Posisjon og kurs
Duodenum er en del av tynntarm og er koblingen mellom mage og jejunum. Den har en lengde på omtrent 30 cm og er anatomisk delt inn i 4 forskjellige seksjoner, avhengig av forløp. Etter å ha forlatt pyloren når kymet den øvre delen av tolvfingertarmen (pars superior).
Denne delen er dekket av høyre flik av leveren og galleblæren forfra (ventral). På baksiden (rygg), er galle kanal (Ductus choledochus) samt en del av portalen blodåre befinner seg. En anatomisk særegenhet er at den øvre delen av tolvfingertarmen er den eneste som ligger i bukhinnen (intraperitoneal posisjon).
De gjenværende delene av tolvfingertarmen er alle smeltet sammen med den bakre bukveggen, deres posisjon kalles sekundær retroperitoneal. Pars superior duodeni er spesielt utsatt for duodenalsår (ulci), som kan være forårsaket av den sure matmassen fra mage. Ved siden av den øvre delen av tolvfingertarmen følger den klinisk viktige nedadgående delen (pars descendens).
Denne viktigheten skyldes hovedsakelig det faktum at galle kanal og bukspyttkjertelkanalen åpner inn i denne seksjonen via en felles åpning (major papilla duodeni). På denne måten fordøyelsessystemet enzymer fra bukspyttkjertelen og galle syrer fra leveren gå inn i tarmen og sørg for at fordøyelsen fungerer som den skal. I tillegg nøytraliseres den sure matmassen av basiske komponenter i sekresjonene.
Den tredje delen av tolvfingertarmen er den horisontale delen (pars horizontalis). Den ligger omtrent på nivå med den tredje korsryggen og beveger seg foran ryggraden til venstre på kroppen. Der flyter den horisontale delen inn i den siste delen av tolvfingertarmen, nemlig den såkalte stigende delen (pars ascendens).
Som navnet antyder, tar dette fjerde segmentet av tolvfingertarmen kurs mot diafragma, dvs. oppover (kranialt). På nivået med den første korsryggen ryggvirvel, den stigende delen trenger inn i bukhulen (intraperitonealt) og smelter sammen i det følgende tynntarm seksjonen, jejunum. Hvis du nå visualiserer forløpet til de enkelte delene av tolvfingertarmen, ligner det omtrent bokstaven C. Dette er interessant fordi hode of bukspyttkjertelen passer akkurat inn i denne buen.
Dette nære posisjonsforholdet er også grunnen til at bukspyttkjertelkreft vokser ofte inn i tolvfingertarmen og skader den. Hvis tolvfingertarmen er sprukket (perforert), for eksempel på grunn av skade på bukhulen eller tarmobstruksjon (ileus), matmasse kan komme inn i bukhulen og føre til en livstruende betennelse eller blod forgiftning (sepsis). I dette tilfellet er øyeblikkelig kirurgi viktig for å overleve.
