Lungefunksjonstester (kort sagt Lufu, spirometri brukes ofte som et synonym) er en serie medisinske tester som sjekker lungens funksjon. Disse testene bestemmer hvor mye luft du kan puste inn og ut av lungene, hvor raskt du kan puste inn og ut av lungene, og hvor mye oksygen som overføres fra luften til blodet. Når en lunge funksjonstest skal utføres, kan det være mange forskjellige årsaker til dette.
Lungefunksjonstester gjøres ofte for å bestemme årsaken til langvarig hoste eller kortpustethet. I tillegg, lunge funksjonstester kan brukes til å karakterisere en kjent lungesykdom mer presist og for å overvåke forløpet. Disse lunge sykdommer inkluderer astma, kronisk bronkitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
I tillegg til å teste for disse sykdommene, kan lungefunksjonstester også brukes til å sjekke hvor godt en luftveisspray fungerer, eller om lungene fungerer godt nok til å overleve kirurgi. For at gassutveksling skal finne sted, må den inhalerte luften først passere gjennom hovedbronkiene og bronkiolene inn i lunge alveoler. Bare der bytter gassen mellom blod og luft finner sted.
Fremgangsmåte for en lungefunksjonstest
Siden det er forskjellige tester for måling av lungefunksjon, er det også forskjellige prosedyrer. Lungefunksjonstester tjener generelt til å bestemme forskjellige pneumologiske parametere. I utgangspunktet er prosedyren for pasienten ganske lik i mange prosedyrer.
I såkalte ”åpne” målinger, som spirometri, ergospirometri, toppstrømningsmåler eller DLCO (karbonmonoksyddiffusjonskapasitet), må testpersonen inhalere testluft gjennom et munnstykke eller maske. Målinger av forskjellige lungeparametere blir deretter tatt. Det er også lukkede prosedyrer som plethysmografi i hele kroppen.
1 Spirometri: I spirometri puster testpersonen ut og puster ut gjennom et munnstykke. Nese puste blir avbrutt av en nese klipp. I tillegg til det normale puste, pustemanøvrer som maksimum innånding og utånding utføres.
Forskjellige lungevolum blir deretter målt og evaluert. 2 Ergospirometri: Denne prosedyren brukes til ytelsesdiagnostikk av lungene og hjerte. Spirometri utvides her med et ergometer.
Ergometeret er enten en tredemølle eller et sykkelergometer som pasienten må utføre. Lasten kan økes her etter behov. Både kardiovaskulær (f.eks blod trykk og hjerte hastighet) og lungeparametere registreres.
Sistnevnte bestemmes ved hjelp av det tilkoblede spirometeret. 3. peak flow meter: Denne enheten måler maksimal utånding og brukes hovedsakelig til å overvåke løpet av bronkitt astma. Peak flow meter er et rør med innebygd motstand.
Mot denne motstanden puster pasienten ut så kraftig som mulig i ett pust. Pasienten holder enheten horisontalt foran seg og inhalerer en gang så dypt som mulig. Så setter han munnstykket godt inn i seg munn og puster ut med maksimal pustepuls.
4. DLCO: I denne prosedyren inhalerer testpersonen testluft som inneholder karbonmonoksid, som han deretter puster ut igjen gjennom enheten etter å ha holdt luften kort. Denne testen måler lungens evne til å absorbere oksygen og frigjøre karbondioksid.
5 Blood gassanalyse: Blodgassanalyse krever ikke aktivt samarbeid fra pasienten. Enten kapillær blod fra fingertupp eller arterielt fullblod fra radial arterie or lårbensarterie blir samlet og analysert mekanisk i løpet av minutter. Oksygen- og karbondioksydmetning, pH-verdien og syrebasen balansere er sjekket.
6. plethysmografi i hele kroppen: dette er en lukket prosedyre der pasienten sitter i en lufttett hytte. Pasienten puster normalt i hytta. Dette endrer trykkforholdene i kabinen, hvorfra åndedrettsmotstanden, det totale gassvolumet i thorax og den totale lungekapasiteten kan bestemmes.
7 Helium innånding metode: Pasienten inhalerer en viss mengde heliumgass, som har den egenskapen at den bare distribueres i de delene av lungen som er involvert i utånding. Testen kan derfor vise om det er større områder av lungen, f.eks emfysem, som ikke lenger er involvert i utånding. Spirometri er den mest brukte lungefunksjonstesten.
Denne testen kan vanligvis utføres av allmennlegen. I spirometri må pasienten først puste så dypt som mulig og deretter puste ut så raskt og fast som mulig i et rør. Dette røret er koblet til et spirometer via et rør. Spirometeret måler nøyaktig hvor mye luft som kan inhaleres i lungene og hvor mye luft som deretter pustes ut igjen (vital kapasitet, FVC).
I tillegg kan den måle hvor mye luft som kan pustes ut innen ett sekund med maksimal kraft (kapasitet på ett sekund, FEV1). Under testen kan pasienten motta visse medisiner via en spray og deretter puste tilbake i spirometeret. Dette gjør det mulig å se om disse legemidlene har en fordel for pasienten, for eksempel om astmasprayen virkelig fører til forbedring ventilasjon av lungene.
Til kronisk syk pasienter som trenger å sjekke lungefunksjonen sin regelmessig, for eksempel for å finne ut hvor mye medisin de trenger å ta, er det også små digitale lungefunksjonstester for bruk hjemme eller på veien. En ulempe med spirometri er at de målte verdiene er svært avhengige av pasientens samarbeid. Dette betyr at testresultatet er enkelt for pasienten å manipulere.
I tillegg kan ikke små barn eller spesielt syke mennesker utføre denne testen. Denne lungefunksjonstesten undersøker lungens evne til å frigjøre de inhalerte gassene, spesielt oksygen, i blodet og deretter filtrere dem ut av blodet og slippe dem ut i den omgivende luften. I denne testen inhalerer pasienten en viss gass og puster den ut igjen i et rør.
Dette kan bestemme hvor mye av den inhalerte gassen som pustes ut igjen og dermed lungens evne til å overføre oksygen eller andre gasser i blodet og filtrere dem ut av blodet igjen. Årsakene til en forstyrrelse i gassoverføringen i lungene kan være en hindring av et fartøy i lungene (lunge emboli) eller overinflasjon i lungene (lungeemfysem). Under denne lungefunksjonstesten måles den nøyaktige mengden luft som kan passe inn i lungene (total kapasitet, TLC) og mengden luft som er igjen i lungene etter utånding.
Denne gjenværende luften kan ikke pustes ut og tjener til å forhindre at lungene kollapser etter hver utånding. Dette volumet som er igjen i lungene kalles restvolum. I noen lungesykdommer er det mindre luft i lungene, men i andre sykdommer er det mer luft enn et sunt individ.
I plethysmografi i hele kroppen sitter pasienten i en glassboks som ser ut som en telefonboks. Siden det er kjent mengde luft i glassboksen og lufttrykket, kan en trykkdifferanse i glassboksen brukes til å måle nøyaktig hvor mye luft pasienten har i lungene når puste inn og ut og hvor mye brystet er strukket eller komprimert når du puster. I dette lungefunksjonstestmå testpersonen også puste inn og puste ut gjennom et rør som er koblet til et målesystem.
Ofte kombineres helkroppspletysmografi med spirometri for å oppnå flere parametere for evaluering. Ved bestemmelse av arteriell blodgass undersøkes blodet direkte. For dette må blod først tas fra en arterien og deretter analysert i laboratoriet.
Mengden oksygen i blodet kan også gi en indikasjon på lungefunksjonen, men kan også påvirkes av andre faktorer. Resultatene av de forskjellige lungefunksjonstestene blir evaluert i henhold til pasientens kjønn, alder og fysiske konstitusjon og blir dermed vurdert innenfor en objektiv ramme. Spesielt viktig er den vitale kapasiteten, som representerer mengden luft som deretter kan pustes ut av pasienten etter maksimum innånding, og kapasiteten på ett sekund, som beskriver mengden luft som pasienten kan tvinge til å puste ut på ett sekund etter maksimal innånding.
Den vitale kapasiteten er en indikasjon på stretching evnen til lungene og brystet. Som en retningslinje kan en yngre mann med normal høyde og vekt antas å ha omtrent 5 liter. Den vitale kapasiteten synker når du blir eldre, da lungen ikke er så fleksibel og derfor mindre luft kan komme inn i lungene.
I tillegg kan det såkalte døde romvolumet bestemmes. Dødt romvolum er mengden luft som inhaleres, men som ikke deltar i gassutvekslingen med blodet fartøyluften som ikke når alveolene, men forblir i bronkiene. Volumet av dødt rom øker når deler av lungen ikke lenger deltar i gassutvekslingen, for eksempel som et resultat av en vaskulær okklusjon av en arterien i lungen. Lungens funksjon bestemmes vanligvis ved hjelp av et spirometer.
I denne lungefunksjonstesten blir visse verdier analysert. En av disse verdiene er luftveier volum, dvs. volumet som inhaleres og pustes ut under hvert normale pust uten belastning eller anstrengelse. Under normal pusting er dette volumet omtrent 0.5 liter per pust.
Hvis pasienten nå puster inn maksimalt, er dette verdien av inspirasjonsreservvolumet. Dette volumet er fremdeles mobiliserbart under fysisk anstrengelse og skal inneholde ca. 2.5 liter luft per pust. Pustevolumet og det inspiratoriske reservevolumet kombineres for å danne inspirasjonskapasiteten.
Deretter må pasienten puste ut maksimalt. Denne maksimale utåndingen tilsvarer ekspirasjonsvolumet, som skal være ca. 1.5 l per pust. Inspirasjonsreservvolumet, pustevolumet og ekspirasjonsreservvolumet kombineres for å danne vital kapasitet.
Denne verdien bestemmes under lungefunksjonstester og gir informasjon om hvor mye volum en pasient kan inhalere eller puste ut med maksimal innsats. Den totale vitale kapasiteten bør være rundt 5 liter. Siden dette er et mobiliserbart volum, bestemmes denne verdien ved hjelp av spirometeret.
Det såkalte restvolumet (ca. 1.5 l) kan ikke mobiliseres, men er alltid i lungene og kan derfor bare bestemmes med en helkroppsplograf. Vital kapasitet og restvolum sammen kalles total lungekapasitet.
Ved hjelp av lungefunksjonstesten kan ytterligere verdier bestemmes. Disse inkluderer kapasiteten på ett sekund. Pasienten inhalerer så dypt som mulig og puster ut alt så raskt som mulig.
Volumet som pustes ut i løpet av ett sekund kalles kapasiteten på ett sekund. Denne prosedyren er også kjent som tiffeneau test. Den relative kapasiteten på ett sekund er gitt i prosent og indikerer hvilken prosentandel av vital kapasitet som kan pustes ut innen 1 sekund.
Denne verdien skal være 70-80%. Hvis en pasient kan puste ut mindre i løpet av ett sekund, og prosentandelen er derfor lavere, indikerer dette økt motstand i bronkierørene (for eksempel på grunn av astma). Denne motstanden er en annen verdi som bestemmes ved hjelp av a lungefunksjonstest.
Denne motstanden kalles luftveismotstanden. Motstanden avhenger av mange faktorer, inkludert bredden på bronkiene. Jo bredere bronkiene, jo lavere motstand mot luften.
Ved astma derimot, blir bronkialrørene smalere, noe som øker motstanden og gjør det vanskeligere for luften å nå enden av lungene, alveolene. En annen verdi som bestemmes i lungefunksjonstesten er maksimal ekspirasjonsstrøm (MEV). Dette bestemmer hvor sterk pasientens ekspirasjonsstrøm fortsatt er når han allerede har pustet ut 75% av sin vitale kapasitet, eller når han har pustet ut 50% av vitalkapasiteten, eller når han har pustet ut 25% av den vitale kapasiteten.
En annen verdi av lungefunksjonstest er respiratorisk terskelverdi. Denne verdien indikerer hvor mange liter luft en pasient maksimalt kan puste ut og inhalere innen ett minutt. For dette formålet puster pasienten inn og ut så mye som mulig i ca. 10-15 sekunder (hyperventilasjon).
Volumet som ble pustet i løpet av denne tiden ekstrapoleres deretter til ett minutt. Normalområdet her er 120-170 l / min. Verdier under 120 l / min indikerer økt motstand i bronkiene (økt motstand), for eksempel i bronkitt astma.
Til slutt måles den såkalte peak flow, noe som er spesielt viktig for selvkontroll ved astma. Her brukes en pneumatograf for å måle det maksimale antall liter et motiv kan puste ut. Verdien for en sunn pasient bør være rundt 10 liter per sekund.
Generelt skilles det mellom to typer luftveissykdommer (ventilasjon lidelser). I tilfelle obstruktiv lungedysfunksjon er det vanligvis et fremmedlegeme i luftveiene, for eksempel en svelget Lego-murstein, en svulst som presser på luftveiene eller lungene, eller sykdommer som astma og kronisk bronkitt. Disse hendelsene øker motstanden til luftveiene.
På grunn av forstyrrelse av ventilasjon, kan ikke pasienten puste ut så raskt som friske personer, slik at kapasiteten på ett sekund økes. Med den restriktive ventilasjonsforstyrrelsen reduseres lungekapasiteten. Dette skyldes vanligvis at lungens evne til å strekke seg (etterlevelse) ikke lenger er stor nok som et resultat av sykdom. Som et resultat kan pasienten ikke lenger inhalere så vel som friske testpersoner og en større mengde luft alltid forblir i lungene.
Disse klagene opptrer ofte i tilfelle av sammenvoksninger i lungeområdet, da dette begrenser elastisiteten og utvidbarheten, eller ved sykdommer som begrenser lungens mobilitet, som f.eks. skoliose. Lungefunksjonstesten kan brukes til å oppdage mulige sykdommer som bronkitt astma. For å gjøre dette får en pasient puste gjennom et spirometer (enhet for måling av luftvolum, etc.).
Ved astma er utløp spesielt vanskelig fordi motstanden i bronkialrørene (motstanden) økes og dermed også volumet som pasienten ikke kan puste ut (restvolum). Pasienten synes det er vanskelig å puste ut så mye volum som mulig innen ett sekund, så den relative kapasiteten på ett sekund reduseres (under 80%). Åndedrettssprengningen og pustegrensen senkes også.
Dette kalles obstruktiv lungesykdom. For at legen skal avgjøre om en pasient har astma, involverer lungefunksjonstesten en provokasjonstest, noe som betyr at pasienten inhalerer en lett dose på histamin. Siden astmatikeren allerede har mye histamin i lungene reagerer han sterkere enn en sunn pasient.
En stresstest er også mulig, siden et astmatisk angrep ofte oppstår under stress. Hos en pasient med et astmatisk anfall øker luftveismotstanden (motstanden) i bronkiene fordi bronkiene blir innsnevret på grunn av økt muskelaktivitet (sammentrekning). Messenger-stoffet (nevrotransmitter) histamin er ansvarlig for dette.
Dette frigjøres av slimhinnen i bronkiene og forårsaker deretter et astmatisk angrep. Siden bronkiene er innsnevret av histaminet, når ikke nok luft med nytt oksygen til alveolene. Alveolene er den siste fasen av respirasjonen og sørger for at oksygen absorberes og karbondioksid (CO2) frigjøres.
På grunn av innsnevringen kommer ikke nok luft inn i alveolene, og pasienten prøver å kompensere for dette ved å puste mer og raskere (hyperventilasjon), men gjør situasjonen enda verre. Samtidig kommer ikke nok CO2 ut av lungene fordi bronkiene blir for smale. Det er derfor viktig å unngå et astmatisk anfall.
En lungefunksjonstest, den såkalte peak flow meter, kan være nyttig i denne forbindelse. Dette gjør at pasienten kan puste ut med maksimal kraft etter innånding (inspirasjon). Her kan pasienten måle hjemme hvor godt han fortsatt kan puste ut.
Hvis verdiene hans forverres, vet pasienten fra lungefunksjonstesten at astma kan komme igjen. Dette er fordi bronkierørene blir smalere på grunn av inflammatoriske stoffer som histamin eller leukotriener eller prostaglandiner, som har samme effekt som histamin. Som et resultat kan pasienten puste ut lettere, noe som kanskje ikke er åpenbart for ham eller henne i begynnelsen, men som lett kan bestemmes av toppstrømningsmåler. Dermed kan lungefunksjonstesten brukes til å forhindre et astmaanfall. For eksempel kan pasienten nå ta atropin, som utvider bronkiene og dermed motvirker et angrep.
