triglyserider

Hypertriglyseridemi refererer til et forhøyet innhold av triglyserid i blod serum. Naturlig forekommende fett består hovedsakelig av triacylglyseroler, som også kalles triglyserider (TG) eller nøytrale fettstoffer. I tillegg er det små mengder mono- og diacylglyseroler. Triglyserider fungerer som energibutikker. De nesten 12 kg triglyserider som en person med normalvekt lagrer i fettvev tilsvarer en energiforsyning på ca 112,800 kcal. Triglyseridene er estere av glyserol med 3 fettsyrerester, hvor oljesyre og palmitinsyre er de viktigste som er tilstede i menneskelig fettlager. Triglyserider er altså en blanding av forskjellige triacylglyseroler kolesterol, er triglyserider bundet til apolipoproteiner i plasma på grunn av deres vanskelige løselighet i det vandige miljøet og blir dermed transportert. I denne sammenheng er de såkalte chylomicrons - eksogene triglyserider, det vil si triglyserider tatt inn utenfra med mat - og “Very Low Tetthet Lipoproteiner ”(VLDL) - er rike på triglyserider.

Prosessen

Triglyseridkonsentrasjoner kan bestemmes ut fra din blod serum eller plasma ved hjelp av en laboratoriediagnostisk test. Materiell som trengs

  • Blood serum, tatt fasten om morgenen [nå bare påkrevd i spesielle tilfeller] Merk! Erfaringer fra Danmark, hvor laboratorier har tatt imot blodprøver fra pasienter etter måltid ("etter å ha spist") for bestemmelse av lipidprofil siden 2009, bekrefter at pasienter ikke lenger trenger å faste før blodprøvetaking.
    • Triglyserider ved baseline> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Hypertriglyseridemi er kjent
    • Hypertriglyseridemiassosiert pankreatitt (dvs. når pasienter har kommet seg fra pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen))
      • Pasienter bør få medisiner,
        • Beregnet til å senke triglyseridnivåene (bestemt før du starter medisiner).
        • Det kan indusere alvorlig hypertriglyseridemi (bestemmelse før medisinering startes)

Klargjøring av pasienten [spesialtilfelle, se ovenfor].

  • Til blodinnsamlingmå du dukke opp fasten - uten å ha spist noe i 12 timer.
  • Du skal ikke drikke alkohol natten før blodet trekker.
  • Du må overholde disse kravene, ellers vil du ikke få brukbare resultater gjennom denne undersøkelsen.

Forstyrrende faktorer

  • Ekstremt høye triglyseridnivåer måles når blod trekkes i fastende tilstand.
  • If alkohol forbrukes kvelden før blodprøven tas, kan triglyseridnivået være sterkt forhøyet.
  • Verdiene kan være forvrengt i nærvær av eksisterende brudd (ødelagte bein).

Normale verdier for triglyserider

Voksne 50 til 200 mg / dl (0.6 til 2.3 mmol / l)
Barn opp til 10 år 30 til 100 mg / dl (0.3 til 1.1 mmol / l)
Barn opp til 14 år 30 til 130 mg / dl (0.3 til 1.5 mmol / l)
Barn opp til 18 år 40 til 150 mg / dl (0.5 til 1.7 mmol / l)
Spedbarn 40-200 mg / dl (0.5 til 2.3 mmol / l)
Nyfødt 10-230 mg / dl (0.1 til 2.7 mmol / l)

En annen klassifisering er vist i National kolesterol Utdanningsprogramrapport.

Normale triglyserider Mindre enn 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Grense med høye triglyserider 150 til 199 mg / dl (1.7 til 2.3 mmol / l)
Høye triglyserider 200 til 499 mg / dl (2.3 til 5.7 mmol / l)
Svært høye triglyserider Mer enn 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Indikasjoner

Triglyseridbestemmelse er nødvendig for følgende helserisiko eller sykdommer:

  • Som en rutinemessig parameter for å bestemme risikoen for aterosklerose, f.eks. Under regelmessige blodnivåkontroller av din behandlende lege
  • For klassifisering av en eksisterende hyperlipoproteinemia - økt innhold av lipoproteiner i blodet.
  • Terapi kontroll under behandling med lipidsenkende narkotika.
  • Ved akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).

Tolkning

Forhøyede triglyseridnivåer finnes under følgende tilstander eller sykdommer:

1. isolert hypertriglyseridemi.

  • Familiell hypertriglyseridemi, type IVa - forhøyelse av VLDL, symptomatisk, kan være assosiert med økt risiko for vaskulær sykdom.
  • Familielipoprotein lipase mangel, type I og V - forhøyning av chylomicrons, kan være asymptomatisk så vel som assosiert med pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), magesmerterog hepatosplenomegali (utvidelse av leveren og milt).
  • Familial apo-CII-mangel, type I og V-lignende lipoprotein lipase mangel.

2. kombinert hypertriglyseridemi og hyperkolesterolemi.

  • Familier kombinert høyt kolesterol, type IIb - høyde på VLDL og LDL, vanligvis uten symptomer før vaskulær sykdom oppstår; i familieform kan isolerte høye triglyserider eller høyt LDL forekomme.
  • Dysbetalipoproteinemia, type III - forhøyning av VLDL og IDL, LDL normal, vanligvis uten symptomer før vaskulær sykdom oppstår; palmar (på håndflaten) eller tuberoeruptive xanthomas (godartede, til plomme-store vekster) kan forekomme

3. sekundær hypertriglyseridemi.

  • Kosthold - økt inntak av kalorier, mettet fett, karbohydrater.
  • Alkohol (kvinne:> 20 g / dag; mann> 30 g / dag); esp. alkoholmisbruk.
  • røyking
  • Fedme (fedme)
  • Mangel på trening
  • Graviditet
  • Diabetes mellitus → dyslipidemia (dyslipidemia; triglyserider ↑, HDL ↓; diabetisk dyslipidemia), selv om glukosenivået i serum er godt justert
  • Gikt
  • Glykogenose 1a - Medfødt metabolsk forstyrrelse med mangel på glukose-6 fosfatase.
  • Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertelen).
  • Forbrukssykdommer, for eksempel AIDS
  • Monoklonale gammopatier - utseendet til monoklonalt immunoglobuliner i blodet.
  • Cushings sykdom Gruppe av lidelser som fører til hyperkortisolisme (hyperkortisolisme; overskudd av kortisol).
  • Gauchers sykdom - lagringssykdom med lagring av cerebrosider i cellene.
  • Nyre sykdom - for eksempel kronisk nyresvikt og nefrotisk syndrom - klinisk symptomkompleks ledsaget av 1. proteinuri - proteinutskillelse i urinen; 2. hypo- og dysproteinemia (avvik i forholdet mellom proteinlegemer i blodplasmaet); 3. høyt kolesterol (lipid metabolism disorder); 4. hypokalsemi (kalsium mangel); 5. akselerert ESR (blodsedimenteringshastighet); 6. ødemdannelse (Vann bevaring).
  • systemisk lupus erythematosus - autoimmun sykdom med dannelse av autoantistoffer va mot antigener fra cellekjernene (såkalt antinukleær antistoffer = ANA), muligens også mot blodceller og annet kroppsvev.
  • Narkotika - for eksempel:

Andre notater

  • Isolerte hypertriglyseridemier kan skyldes forhøyede VLDL-nivåer (type IV) eller kombinasjonen av VLDL og chylomicrons (type V). Sjelden er nivåer av chylomicron isolert - type I.
  • Ekstrem hypertriglyseridemi forekommer primært i chylomicronemias - type I og type V ifølge Fredrickson. I disse tilfellene kan blodnivåer på mer enn 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l - måles.
  • Lavere triglyseridnivåer, vanligvis 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), oppnås i hypertriglyseridemi type IV ifølge Fredrickson. Dette tilstand forekommer i voksen alder og er ofte assosiert med diabetes mellitus, insulin motstand, fedme (fedme) og hyperinsulinemi (forhøyede blodnivåer av insulin).
  • Det er generelt kjent at forhøyede triglyserider i blodet er en uavhengig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer, slik som koronar hjerte sykdom (CHD).
  • Forsiktighet. Svært høye triglyseridnivåer (> 1,000 mg / dl) kan forårsake akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
  • Triglyserider, når ikke bestemt fasten, varierer med omtrent 20% (sammenlignet med et kollektiv med faste blodprøver).

Videre diagnostikk

  • Hos pasienter med triglyseridnivåer> 200 mg / dl og metabolske dyslipoproteinemier (f.eks. B. Diabetes mellitus type 2, metabolsk syndrom, android kroppsfett distribusjon, det vil si abdominal / visceral, truncal, sentralt kroppsfett (epletype), etc.), beregningen av ikke-HDL kolesterol (se nedenfor kolesterol) anbefales også.