Traumatisk hjerne skade (TBI) (ICD-10 S06.-: Intrakraniell skade) refererer til skader på skull Involverer hjerne. Kraniocerebralt traume forekommer ofte i sammenheng med trafikkulykker og fall. Traumatisk hjerneskade er klassifisert som følger:
- Grad 1 - Commotio cerebri (hjernerystelse; S06.0); i dette tilfellet er det ingen permanent skade til stede
- Grad 2 - Contusio cerebri (hjernekontusjon; S06.3); det er åpen eller lukket skade på hjernen
- Grad 3 - Compressio cerebri (hjernekontusjon; S06.2); åpen eller lukket hjerneskade er tilstede
En kranial kontusjon refererer til en skade på hode/skull som oppstår uten brudd (brukket bein) og / eller funksjonsbegrensning av hjerne.Hvis det er en åpning av duraen med kontakt mot utsiden (= hjernens forbindelse til omverdenen), kalles det en åpen kraniocerebralt traume. Vurderingen etter en traumatisk hjerneskade utføres med Glasgow Coma Skala (se klassifisering nedenfor). Omtrent 15% av individer med alvorlig traumatisk hjerneskade har samtidig ryggskader. Opptil 30% av pasientene med TBI har polytraume (kombinasjon av flere samtidige skader, der en skade eller kombinasjon av skader er livstruende). Kjønnsforhold: menn til kvinner er 2-3: 1.Topp forekomst: maksimal forekomst av TBI er først i barndom, ved 5 års alder, og for det andre i en alder av 20 år og har en tredje alderstopp fra fylte 70 år. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) er omtrent 200-330 tilfeller per 100,000 innbyggere per år (i Tyskland). Med en forekomst på 581 pasienter per 100,000 innbyggere, er TBI den vanligste utilsiktede skaden i barndomOmtrent 2% av alle pasientkontakter i legevakta skyldes milde / milde traumatiske hjerneskader; disse utgjør omtrent 10% av alle innleggelser på sykehus. Omtrent 250,000 91 traumatiske hjerneskader forekommer årlig i Tyskland, hvorav 54% er klassifisert som milde, 5% som moderate og XNUMX% som alvorlige. Forløp og prognose: Siden hjernevevet har det laveste oksygen mangeltoleranse for alle organer, rettidig og adekvat behandling er av enorm betydning for den berørte personens overlevelse eller for omfanget av mulige permanente funksjonshemninger. I TBI er det en risiko for intrakraniell blødning (blødning i skull; parenkymal, subarachnoid, sub- og epidural, og supra- og infratentorial blødning) / intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning) og andre komplikasjoner, så alle berørte anbefales å forbli på sykehuset for observasjon.Hjerneblødning kan forekomme opptil 48 timer etter traumet. I løpet av de første fem dagene etter en TBI, kan intrakranielt trykk fortsatt øke. Sykehusinnleggelse for videre diagnostisk evaluering og observasjon av pasienten er nødvendig hvis følgende symptomer er til stede:
- Koma (bevissthetstap)
- Amnesi (form for forstyrrelse av minne for timelige eller innholdsminner).
- Flere oppkast når det er et nært tidsforhold til eksponering for vold
- Økende bevissthetsforstyrrelse
- (fokal) nevrologisk underskudd
- Seizure
- Mistenkt CSF fistel (forbindelse mellom CSF-systemet og omverdenen: nasal eller otogenic / CSF lekkasje gjennom nese eller ører).
- Bevis for koagulopati (f.eks. Antikoagulant (antikoagulant) behandling, blødning uten stopp, laboratoriefunn osv.)
- Kliniske tegn på hodeskalle brudd (hodeskallebrudd) eller bevis på kranial CT (datatomografi av hodeskallen)).
- Mistenkt inntrykk brudd (innrykk beinbrudd) og / eller gjennomtrengende skader.
Ved alvorlig TBI, permanent skade, for eksempel endringer i karakter eller reduksjon i minne, er å forvente. Bare ti til 30 prosent av de overlevende har tålelige begrensninger. I rundt 25 prosent av pasientene, de alvorlige skadene føre til en våken koma - hjernefunksjon svikter, mens funksjoner av diencefalon, hjernestamme og ryggmarg er bevart. I Tyskland dør 2,750 mennesker av en TBI hvert år. Tidlig i voksen alder er traumatiske hjerneskader den vanligste årsaken til langvarig funksjonshemning og død. I mild traumatisk hjerneskade er dødeligheten (dødelighet i forhold til det totale antallet mennesker som lider av sykdommen) svært lav. Ved alvorlig TBI er dødeligheten omtrent 33%. Hos barn er den totale dødeligheten 0.5%, men i alvorlig TBI er dødeligheten 14%.
