Hypertriglyseridemi refererer til et forhøyet innhold av triglyserid i blod serum. Naturlig forekommende fett består hovedsakelig av triacylglyseroler, som også kalles triglyserider (TG) eller nøytrale fettstoffer. I tillegg er det små mengder mono- og diacylglyseroler. Triglyserider fungerer som energibutikker. De nesten 12 kg triglyserider som en person med normalvekt lagrer i fettvev tilsvarer en energiforsyning på ca 112,800 kcal. Triglyseridene er estere av glyserol med 3 fettsyrerester, hvor oljesyre og palmitinsyre er de viktigste som er tilstede i menneskelig fettlager. Triglyserider er altså en blanding av forskjellige triacylglyseroler kolesterol, er triglyserider bundet til apolipoproteiner i plasma på grunn av deres vanskelige løselighet i det vandige miljøet og blir dermed transportert. I denne sammenheng er de såkalte chylomicrons - eksogene triglyserider, det vil si triglyserider tatt inn utenfra med mat - og “Very Low Tetthet Lipoproteiner ”(VLDL) - er rike på triglyserider.
Prosessen
Triglyseridkonsentrasjoner kan bestemmes ut fra din blod serum eller plasma ved hjelp av en laboratoriediagnostisk test. Materiell som trengs
- Blood serum, tatt fasten om morgenen [nå bare påkrevd i spesielle tilfeller] Merk! Erfaringer fra Danmark, hvor laboratorier har tatt imot blodprøver fra pasienter etter måltid ("etter å ha spist") for bestemmelse av lipidprofil siden 2009, bekrefter at pasienter ikke lenger trenger å faste før blodprøvetaking.
- Triglyserider ved baseline> 440 mg / dl (5 mmol / l).
- Hypertriglyseridemi er kjent
- Hypertriglyseridemiassosiert pankreatitt (dvs. når pasienter har kommet seg fra pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen))
- Pasienter bør få medisiner,
- Beregnet til å senke triglyseridnivåene (bestemt før du starter medisiner).
- Det kan indusere alvorlig hypertriglyseridemi (bestemmelse før medisinering startes)
- Pasienter bør få medisiner,
Klargjøring av pasienten [spesialtilfelle, se ovenfor].
- Til blodinnsamlingmå du dukke opp fasten - uten å ha spist noe i 12 timer.
- Du skal ikke drikke alkohol natten før blodet trekker.
- Du må overholde disse kravene, ellers vil du ikke få brukbare resultater gjennom denne undersøkelsen.
Forstyrrende faktorer
- Ekstremt høye triglyseridnivåer måles når blod trekkes i fastende tilstand.
- If alkohol forbrukes kvelden før blodprøven tas, kan triglyseridnivået være sterkt forhøyet.
- Verdiene kan være forvrengt i nærvær av eksisterende brudd (ødelagte bein).
Normale verdier for triglyserider
Voksne | 50 til 200 mg / dl (0.6 til 2.3 mmol / l) |
Barn opp til 10 år | 30 til 100 mg / dl (0.3 til 1.1 mmol / l) |
Barn opp til 14 år | 30 til 130 mg / dl (0.3 til 1.5 mmol / l) |
Barn opp til 18 år | 40 til 150 mg / dl (0.5 til 1.7 mmol / l) |
Spedbarn | 40-200 mg / dl (0.5 til 2.3 mmol / l) |
Nyfødt | 10-230 mg / dl (0.1 til 2.7 mmol / l) |
En annen klassifisering er vist i National kolesterol Utdanningsprogramrapport.
Normale triglyserider | Mindre enn 150 mg / dl (<1.7 mmol / l) |
Grense med høye triglyserider | 150 til 199 mg / dl (1.7 til 2.3 mmol / l) |
Høye triglyserider | 200 til 499 mg / dl (2.3 til 5.7 mmol / l) |
Svært høye triglyserider | Mer enn 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l) |
Indikasjoner
Triglyseridbestemmelse er nødvendig for følgende helserisiko eller sykdommer:
- Som en rutinemessig parameter for å bestemme risikoen for aterosklerose, f.eks. Under regelmessige blodnivåkontroller av din behandlende lege
- For klassifisering av en eksisterende hyperlipoproteinemia - økt innhold av lipoproteiner i blodet.
- Terapi kontroll under behandling med lipidsenkende narkotika.
- Ved akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
Tolkning
Forhøyede triglyseridnivåer finnes under følgende tilstander eller sykdommer:
1. isolert hypertriglyseridemi.
- Familiell hypertriglyseridemi, type IVa - forhøyelse av VLDL, symptomatisk, kan være assosiert med økt risiko for vaskulær sykdom.
- Familielipoprotein lipase mangel, type I og V - forhøyning av chylomicrons, kan være asymptomatisk så vel som assosiert med pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), magesmerterog hepatosplenomegali (utvidelse av leveren og milt).
- Familial apo-CII-mangel, type I og V-lignende lipoprotein lipase mangel.
2. kombinert hypertriglyseridemi og hyperkolesterolemi.
- Familier kombinert høyt kolesterol, type IIb - høyde på VLDL og LDL, vanligvis uten symptomer før vaskulær sykdom oppstår; i familieform kan isolerte høye triglyserider eller høyt LDL forekomme.
- Dysbetalipoproteinemia, type III - forhøyning av VLDL og IDL, LDL normal, vanligvis uten symptomer før vaskulær sykdom oppstår; palmar (på håndflaten) eller tuberoeruptive xanthomas (godartede, til plomme-store vekster) kan forekomme
3. sekundær hypertriglyseridemi.
- Kosthold - økt inntak av kalorier, mettet fett, karbohydrater.
- Alkohol (kvinne:> 20 g / dag; mann> 30 g / dag); esp. alkoholmisbruk.
- røyking
- Fedme (fedme)
- Mangel på trening
- Graviditet
- Diabetes mellitus → dyslipidemia (dyslipidemia; triglyserider ↑, HDL ↓; diabetisk dyslipidemia), selv om glukosenivået i serum er godt justert
- Gikt
- Glykogenose 1a - Medfødt metabolsk forstyrrelse med mangel på glukose-6 fosfatase.
- Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertelen).
- Forbrukssykdommer, for eksempel AIDS
- Monoklonale gammopatier - utseendet til monoklonalt immunoglobuliner i blodet.
- Cushings sykdom Gruppe av lidelser som fører til hyperkortisolisme (hyperkortisolisme; overskudd av kortisol).
- Gauchers sykdom - lagringssykdom med lagring av cerebrosider i cellene.
- Nyre sykdom - for eksempel kronisk nyresvikt og nefrotisk syndrom - klinisk symptomkompleks ledsaget av 1. proteinuri - proteinutskillelse i urinen; 2. hypo- og dysproteinemia (avvik i forholdet mellom proteinlegemer i blodplasmaet); 3. høyt kolesterol (lipid metabolism disorder); 4. hypokalsemi (kalsium mangel); 5. akselerert ESR (blodsedimenteringshastighet); 6. ødemdannelse (Vann bevaring).
- systemisk lupus erythematosus - autoimmun sykdom med dannelse av autoantistoffer va mot antigener fra cellekjernene (såkalt antinukleær antistoffer = ANA), muligens også mot blodceller og annet kroppsvev.
- Narkotika - for eksempel:
- Betablokkere
- Kolestyramin
- Diuretika (loop diuretika, tiaziddiuretika)
- H2 antihistamin (cimetidin).
- Hormoner (antiøstrogener, f.eks. tamoxifen), gestagener, glukokortikoider, østrogener).
- Retinoider (isotretinoin), retinsyre.
Andre notater
- Isolerte hypertriglyseridemier kan skyldes forhøyede VLDL-nivåer (type IV) eller kombinasjonen av VLDL og chylomicrons (type V). Sjelden er nivåer av chylomicron isolert - type I.
- Ekstrem hypertriglyseridemi forekommer primært i chylomicronemias - type I og type V ifølge Fredrickson. I disse tilfellene kan blodnivåer på mer enn 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l - måles.
- Lavere triglyseridnivåer, vanligvis 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), oppnås i hypertriglyseridemi type IV ifølge Fredrickson. Dette tilstand forekommer i voksen alder og er ofte assosiert med diabetes mellitus, insulin motstand, fedme (fedme) og hyperinsulinemi (forhøyede blodnivåer av insulin).
- Det er generelt kjent at forhøyede triglyserider i blodet er en uavhengig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer, slik som koronar hjerte sykdom (CHD).
- Forsiktighet. Svært høye triglyseridnivåer (> 1,000 mg / dl) kan forårsake akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
- Triglyserider, når ikke bestemt fasten, varierer med omtrent 20% (sammenlignet med et kollektiv med faste blodprøver).
Videre diagnostikk
- Hos pasienter med triglyseridnivåer> 200 mg / dl og metabolske dyslipoproteinemier (f.eks. B. Diabetes mellitus type 2, metabolsk syndrom, android kroppsfett distribusjon, det vil si abdominal / visceral, truncal, sentralt kroppsfett (epletype), etc.), beregningen av ikke-HDL kolesterol (se nedenfor kolesterol) anbefales også.