De terapi av SIRS er kompleks. I tillegg til “Drug Terapi, ”Som er en av bærebjelkene,“ Causal Therapy ”og“ Supporting Therapy ”(for hemodynamisk stabilisering, se“ Drug Therapy ”) er av stor betydning.
Årsaksterapi
Kirurgisk terapi hvis nødvendig. fokal terapi:
Den grunnleggende forutsetningen for vellykket terapi er kirurgisk terapi av den underliggende sykdommen eller, hvis tilgjengelig, fullstendig tidlig sanitet av en infeksjonskilde. Avhengig av kilde kan dette innebære fjerning av fremmedlegemer, plassering av avløp, mirakelåpning etc.
Støttende terapi
Fremgangsmåter for erstatning av nyre
- Administrering av diuretika bør bare vurderes for å teste nyrene etter at tilstrekkelig volumbehandling er gitt
- Tidlig initiering av kontinuerlig venovenøs hemofiltrering (CVVH) hvis urinutgang <30 ml / t vedvarer i mer enn tre timer til tross for optimal volumbehandling eller pulmonal hyperhydrering; CVVH tilsvarer intermitterende hemodialyse; CVVH anbefales hos hemodynamisk ustabile pasienter på grunn av bedre toleranse
Luftveishåndtering / ventilasjon
- Pulsoxymetrisk målt oksygen metning (SpO2) skal være> 90%.
- Pasienter med alvorlig sepsis / septisk sjokk bør ventileres på et tidlig stadium
- Følgende parametere skal følges: Kontrollert ventilasjon:
- Tidevannsvolum (pustevolum, eller AZV; er det innstilte volumet som brukes per pust): 6 ml / kg standard kroppsvekt
- Platåtrykk (mål for end-inspiratorisk trykk i alveoler i en strømningsfri fase): <30 cm H2O.
- Oksygen metning (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl .: positivt endepiratorisk trykk; positivt endepiratorisk trykk) som en funksjon av FiO2 (indikerer hvor høyt O2-innholdet i puste luft er).
- I tilfeller av alvorlige oksygeneringsforstyrrelser (forstyrrelser i oksygentilførselen), bør bukposisjonering eller 135 ° posisjonering utføres
- Avvenning (til avvenning, eller avvenning av respirator er den avvenningsfasen som en ventilert pasient fra respiratoren kalles) bør startes så snart som mulig
Ernæring
- Tidlig initiering av normal ernæring for å forhindre atrofi (regresjon) av tarmens villi og for å øke sekresjonen av IgA: alle pasienter som ikke forventes å få full næring med normal kosthold innen tre dager skal få kunstig ernæring (enteral / levering av ernæring via tarmen eller parenteral ernæringsmottak (levering forbi tarmen, f.eks. intravenøst, dvs. via blodåre).
- En oral eller enteral ernæring mottar i prinsippet preferansen fremfor parenteral ernæring.
- Pasienter med alvorlig sepsis / septisk sjokk bør få 30-50% av ikke-proteinkalorier som fett; disse skal ikke utelukkende inneholde langkjedede triglyserider; immun ernæring kan ikke anbefales
- Enteral ernæring bør være sammensatt som følger:
- 25-30 kcal / kg kroppsvekt
- Aminosyrer 15-20%
- Karbohydrater 50-70%
- Fett 15-30%
- Et kosthold med omega-3 fettsyrer i kombinasjon med antioksidanter kan vurderes
- Glutamindipeptid bør tilsettes til parenteral ernæring alene; glutamin bør ikke gis enteralt hos pasienter med alvorlig sepsis / septisk sjokk
- Selen (første studieresultater er lovende angående reduksjon i dødelighet / dødelighet).
- Forebygging av stresssår med histamin-2-reseptorblokkere eller protonpumpehemmere anbefales
Annen støttende terapi
- Temperatur senking for å redusere periferi oksygen forbruk.
