Tonsillitt (Angina Tonsillaris)

Kort overblikk

  • Vanlige symptomer: Sår hals, vanskeligheter med å svelge, røde og tette palatin-mandler, rød svelgvegg, hovne lymfeknuter, feber.
  • Behandling: Hjemmemedisiner (halskompresser, gurgling, sugetabletter osv.), smertestillende, antibiotika om nødvendig, kirurgi
  • Spesiell form: Kronisk tonsillitt (tilbakevendende tonsillitt)
  • Infeksjon: Høy risiko for infeksjon de første dagene, via dråpesmitte.
  • Mulige komplikasjoner: Mellomørebetennelse, bihulebetennelse, øreverk, peritonsillær abscess, revmatisk feber, "blodforgiftning" (sepsis).

Symptomer: Dette er hvordan betennelse i mandlene viser seg

Typiske symptomer på betennelse i mandlene er sår hals og problemer med å svelge. De utvikler seg vanligvis innen noen få timer. De palatinske mandlene på begge sider av drøvelen er tydelig røde, hovne og kan ha et hvitaktig eller gulaktig belegg.

Forskjeller mellom viral og bakteriell betennelse i mandlene.

I de fleste tilfeller er det virus som neshorn, korona eller adenovirus som forårsaker betennelse i mandlene. Ofte lider de berørte da av en forkjølelse i tillegg til betennelse i mandlene. Pasienter med viral betennelse i mandlene klager derfor ofte over

  • rhinitt
  • Hoste
  • hodepine og verkende lemmer
  • Feber over 38 grader
  • ingen hoste
  • hovne og smertefulle halslymfeknuter
  • forstørrede og okkuperte palatin-mandler

Hvis alle fire symptomene er tilstede i en betennelse i mandlene, er det i omtrent 50 til 60 prosent av gangene strepinfeksjon. Hvis tre av symptomene ovenfor er tilstede, er sannsynligheten fortsatt rundt 30 til 35 prosent.

Tonsillitt som symptom og spesielle former

Tonsillitt er ikke bare et klinisk bilde. Det kan også være et symptom som følger med andre sykdommer. I tillegg finnes det spesifikke spesialskjemaer. Eksempler er:

  • Pfeiffer's kjertelfeber
  • difteri
  • Skarlagensfeber
  • herpangina
  • Angina Plaut-Vincent
  • Syfilis og gonoré
  • Tuberkulose
  • Soorangina ved soppinfeksjon

Tonsillitt – symptomer på difteri: Difteri er en farlig bakteriell infeksjon, ofte ledsaget av laryngitt eller betennelse i mandlene. Mandlene dekkes deretter med et gråhvitt belegg. Hvis man prøver å fjerne belegget, blør det vanligvis. Berørte personer har ofte en stygg-søtlig munnlukt, som sammenlignes med fermenterende epler.

Tonsillitt – symptomer på herpangina: Ved betennelse i mandlene forårsaket av Coxsackie A-virus (herpangina), er mandlene bare litt hovne. I tillegg dannes det små blemmer (afte) på slimhinnene i ganen og kinnet, som etterlater flate, smertefulle defekter etter sprengning. Feber, svelgevansker og en tydelig sykdomsfølelse er ytterligere symptomer.

Også ved gonoré – en annen kjønnssykdom – kan det blant annet oppstå betennelse i mandlene.

Tonsillitt - symptomer med soppinfeksjon

Tonsillitt - symptomer ved tuberkulose.

Tonsillitt i sammenheng med tuberkulose er svært sjelden. I dette tilfellet vises flate slimhinnedefekter på mandlene.

Tonsillitt: Behandling

Hvis det oppstår komplikasjoner, for eksempel en peritonsillær abscess (innkapslet pussfokus), kan det være nødvendig med innleggelse på sykehus. Også her opererer vanligvis legene.

Selvhjelp for betennelse i mandlene: Hva skal jeg gjøre hjemme?

  • Halskompress
  • Gurgling (med løsninger og te)
  • Medisinsk urtete (for eksempel salvie)
  • innånding
  • Sengeleie
  • fuktig romluft
  • drikk nok (ingen sure drikker, f.eks. juice)
  • spis gjerne myk, lite krydret mat

Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Tonsillitt: Når skal du oppsøke lege?

Smerte er det mest plagsomme symptomet på betennelse i mandlene, spesielt de første dagene. I første omgang kan du prøve å lindre smertene med tiltak som halskompresser eller sugetabletter, spesialpastiller samt spray og antiseptisk samt lokalbedøvende gurgleløsninger fra apoteket.

Hvis du er gravid eller kronisk syk, for eksempel med nyre-, hjerte- eller leverproblemer, eller har kjente mageproblemer, allergier eller blodproppforstyrrelser, bør du kun ta medisinen etter konsultasjon med lege! Paracetamol er heller ikke tilrådelig ved tilfeller av mononukleose (EBV-infeksjon), da det gir ekstra belastning på leveren.

Smertestillende midler lindrer bare ubehaget, de bekjemper ikke patogenene.

Du bør også søke lege for betennelse i mandlene i følgende situasjoner:

  • unormale pustelyder
  • vanskelig pust
  • sterke smerter på den ene siden, spesielt når du tygger, svelger eller åpner munnen
  • sykdom som varer mer enn tre dager uten bedring
  • vedvarende økning av symptomer
  • akutt revmatisk feber i familien
  • alvorlig generell sykdom
  • høy feber, spesielt hvis den ikke kan reduseres med medisiner

Hvis legen kan oppdage streptokokk-mandelbetennelse eller hvis det er svært sannsynlig, foreskriver legen vanligvis antibiotika, først og fremst av typen penicillin V. De som ikke tåler dette middelet får andre antibiotika (som cefadroxil eller erytromycin) som også virker godt mot streptokokker.

Det er viktig å merke seg at antibiotika må tas så lenge behandlende lege har foreskrevet dem. Ikke seponer medisinen for tidlig – selv om symptomene bedres på forhånd! Det kan fortsatt være noen bakterier i kroppen, som da kan utløse en ny betennelse eller bygge opp resistens mot antibiotikaen.

Medisinsk behandling for viral betennelse i mandlene.

Antibiotika er kun effektive mot bakterier, så de brukes ikke mot virusinfeksjoner. Leger bruker dem for viral betennelse i mandlene bare hvis en ekstra bakteriell infeksjon har oppstått på de syke slimhinnene (superinfeksjon).

Fysisk hvile er spesielt viktig ved infeksjoner. Selv i utgangspunktet ufarlige sykdommer kan forårsake en potensielt livstruende myokarditt, for eksempel hvis overdreven stress påføres.

Ved kjertelfeber kan indre organer (milt, lever) hovne opp og det er fare for brudd på milten. Denne komplikasjonen er livstruende og krever døgnbehandling på sykehus. Derfor er fysisk hvile også enormt viktig i dette tilfellet.

Du kan lære mer om symptomer og behandling av kronisk tonsillitt i artikkelen Kronisk tonsillitt.

Tonsillitt: Når skal man operere

I tillegg er det også mulighet for en delvis tonsillektomi (tonsillotomi). Dette er noe mildere enn en fullstendig tonsillektomi. Det er imidlertid ikke sikkert hvor effektivt en tonsillotomi kan forhindre tilbakevendende tonsillitt på lang sikt.

Du kan lære mer om prosedyren, fordelene og risikoene ved tonsillektomi i artikkelen Tonsillektomi.

Tonsillitt: Behandling med homeopati

Avhengig av symptomene anbefales for eksempel de homeopatiske midlene Aconitum, Belladonna, Apis eller Pyrogenium ved akutt betennelse i mandlene.

Konseptet med homeopati og dets spesifikke effektivitet er kontroversielt i vitenskapen og ikke bevist utover tvil av studier.

Tonsillitt: Hvor det kommer fra

Oftest er virus årsakene til betennelse i mandlene. Mer sjelden utløser bakterier tonsillitt, da mest av typen streptokokker. Stiplene eller gulhvite belegg på de betente mandlene, som er typiske for bakteriell mandlene, består av døde bakterier og døde celler i immunsystemet. Tonsillitt kan være ensidig eller bilateral.

Leger snakker om kronisk betennelse i mandlene når betennelsen vedvarer i mer enn tre måneder. Sykdomsforløpet kan variere. Ofte ulmer betennelsen i mandlene, pasientene er symptomfrie eller har kun milde tonsillittsymptomer. Nå og da blusser en akutt inflammatorisk hendelse opp på denne bakken.

Tonsillitt: Årsaker og risikofaktorer

Tonsillitt kan utløses av ulike patogener. Disse kan lett sette seg på den sprekkede overflaten av palatin-mandlene. I prinsippet er dette til og med bra:

Bakteriell betennelse i mandlene - patogener

Faktisk er betennelse i mandlene i mange tilfeller innledet av en virusinfeksjon (f.eks. forkjølelse), som deretter kan bli etterfulgt av en bakteriell infeksjon i mandlene – vanligvis med ß-hemolytiske streptokokker av Lancefield gruppe A (Streptococcus pyogenes). Resultatet er en bakteriell (purulent) betennelse i mandlene. Andre patogener som kan betraktes som årsaker til bakteriell betennelse i mandlene er:

  • Ulike stammer av streptokokker
  • stafylokokker
  • Corynebakterier
  • Nokardi
  • Neisseria gonorrhoeae

Den spesielle formen Angina Plaut-Vincenti (Tonsillitis ulcerosa) er vanligvis en blandingsinfeksjon: skruebakterier (spesielt Treponema vincentii) og Fusobacteria (spesielt Fusobacterium nucleatum) forårsaker betennelse i mandlene.

Viral betennelse i mandlene - patogener

  • corona~~POS=TRUNC
  • adenovirus
  • Influensavirus og parainfluensavirus
  • Epstein-Barr-virus (årsak til Pfeiffers kjertelfeber)
  • Enterovirus som Coxsackievirus
  • RS-virus spesielt av betennelse i mandlene hos barn

Angina agranulocytotica

Tonsillektomi kan ikke utføres for angina agranulocytotica!

Er betennelse i betennelse i mandlene?

De vanlige patogenene for betennelse i mandlene kan infisere andre mennesker via bakterieholdige dråper. Leger omtaler dette som dråpeinfeksjon.

Siden risikoen for infeksjon med betennelse i mandlene er spesielt høy de første dagene, bør kontakt med andre så langt som mulig unngås i denne tiden.

I motsetning til vannkopper, for eksempel, er du ikke immun mot re-infeksjon etter betennelse i mandlene.

Tonsillitt: undersøkelser og diagnose

Alvorlig sår hals og problemer med å svelge, tretthet og feber fører ofte de som er rammet til legen. Legen vil først stille noen spørsmål om pasientens sykehistorie. Mulige spørsmål inkluderer:

  • Hvor lenge har symptomene vært til stede?
  • Oppstår smerte når man tygger, svelger eller åpner munnen?
  • Er tonsillitten ny (akutt tonsillitt) eller er det et tilbakevendende problem (kronisk tonsillitt)?

Fysisk undersøkelse

Legen sjekker deretter om det er rødhet, hevelse eller belegg på halsen og palatin-mandlene. Han palperer også lymfeknutene, spesielt på baksiden av halsen og hodet. De kan være hovne i tilfelle betennelse i mandlene.

Halspinne

Videre undersøkelser

I noen tilfeller kan ytterligere undersøkelser være nødvendig. For eksempel, hvis det er mistanke om innkapslet pussfokus (abscess), vil legen utføre en ultralydundersøkelse. I noen tilfeller kan også blodprøver være nyttige, for eksempel for å utelukke andre sykdommer.

Tonsillitt: sykdomsforløp og prognose

Ved akutt betennelse i mandlene avtar vanligvis symptomene betydelig etter noen dager. I løpet av en til to uker forsvinner symptomene helt. Det kan ta noe lengre tid før hevelsen i mandlene går ned.

Ved bakteriell betennelse i mandlene, som behandles med antibiotika, forkortes sykdommens varighet.

Komplikasjoner av betennelse i mandlene

Dessuten oppstår ofte komplikasjoner hvis en bakteriell, purulent betennelse i mandlene ikke ble behandlet i det hele tatt eller ble behandlet for kort med antibiotika. Det er også økt risiko for komplikasjoner under graviditet.

Her er en oversikt over viktige komplikasjoner av purulent tonsillitt:

Mellomøret og bihulebetennelse

Peritonsillær abscess

Ved betennelse i mandlene med peritonsillær abscess innkapsler et fokus av betennelse mellom mandlen og det omkringliggende bindevevet (peritonsillitt). I de fleste tilfeller buler svelgveggen betydelig innover på den berørte siden. Berørte personer har også ofte sterke hals- og svelgesmerter og kan bare åpne munnen minimalt (låsekjeve). Andre symptomer er

  • utydelig tale
  • økt salivasjon
  • "torticollis" med hodet vippet til siden
  • mulig kortpustethet med økende hevelse og dermed innsnevring av luftveiene

Folk som røyker under betennelse i mandlene er mer sannsynlig å utvikle en abscess. En annen risikofaktor er dårlig munnhygiene.

Revmatisk feber

Akutt revmatisk feber kan også påvirke nervesystemet og manifestere seg som såkalt "chorea minor". Denne lidelsen manifesterer seg flere uker til måneder etter at betennelsen i mandlene har avtatt. Symptomer er lynlignende bevegelser av armer, svelg og svelg. Disse rykningene oppstår plutselig og kan ikke kontrolleres.

Betennelse i nyrelegemene (akutt poststreptokokk glomerulonefritt).

  • Flankesmerter
  • Redusert vannlating på grunn av mindre urin
  • Høyt blodtrykk (som med hodepine)
  • Ødem
  • Føler meg dårlig

Omtrent halvparten av de berørte har ingen symptomer, men utvikler i noen tilfeller fortsatt permanent nyreskade.

Streptokokk betennelse i mandlene kan også forårsake nyrebetennelse hos barn. I alvorlige tilfeller kan nyrene til og med svikte helt. Men barn kommer seg vanligvis i løpet av få dager.

sepsis