Transesophageal ekkokardiografi (TEE)
Transesofageal ekkokardiografi refererer til ultralyd undersøkelse av hjerte fra spiserøret. Denne undersøkelsen er noe mer invasiv og mindre behagelig for pasienten. Vanligvis bedøves pasienten med en sovepiller før undersøkelsen, slik at undersøkelsen ikke blir ubehagelig. Deretter et bevegelig rør, som har et lite ultralyd sonde på slutten, skyves gjennom munn og hals i spiserøret.
Siden nei bein, muskler eller fett begrenser utsikten under denne undersøkelsen, hjerte er ofte lettere å visualisere. Spesielt lite blod blodpropp (tromber) kan lett oppdages i ørene eller atriene til hjerte. På grunn av mobiliteten til ultralyd sonde rundt sin egen akse, kan alle lag i hjertet visualiseres.
Den vanligste indikasjonen for denne form for invasiv ekkokardiografi er dårlig vurderbar, pga fedme, lungeemfysem eller andre anatomiske forhold, i klassisk ekkokardiografi. Denne formen for avbildning av hjertet utføres under stress og kalles derfor også "stress echo". Den vanligste indikasjonen for å utføre denne undersøkelsen er mistanke om en sirkulasjonsforstyrrelse i hjertet som en del av koronar hjertesykdom (CHD).
Stresset kan være forårsaket av to typer. Innenfor mekanisk belastning ligger pasienten på et sykkelergometer i venstre side. Mens pasienten pedaler i sakte økende motstand, utfører legen ultralydundersøkelse av hjertet.
En annen mulighet er den medikamentinduserte utløsningen av stress. Dette utføres når pasienter ikke kan sykle på grunn av fysiske begrensninger. For medisinsk å utløse stress i hjertet, administreres dobutamin eller adenosin eller dipyridamol med atropin intravenøst.
Legemidlene fører til en økning i hjertefrekvens og en økning i hjerneslag volum og hjerteutgang. Som et resultat er hjertereaksjonen som sport utløser medisinsk indusert. Uansett hvilken type trening, utføres et “stress echo” på flere treningsnivåer.
Først venstre ventrikel vises alltid i hvile. Etterpå økes belastningen sakte til avbruddskriteriene er oppfylt. Disse inkluderer å nå målet hjertefrekvens, brystsmerter av pasienten eller synlige vegbevegelsesforstyrrelser i ultralyden.
Brystsmerter forstyrrelser i veggen under "stress echo" er tydelige indikasjoner på koronar hjertesykdom (CHD). Under undersøkelsen blir utstøtningsfasen (systole) av hjertet vanligvis registrert i det apikale 4-kammervisningen, i det apikale 2-kammervisningen og i parasternens lange og korte akse. Disse bildene er tatt på forskjellige lastnivåer. Etterpå kan belastningsnivåene til et blikk spilles av synkront. Dette gjør det lettere å finne mulige vegger.
Alle artiklene i denne serien:
