør ikke brukes hvis pasienten er allergisk mot virkestoffet eller lider av akutt nyresvikt.
Interaksjoner
Fosfomycin kan samhandle med andre legemidler tatt samtidig. For eksempel kan metoklopramid (medisin mot kvalme og brekninger) tatt samtidig forstyrre absorpsjonen av antibiotika i kroppen. Andre medikamenter som også stimulerer tarmens bevegelse kan ha lignende effekt.
I tillegg reduseres effekten av antibiotika hvis det tas sammen med et måltid. Derfor anbefales et tidsintervall.
Aldersbegrensning
Graviditet og amming
Til dags dato er det ingen bevis (inkludert fra dyrestudier) for at fosfomycin øker risikoen for misdannelser (teratogene risiko) hos det ufødte barnet. Likevel bør i svangerskapet byttes til bedre studerte antibiotika som pivmecillinam eller penicilliner.
Under amming går bare en liten mengde av virkestoffet over i morsmelk. Etter enkelt oral administrering kan amming være ubegrenset.
Hvordan få tak i legemidler som inneholder fosfomycin
Fosfomycin er tilgjengelig på resept i Tyskland, Østerrike og Sveits i alle doseringsformer og doser. Foreløpig er ingen intravenøse preparater registrert i Østerrike og Sveits, men de kan fås ved behov.