Introduksjon
Synovitt eller synovitt er en betennelse i det indre laget av leddkapsel, membrana synovialis. Denne membranen, også kjent som synovialmembranen, leder de indre overflatene til alle leddkapsler, seneskjær og synovial bursae. Det er ansvarlig for produksjonen av leddvæsken (synovia), som ikke bare tjener til å absorbere støt i leddet, men inneholder også glukose for å mate avaskulærleddet brusk.
En intakt synovial membran er viktig for et sunt, funksjonelt ledd. Betennelse i synovialmembranen er delt inn i to former; akutt og kronisk synovitt. Noen ganger skiller de seg sterkt ut i løpet og prognosen, og derfor også i tilnærmingen til behandlingen. Spesielt ved kronisk synovitt oppstår en korallignende vekst av membranen, noe som resulterer i ødeleggelse av leddet brusk, leddbånd og sener. Ødeleggelse av benete strukturer er også mulig.
Årsaker
Synovitt er et stort problem, spesielt i sammenheng med en rekke grunnleggende leddsykdommer. Eldre mennesker blir ofte rammet av synovialitt, som oppstår som et resultat av kronisk slitasje på leddflatene. På samme måte forekommer inflammatoriske prosesser av synovialis spesielt i sammenheng med revmatoid gikt, juvenil artritt og psoriasisartritt (psoariasis-artritt).
Siden inflammatoriske prosesser også finner sted i skjøter i løpet av lupus erythematosus (sommerfugl lav), disse pasientene lider ofte av leddkapsel betennelse. På den annen side blir yrkesgrupper som overveiende er aktive i knestående, ofte påvirket av synovilaitt i kneet. Flisleggeren og rengjøringspersonalet er typiske eksempler på yrkesmessig synovitt.
Likeledes kan idrettsutøvere med en kronisk belastning på muskel- og skjelettsystemet uten tilstrekkelige perioder med lindring eller ufullstendig helbredte leddskader også bli syke. Opprinnelsesmekanismen er lik i alle disse pasientgruppene: Spesielt ved overgangen fra leddoverflate til leddkapsel, forekommer progressive inflammatoriske prosesser som forårsaker celledeling og vekst av epitelcellene i synovialis. I løpet av sykdommen fører innvandring av inflammatoriske celler til en blomkållignende spredning av epitelcellene i fellesrommet og omkringliggende vev, og forårsaker dermed ødeleggelse av brusk og beinvev samt tilstøtende leddbånd, sener og annet vev.
Kne TEP er en ekstremt invasiv prosedyre der leddkapslen åpnes helt og alle skjøteflater erstattes med protesemateriale. Deler av leddkapsel og synovialmembran fjernes, da de ikke har noen vesentlig funksjon for det kunstige leddet. Ved slutten av operasjonen sys kapselen og etterlates i sin anatomisk korrekte posisjon.
I løpet av operasjonen kan protesestrukturen forårsake såkalt “slitasje synovitt” på deler av den gjenværende synovialmembranen. Den betente synovialmembranen kan forårsake smerte og føre til effusjoner og hevelse i leddet. Hvis synovitt oppstår over lengre tid, kan det være nødvendig å gjenta operasjonen for å fjerne skjøten slimhinne.
