Når tennene kommer i kontakt med syrer og det er påfølgende overfladisk tap av tannstrukturden tilstand er referert til som tannerosjoner (ICD-10: K03.9 - Uspesifisert sykdom av hardt vev). De syrer er enten endogene (endogene) syrer eller eksogene (eksogene) syrer. Denne prosessen skjer uten involvering av bakterie, altså ulikt karies or periodontitt. Normalt er det en balansere mellom demineralisering og remineralisering av emalje i munnhule. Hvis dette balansere er forstyrret til fordel for demineralisering, erosiv tannstruktur endringer oppstår. Erosjonsindeks (i henhold til Lussi et al):
- Grad 0 - Ingen erosjon
- Grad 1 - overfladisk tap av emalje
- Grad 2 - dentin utsatt på mindre enn halvparten av tannoverflaten.
- Grad 3 - på mer enn halvparten av den utsatte tannflaten dentin.
Symptomer - klager
Dental erosjon forårsaker ikke opprinnelig ubehag. Bare når så mye emalje har gått tapt at den dentin (tannben) blir utsatt, smerte og følsomhet for temperatur forekommer. Dental erosjon kan påvirke alle tennene. Pasienter som lider av bulimi or refluks har ofte erosjoner på baksiden av deres maksillære fortenner. I kontrast er det mer sannsynlig at erosjoner oppstår på tennens fremre overflater når de utsettes for utvendig syre.
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
Kroppens egen mage syre kan forårsake erosjoner når gastrointestinale lidelser med syreoppstøt eller refluks av magesyre (reflukssykdom) er til stede. Imidlertid pasienter som lider av spiseforstyrrelser som anorexia nervosa (anoreksi) eller bulimi (binge spiseforstyrrelse) har ofte også betydelige erosjoner rundt tennene. Den vanligste syrer som tilføres kroppen utenfra, er syrer i mat og drikke. Disse inkluderer spesielt fruktjuicer eller kullsyreholdige drikker så vel som en ubalansert kosthold det er høyt i frukt. En annen risikofaktor er yrkeseksponering for syrer. Matvarer som inneholder kalsium og fosfat har en mindre erosiv effekt enn de uten disse tilsetningsstoffene. Disse inkluderer melk og meieriprodukter. Spytt kan også fremme utviklingen av erosjoner hvis dens funksjoner - inkludert nøytraliserende syrer - eller dens sammensetning - kalsium og fosfat buffersyrer - forstyrres. Enkelte medisiner kan redusere mengden av spytt og dermed også fremme forekomsten av erosive endringer. Disse inkluderer:
- Antikolinergika - narkotika forum blære svakhet.
- antiemetika - narkotika mot kvalme og oppkast.
- Antihistaminer - medisiner mot allergier.
- Antiparkinson-legemidler - medisiner som brukes til å behandle Parkinsons sykdom og
- Beroligende midler (sedativa).
Konsekvens sykdommer
Konsekvenser av tannerosjoner er smerte-følsomme tenner. Videre representerer de erosive endringene en estetisk svekkelse.
Diagnostikk
Erosjoner kan oppdages ved visuell diagnose. En general medisinsk historie samt en dietthistorie gir viktige ledetråder til den mulige årsaken til erosjonene. Om nødvendig bør en psykolog konsulteres i den grad det anorexia nervosa or bulimi mistenkes eller selvrapporteres av pasienten. En detaljert medisineringshistorie bør også tas, siden mange medisiner kan hemme spyttutskillelsen. Spyttanalyse vil indikere om spytt er svekket i mengde, bufferkapasitet (evnen til å nøytralisere syrer) eller viskositet på en måte som fremmer utviklingen av erosjoner.
Terapi
For å forhindre progresjon av erosjoner og dermed tap av tannstruktur, må årsaken først identifiseres og behandles. Ofte vet ikke berørte pasienter hva som forårsaker erosjonene. I slike tilfeller anbefales det å ha en matdagbok i noen dager for å avdekke hyppig forbruk av sure matvarer og / eller drikkevarer. Bruken av fluor produkter anbefales som et lokalt terapeutisk tiltak. Dette resulterer i remineralisering i tannområdet emalje. Samtidig fluor danner et beskyttende lag på tannoverflaten, som beskytter tannen mot syreangrep og kan dermed noen ganger redusere omfanget av erosjon. Metoden er spesielt nyttig hos pasienter med nattlig refluks or raping. Ernæringsrådgivning er nyttig hos pasienter hvis erosjoner er forårsaket av mat og drikke.
