Systemisk terapi

systemisk terapi eller familieterapi er en psykoterapeutisk prosedyre som virker ved å involvere hele det sosiale miljøet for å behandle psykiske lidelser eller klager. Denne distinkte form for terapi er basert på antagelsen om at utvikling og progresjon av psykisk sykdom kan bare forekomme i sammenheng med sosialt interaksjoner. Systematisk terapi er historisk hentet fra familieterapi og utvides nå til andre sosiale systemer som profesjonelle arbeidsgrupper. Siden sosiale systemer alltid er i en tilstand av flyt, gjennomgår systemisk terapi også konstant utvikling. I utgangspunktet er det følgende former for terapi:

  • Systemisk individuell terapi
  • Systemisk parterapi
  • Systemisk familieterapi
  • Systemisk gruppeterapi

Prosedyren brukes på poliklinisk og poliklinisk basis.

Indikasjoner (bruksområder)

Spekteret av psykologiske og psykosomatiske lidelser som kan behandles med systemisk familieterapi er veldig stort. Fokuset er på lidelser som kan spores tilbake til spesifikke forholdsstrukturer. I tillegg spiller støtte for ressursutvikling for mestring i tilfeller av alvorlig psykisk eller fysisk sykdom en viktig rolle. Her er noen eksempler:

  • Affektive psykotiske lidelser
  • Angstlidelser og tvangslidelser *
  • Kroniske alvorlige sykdommer - f.eks kreft.
  • Kronisk partnerskap eller ekteskapelige konflikter
  • Demens
  • Depresjonsforstyrrelser * og depresjon
  • Spiseforstyrrelser*
  • Generasjonskonflikter
  • Personlighetsforstyrrelser *
  • Schizofreni* - ikke-organisk psykose fører til multiforme lidelser i personlighet, persepsjon, tenkning og kontroll av virkeligheten.
  • Seksuell dysfunksjon
  • Forstyrrelser hos barn og ungdom - for eksempel skolefobier eller separasjonsangst.
  • Stoffforstyrrelser (avhengighet, misbruk) *.

IQWiG fant bevis på fordeler for voksne for indikasjonene som er fremhevet ovenfor.

Fremgangsmåten

Systemisk terapi forutsetter at det ikke er behandlingen av den isolerte personen eller pasienten som fører til suksess, men bare behandlingen av det komplette systemet, inkludert delsystemene og alle relasjoner mellom medlemmene. Fokuset er på eksisterende atferdsmønstre, spesielle og generelle sammenhenger, regler, grenser samt systemets egen dynamikk. I tillegg til systemet spiller også individuell atferd og erfaringsmønstre en viktig rolle. Den syke personen, som symptombærer, avslører forstyrrelsene i systemet. De individuelle symptomene blir forstått som et resultat av sykdomsproduserende og sykdomsopprettholdende forholdsmønstre til viktige tilknytningsfigurer eller familiemedlemmer. Målet med systemisk terapi er:

  • Styrke selvtilliten og autonomien til hvert medlem av systemet.
  • Styrke samholdet
  • Forbedre utveksling og kommunikasjon
  • Påpeke og endre skadelige forholdsmønstre
  • Helbredelse av psykologiske og psykosomatiske problemer og lidelser.
  • Løsning av konflikter - for eksempel generasjonskonflikter eller separasjonskonflikter.

For å oppnå et mønsterendring eller bryte den forrige interaksjonssirkelen, brukes forskjellige teknikker. Her er for eksempel sirkulære spørsmålsteknikker (atferdssykluser vises og spørsmålstegn ved) eller familiens skulpturteknikker (et medlem lager en modell av familien eller systemet med figurer). Av betydning er hypotetiske spørsmål (hva om?) I fravær av den andre personen, ressurs- og løsningsorienterte spørsmål og nytolkning av symptomer (refraiming) for å gi et annet perspektiv. En annen velkjent teknikk er den paradoksale intervensjonen i form av symptomresept: medlemmene i systemet skal nå ha det vanlige argumentet til et bestemt tidspunkt i en bestemt situasjon hver kveld. Dette fører vanligvis til å bryte det vanlige atferdsmønsteret. Alle disse teknikkene og mer blir vellykket brukt i systemisk terapi. Den psykoterapeutiske metoden kan også brukes i den såkalte flerpersonsinnstillingen for å diskutere og endre forhold som er viktige for sykdommen, for eksempel i familien. I tillegg til klassisk terapi kan det systemiske konseptet brukes i en forskjellige måter:

  • Systemisk rådgivning - f.eks. For arbeid, fritid og utdanning med sikte på å utvide mulighetene for persepsjon og handling.
  • systemisk coaching - individuell prosessrådgivning, for eksempel i spenningssituasjoner i fagmiljøet.
  • Systemisk organisatorisk rådgivning og utvikling - her er fokuset på organisasjonen av en gruppe, med tanke på de enkelte medlemmene i teamet.
  • Systemisk tilsyn - denne applikasjonen refererer til profesjonelt arbeid og utvikling av team, grupper, ledere og organisasjoner.
  • Systemisk familiemedisin - ikke bare pasientens sykdom blir behandlet, men også konsekvensene for de andre familiemedlemmene.

Systemisk terapi gir et spesifikt rammeverk for handling for en rekke psykiske og psykosomatiske lidelser eller problemer. Individuelle løsningsstrategier blir effektivt utviklet og anvendt basert på forståelsen av sosiale systemer. I tillegg til å behandle lidelser, er det også fokus på profesjonell systemadministrasjon. Den utvidede evalueringskomiteen har tatt med systemisk terapi for voksne i katalogen over tjenester levert av panelleger fra 1. juli 2020.