Teriparatid

Produkter

Teriparatide er kommersielt tilgjengelig som injeksjonsvæske i en ferdigfylt injektor (Forsteo, noen land også: Forteo). Det ble godkjent i USA i 2002 og i EU og mange land i 2003. Legemidlet må oppbevares i kjøleskap og må ikke fryses. Biosimilars er godkjent i mange land og også i mange land.

Struktur og egenskaper

Teriparatide er et rekombinant polypeptid som består av de første 34 aminosyrer av endogen parathyreoideahormon (1-34). Det er det aktive fragmentet med en molekylær masse på 4117.8 g / mol (4.1 kDa). Teriparatid produseres ved hjelp av bioteknologiske metoder. Naturlig parathyreoideahormon er produsert av paratyreoidea og består av 84 aminosyrer. Det har en sentral innflytelse på kalsium og fosfat balansere.

Effekter

Teriparatide (ATC H05AA02) har beinbyggende (anabole) egenskaper gjennom direkte stimulering av osteoblaster. Dette er i motsetning til andre narkotika for behandling av osteoporose, som hemmer bein. Effektene ligner på parathyreoideahormon. Teriparatid øker absorpsjon of kalsium i fordøyelseskanalen og fremmer kalsiumreabsorpsjon ved nyre. Terapi øker beinmineralet tetthet og avtar brudd Fare. Effektene skyldes binding til PTH (GPCR) reseptorer på celleoverflaten.

Indikasjoner

For behandling av osteoporose med høy risiko for brudd:

  • Hos kvinner etter overgangsalderen med manifest osteoporose og høy risiko for brudd.
  • Hos menn med primær eller hypogonadal osteoporose med høy risiko for brudd.
  • Behandling av glukokortikoidindusert osteoporose hos voksne med økt risiko for brudd.

Off-label, teriparatid brukes også til å fremme helbredelse av brudd, men har ikke godkjenning for denne bruken.

Dosering

Ifølge produktresuméet. Legemidlet injiseres subkutant en gang daglig i lår eller mage hud. Pasienter utfører injeksjonen selv etter instruksjon fra helsepersonell. De første administrasjonene bør gjøres i sittende eller liggende stilling. En behandlingsvarighet på to år er studert og bør ikke overskrides. Deretter kan andre medisiner mot osteoporose administreres. Hvis forsyningen er utilstrekkelig, kalsium og vitamin D bør suppleres.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner inkluderer (utvalg):

  • overfølsomhet
  • hyperkalsemi
  • Alvorlig nedsatt nyrefunksjon
  • Graviditet, amming
  • Tidligere strålebehandling
  • Barn og ungdom

For fullstendige forholdsregler, se stoffetiketten.

Interaksjoner

Teriparatid bør kombineres med digoksin bare med forsiktighet fordi økt skadevirkninger kan forekomme i isolerte tilfeller.

Skadevirkninger

Den vanligste mulige skadevirkninger inkludere smerte, kramper i bena eller ryggen, kvalmeog reaksjoner på injeksjonsstedet. Serumkalsiumnivået kan være midlertidig forhøyet. En økt forekomst av ondartede bensvulster, kjent som osteosarkomer, har blitt notert i eksperimenter med rotter. I følge en langsiktig postmarkedsføringsstudie er det imidlertid ingen eller bare en ekstremt liten risiko for mennesker (f.eks. Andrews et al., 2012).