Terapi
50% av plutselig døvhet trekker seg tilbake i løpet av de første dagene. Hvis alvorlighetsgraden av en symptomatisk plutselig døvhet er lav og det kan utelukkes, anbefales det derfor ofte å ligge i sengen og vente. Andre tiltak inkluderer høykonsentrert systemisk eller intratympanal administrering av glukokortikoider over noen dager.
Ved intratympanal administrering påføres glukokortikoid direkte i mellomøret via trommehinnen. En reologisk terapi med pentofixyllin brukes ofte som et supplement. Dette fremmer strømningshastigheten til blod.
Hyperbar oksygenbehandling brukes også til å styrke immunsystem og dermed øke sannsynligheten for spontan remisjon. Til slutt bør ytterligere administrering av antivirale legemidler diskuteres. De nåværende retningslinjene for akutt hørselstap terapi med glukokortikoider anbefaler en høy dose administrering av prednisolon (250 mg) eller et annet syntetisk glukokortikoid i løpet av en periode på 3 dager.
Om nødvendig kan denne behandlingen fortsettes. Om administrasjonen er systemisk eller intratympanal overlates til behandlende lege i samråd med pasienten. Systemisk administrering av høy dose glukokortikoider trenger ikke avbrytes etter tre dagers behandling, fra et endokrinologisk perspektiv.
Likeledes er bivirkningene av systemisk høydose glukokortikoidbehandling over kort tid ubetydelige i henhold til gjeldende studier. I kontrast forårsaker intratympanal applikasjon ofte smerte, svimmelhet, noen ganger til og med perforering av trommehinnen og betennelse i mellomøret. I tilfelle langvarig behandling viser intratympanisk behandling imidlertid et komplikasjonsfritt forløp.
Varighet
Varigheten av en plutselig hørselstap er veldig variabel og avhenger av alvorlighetsgraden av hørselstapet. Starten av behandlingen påvirker også varigheten av behandlingen hørselstap: jo lenger du venter mellom de første symptomene og starten av behandlingen, jo dårligere er prognosen. Hos omtrent halvparten av pasientene forbedres symptomene spontant og hørselstap helbreder uten behandling (spontan remisjon).
Spontan remisjon er mest sannsynlig hvis hørselstapet bare var mindre. For å unngå sen skade, bør en lege alltid konsulteres umiddelbart for å planlegge videre behandling. Hvis legen bare finner et lite hørselstap (med bare mindre hørselstap), kan man vente på en spontan remisjon i noen dager med pasientens samtykke.
Dette anbefales ikke hvis pasienten har alvorlig hørselstap, tinnitus og også balansere problemer, samt allerede skadede ører. I disse tilfellene er prognosen dårligere, og terapi er helt nødvendig. To tredjedeler av pasientene lider ikke ytterligere skade etter at hørselstapet har grodd.
Sjelden forblir permanente symptomer av varierende alvorlighetsgrad, slik som vedvarende øresus eller hørselstap. Diagnosen plutselig døvhet bør stilles av en spesialist i øret, nese og hals medisin. Han eller hun bør først begynne undersøkelsen av pasienten ved å ta en detaljert beskrivelse medisinsk historie, der karakteren av symptomene, tidspunktet for forekomst og kjente tidligere sykdommer, som hjerte- og karsykdommer og nevrologiske lidelser, bør bestemmes.
Deretter vil legen begynne inspeksjonen av øret, først fra utsiden, deretter fra innsiden gjennom den såkalte otoskopien. Her kan han se passasjen av øret og trommehinnen, kan ekskludere f.eks. ovennevnte forurensning med en smult plug eller en betennelse i trommehinnen. Hvis dette området er lite iøynefallende, vil ØNH-spesialisten utføre en hørselsundersøkelse.
To tester er veldig godt egnet til å skille mellom en lydledningsforstyrrelse (av en eller annen grunn kan ikke lyden videreføres fra det ytre øret til det indre øret) og en lydforstyrrelsesforstyrrelse (lyden når det indre øret, men transformeres ikke nevrologisk og blir ikke videreført til hjerne). I den såkalte Weber-testen slås en innstillingsgaffel og får den til å vibrere, og deretter plasseres den på pasientens krone. Hvis han hører den samme lyden i begge ører, er det verken en lydledningsforstyrrelse eller en lydfølelsesforstyrrelse. Hvis det er en lydledningsforstyrrelse, hører han lyden høyere i det syke øret.
Hvis det er en lydforstyrrelsesforstyrrelse i det sunne øret. Rennetesten kan også brukes til å diagnostisere begge lidelsene. Også her lages en stemmegaffel for å vibrere og plasseres på beinet bak auricleen (mastoid).
Pasienten må gi et signal så snart han ikke lenger hører lyden. Så holder legen stemmegaffelen foran pasientens øre. Hvis han ikke hører lyden, er det en lydledningsforstyrrelse.
I dag har imidlertid ØNH-legen fortsatt et bredt utvalg av diagnostiske elektroniske instrumenter til rådighet for testing av hørsel. I den såkalte Gellè-testen kan mobiliteten til beinbenene undersøkes. En ballong plasseres lufttett på utsiden auditiv kanal og en stemmegaffel på skull ben av pasienten.
Ved å trykke på ballongen blir lydbenene enten satt i vibrasjon eller redusert. Hvis pasienten hele tiden hører lydene som frembringes av stemmegaffelen, selv om ballongen aktiveres, er det en patologisk, fast kjede av beinben. Ingen sykdom er tilstede i varierende volumer.
En ren toneterskel audiometri eller tone audiogram er laget for hver pasient som mistenkes for å ha et plutselig hørselstap. Ved bruk av hodetelefoner mates rene toner i forskjellige høyder generert av en generator separat inn i hvert øre. Disse tonene blir først tilbudt pasienten stille, deretter høyere og høyere.
Pasienten trykker på en knapp så snart han hører den første tonen. Denne grensen kalles også hørselsterskelen. Denne verdien legges inn i en kurve, og på slutten er punktene koblet sammen (hørselsterskelkurve).
I tilfelle skade på det indre øret, ville kurven falle av ved en høyere frekvens. I et sunt øre ville kurven være omtrent rett. Hvis hørselstapet i det ene øret er påvisbart og er minst 30 dB over tre påfølgende oktaver og har blitt utviklet innen 24 timer, kan det ikke identifiseres svimmelhet eller andre mulige årsaker til hørselstap, en diagnose av plutselig døvhet må stilles.
For å utelukke de mange andre mulige årsakene til plutselig døvhet, a blod test med koagulasjonsparametere, kolesterol verdier og betennelsesverdier bør utføres. Undersøkelsen for en autoimmun sykdom samt en radiologisk undersøkelse ved hjelp av magnetisk resonansbilleddannelse (MR av hode) skal bare utføres i det videre løpet av diagnosekjeden. Et EKG eller et ultralyd undersøkelse av hjerte kan utføres på en internmedisinsk avdeling for å utelukke hjerte- og karsykdommer som årsak til hørselsforstyrrelsene.
