Mengden væske vi drikker hver dag må skilles ut gjennom urinveiene. Utslippet fra kroppen skjer gjennom tømmingen av blære - mikturisjon.
Hva er mikturisjon?
Skjematisk diagram som viser urinens anatomi og struktur blære. Klikk for å forstørre. I medisinsk sjargong refererer begrepet mikturisjon til tømming av urinen blære. Kontrollen av blæretømming er en kompleks interaksjon. I urinblæren reagerer reseptorer i blæreveggen på blærenes fyllingsgrad. Når trykket stiger, signaliserer de et trang til å urinere og vi får følelsen av at vi trenger å besøke et toalett. Eldre barn og voksne kan vanligvis bevisst kontrollere denne prosessen, forsinke å gå på toalettet eller gi etter for trang til å urinere og tømme blæren. Etter et visst punkt med blærefylling kan vannlating imidlertid ikke lenger kontrolleres og fungerer refleksivt. Hvor intens blæretrykk oppleves er individuelt. Blæretømming kan trenes gjennom målrettet blæretrening. Denne treningen brukes til terapi i tilfelle av inkontinens problemer, men kan også brukes hvis en person har en følelse av at de må gå på toalettet veldig ofte uten å ha drukket mye. I de fleste tilfeller oppstår denne følelsen av vanen å besøke et toalett veldig ofte. Å bevisst holde ut i lengre perioder kan nå forsinke trangen til blæren.
Funksjon og oppgave
Væsken vi bruker hver dag må behandles tilstrekkelig av kroppen og utvist fra kroppen igjen. Dette gjøres gjennom urinveiene. Væsken omdannes til urin i nyrene, og derfra føres den gjennom urinleder inn i urinblæren. Urinblæren er et hulorgan og fungerer som et lagringsorgan for urin. Opptil maksimalt 800 ml urin kan samles der. An trang til å urinere forekommer allerede ved ca. 200 til 400 ml urin. Fra ca. 800 ml urin i blæren er imidlertid frivillig kontroll ikke lenger mulig. Innimellom må blæren tømmes og urinen transporteres ut av kroppen. I løpet av fasen blæren sakte fylles, forblir blæremuskulaturen inaktiv og utvides for å få plass til urinen. Blæren forblir lukket av lukkemuskelen under denne prosessen. Når det fylles mer og mer, oppstår vannlating. Tømmingen kan styres av viljen. Når blæren tømmes, trekkes blæremuskulaturen sammen, lukkemuskelen blir slapp og blæren kan tømmes. Når trangen til å urinere blir sterkere, besøker folk et toalett for å tømme blæren. Hvor ofte det må tømmes varierer fra person til person. Avhengig av mengden væske vi tar inn, urinerer vi opptil 8 ganger om dagen. Urinering foregår i 4 faser. I begynnelsen trekker blæremuskulaturen seg sammen. Sammentrekningen åpner den indre lukkemuskelen foran urinrør, deretter den eksterne lukkemuskelen. Til slutt strømmer urinen ut gjennom urinrør. Denne prosessen assisteres av bukhulen og bekkenbunn muskler. Miksjonsprosessen styres av hjerne. Blæremuskulaturen reagerer på fyllmengden i blæren og rapporterer impulser til hjerne via nerveveiene. Når det er omtrent 350 ml urin i blæren, vil hjernen registrerer trang til å urinere og styrer blærens tømmerefleks via ryggmarg når vannlating oppstår ved å sende impulser for å trekke sammen blæremuskulaturen og slappe av de indre og ytre lukkemusklene. Refleksen for å tømme blæren kan undertrykkes og kontrolleres til en viss grad, med hjerne sende hemmende impulser til blæremuskulaturen via ryggmarg. Hos noen mennesker, spesielt eldre eller de med inkontinens problemer, kan frivillig kontroll svekkes og må omskoleres gjennom terapeutisk målinger.
Sykdommer og forhold
Hvis samspillet mellom blæretømming ikke fungerer optimalt, kan det oppstå forstyrrelser og tilhørende ubehag. Under normal vannlating tømmes blæren helt flere ganger om dagen. Hvis tømming av blæren er vanskelig (dysuri) på grunn av innsnevring eller blokkering urinrør, for eksempel i tilfelle en forstørret prostata, blærestein eller svulster, vannlating kan være assosiert med smerte. I tilfelle infeksjoner, graviditet, svulster og et permanent kateter, hyppig tømming av blæren kan forekomme, men bare litt urin passerer (pollakiuriaI polyuria utskilles for mye urin i løpet av dagen. Årsakene er vanligvis diabetes mellitus eller bruk av vanndrivende medisiner. I nokturi må pasienter tømme blæren om natten til tross for at de tar inn normale mengder væske. Årsaken kan være hjerteinsuffisiens eller en blæreinfeksjon. Noen ganger er det imidlertid bare en psykologisk antagelse som antyder en høy trang til å urinere. Urinretensjon (anuria) kan være forårsaket av mekaniske hindringer i urinveiene som steiner, svulster, fremmedlegemer eller prostata utvidelse, men også av psykologiske påvirkninger som blokkering for å urinere i nærvær av andre mennesker (parurese). I tilfelle av urinretensjon, er det en risiko for gjenværende urindannelse, som kan forårsake blæreinfeksjon, vanligvis assosiert med smerte og brenning under vannlating. I irritabel blære, er det en hyppig trang til å urinere, ofte forbundet med en frykt for ikke å kunne nå et toalett i tide. irritabel blære er også følsom for forkjølelse. Når det gjelder blære svakhet (inkontinens), er det en utilsiktet lekkasje av urin, som er forbundet med skam for de berørte. Det er forskjellige former for inkontinens der blærens lukkemekanisme ikke fungerer optimalt, eller den fysiske interaksjonen av miktur forstyrres av forskjellige påvirkninger. De inkluderer stressinkontinens, oppfordrer inkontinens, overløpsinkontinens, refleksinkontinens og ekstrauretral urininkontinens.
