Anbefalinger for terapi
Terapi for SIRS avhenger av nøyaktig årsak eller tidligere sykdom:
- Kirurgisk terapi av den underliggende sykdommen (fokal dekontaminering) [se “Videre terapi”].
- Medikamentell terapi:
- Airway management /ventilasjon [se “Videre terapi"].
- Nedsatt erstatningsterapi, om nødvendig [se “Videre behandling”]
- Ernæring [se “Videre terapi”]
Medikamentell terapi (antimikrobiell terapi)
- Basert på bakteriologiske undersøkelser (blodkultur/ blodkulturer, utstryk, vevsprøver osv.).
- Start bredspektret antibiotika umiddelbart etter diagnosen (se "Sepsis / medisinsk behandling" for detaljer).
- Fullfør alltid først dose, så om nødvendig i nyre / leveren insuffisiens (nedsatt nyrefunksjon / leverfunksjon eller leversvikt / svikt i leverfunksjon) juster dose.
Medikamentell terapi (støttende terapi)
Arteriell hypotensjon (systolisk arteriell blod trykk <90 mmHg eller gjennomsnittlig arteriell blodtrykk <70 mmHg i minst en time).
- Volumterapi:
- Krystalloid så vel som kolloidale løsninger Merk: Komiteen for risikovurdering (PRAC) fra Det europeiske legemiddelkontoret EMA anbefaler etter en gjennomgang å trekke tilbake godkjenningen av hydroksyetyl stivelse (HES) i EU. Fra 17. april 2019 kan HES bare brukes av spesielle institusjoner. (Kommunikasjon: Federal Institute for Narkotika og Medisinsk utstyr (BfArM)) Som et alternativ for hypovolemi, krystalloid løsninger (saltvann, bikarbonat, dekstrose, Ringer) er tilgjengelig.
- Rød blod cellekonsentrater (blodprodukter hentet fra helblod og består hovedsakelig av røde blodlegemer) i hemoglobin (Hb) verdier <7 g / dl (mål: 7-9 g / dl).
- Administrering av katekolaminer:
- noradrenalin i nærvær av redusert systemisk vaskulær motstand (vaskulær motstand).
- dobutamin i hypodynamisk sirkulasjon (blod trykkfall/sjokk).
- Vasopressin /Terlipressin om nødvendig i ildfast sirkulasjons ustabilitet.
- Blodoverføring forum hemoglobin nivåer (Hb; blodpigment) <7-8 g / dl.
Følgende vilkår skal være oppfylt:
- Det gjennomsnittlige arterietrykket (MAP) skal være> 65 mmHg. Tidlig stabilisering av sirkulasjonen (<6h) reduserer dødeligheten (dødsrate)!
- Andre parametre:
Intensivert insulinbehandling
- Anbefaler å sette blod glukose nivåer mellom 90-150 mg / dl for å redusere dødeligheten (dødsrate).
Videre støttende terapi
- Aktivert protein C for å stabilisere fibrinolyse (endogen oppløsning av en trombe /blodpropp) i den tidlige fasen av alvorlig sepsis med multippel organsvikt.
- Antitrombin (AT) III, hvis aktuelt.
- glukokortikoider i tilfelle hemodynamisk ustabilitet.
- Andre agenter er for tiden gjenstand for ulike studier