vaskulitt

Introduksjon

Vaskulitt er betennelse i blod fartøy. Dette kan påvirke alle blod fartøy i kroppen. Arterier, vener og de veldig små kapillærene.

Uttrykket vaskulitt er et generisk begrep og inkluderer forskjellige sykdommer som kan ha forskjellige forløp, men alle tilhører de autoimmune sykdommene. I en autoimmun sykdom dannes kroppen selv antistoffer mot kroppens egne strukturer og dermed ødelegger dem. Det er to former for vaskulitt, den primære og den sekundære. Primær vaskulitt er en sykdom i seg selv, som skyldes autoimmunologiske prosesser. Sekundær vaskulitt utløses av inntak av medisiner, av infeksjoner eller av visse autoimmune sykdommer.

Årsaker

Vaskulitt kan være forårsaket av en rekke faktorer. Imidlertid er hver vaskulitt en reaksjon fra immunsystem. Primær vaskulitt er en uavhengig autoimmun sykdom med en inflammatorisk revmatisk årsak.

Imidlertid er de eksakte årsakene uklare. Sekundær vaskulitt er forårsaket av andre faktorer. Underliggende autoimmune sykdommer kan føre til vaskulær betennelse.

Disse inkluderer revmatoid gikt, Crohns sykdom og systemisk lupus erythematosus. Infeksjoner i kroppen forårsaket av virus or bakterie kan også være årsaken til vaskulitt. Streptococcus infeksjoner, hepatitt, HIV eller borreliose er mulige utløsere.

Ondartede svulster kan også forårsake vaskulitt. I tillegg kan inntak av visse legemidler forårsake betennelse i blod fartøy som en mulig bivirkning. Dette kan være tilfelle med antibiotika, cytostatika og såkalte ACE-hemmere, for eksempel.

Kroppens egen antistoffer kan danne komplekser med narkotika, virus or bakterie som er avsatt i veggene i blodårene. Dette fører til skade på veggene i blodårene og som et resultat til betennelse. Som en betennelsesreaksjon svulmer veggene og fører til en innsnevring av blodårene. Dette hindrer blodstrømmen.

Symptomer

Betennelsen i blodåre vegger og den resulterende innsnevringen fører til en forstyrret blodstrøm i kroppen. Det er vanligvis arterielle kar som er rammet av vaskulitt. Organene som er plassert bak de berørte karene får da mindre blod.

Dette betyr at oksygen- og næringstilførselen også reduseres. Avhengig av hvilke fartøy som er berørt, varierer symptomene. I de fleste tilfeller manifesterer vaskulitt seg først gjennom generelle symptomer som tretthet, feber, vekttap og ofte nattesvette.

Mange pasienter rapporterer også leddsmerter. Den videre symptomatologien avhenger av hvilke organer som er skadet av vaskulitt. Ofte påvirkes huden eller i det minste også.

Dette blir merkbart av rødhet og noen ganger også av åpne flekker. Involvering av øyet kan vises ved synsforstyrrelser og rødhet. Hvis den hjerte er underleverandør, manifesteres dette av brystsmerter og muligens ved betennelse i hjerte muskel eller perikard.

Puste vanskeligheter og hemoptyse er indikasjoner på lunge involvering, mens høyt blodtrykk og blod i urinen indikerer nyre skader. Hvis den nervesystemet er påvirket, kramper, hjerneslag, hodepine eller lammelse kan forekomme. Det er forskjellige former for vaskulitt, og avhengig av hvilken form det er, påvirkes hovedsakelig visse organsystemer.

I vaskulitt i huden (kutan vaskulitt) blir blodårene i huden betent. I dette tilfellet viser spesielt de små blodkarene avleiringer i karveggene. I de fleste tilfeller forekommer vaskulitt i hudkarene ikke alene og som en uavhengig sykdom, men er forårsaket av annen påvirkning eller sykdom.

En hyppig årsak er inntak av medisiner som fører til vaskulitt. Dette kan være tilfelle, for eksempel ved å ta antibiotika. Bakterielle infeksjoner eller vaskulær betennelse i andre områder kan også være utløsere for kutan vaskulitt.

Betennelsen i hudkarene manifesteres ofte av en hudutslett, som kan vises på forskjellige måter. Røde flekker, blemmer, klumper eller et flatt utslett er mulig iøynefallende trekk. I tillegg, smerte eller kløe kan oppstå. Diagnosen kan bekreftes ved å ta en vevsprøve.

I tillegg a blodprøve gir informasjon om hvor langt betennelsen har kommet i kroppen. Avhengig av den underliggende årsaken, blir vaskulitt i huden behandlet på forskjellige måter. Hvis bakterielle patogener er årsaken, startes antibiotikabehandling.

Av andre årsaker, behandling med betennelsesdempende medisiner som kortison er anbefalt. I uttalte tilfeller, behandling med immunosuppressive stoffer benyttes. Vaskulitt påvirker ofte de større og mindre karene i bena.

De forskjellige typene vaskulitt kan manifestere seg annerledes. Purpura Schönlein Henoch manifesterer seg ofte ved små blødninger (petekkier) på bena og føttene. Det påvirker hovedsakelig de små fartøyene.

Det kan også føre til felles problemer på dette området. Noen pasienter lider også av ødem (vannretensjon) i føtter og ben. Endangiitis obliterans påvirker de små og mellomstore karene i beina.

Unge menn (under 40 år) er spesielt berørt. Store røykere blir også oftere rammet. Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig gjennom smerte og en følelse av kulde i beina - spesielt i hvile.

Mikroskopisk panarteritt manifesterer seg også på bena. Små knuter og håndgripelig blødning under huden er typisk. Bena er spesielt berørt.

Ved kutan leukocytoklastisk angiitt blir bena også hyppigst rammet. Punktlig rødhet observeres, som ikke forsvinner når det påføres trykk med finger (purpura). I tillegg kan blemmer fylt med blod og smertefulle knuter i huden oppstå.

Hvis vaskulitt påvirker øyet, er dette hovedsakelig merkbart ved rødhet av det berørte øyet. Visuelle forstyrrelser kan også forekomme. Øyet påvirkes også innenfor omfanget av ulike grunnleggende sykdommer.

Spesielt når vaskulitt påvirker mindre kar i kroppen, blir øyet ofte påvirket. Vaskulitt i hjerne kan påvirke hjerneårene og ryggmarg. Det skilles også mellom primær og sekundær vaskulitt i hjerne.

Symptomatisk, vaskulitt i hjerne kan manifestere seg gjennom mange forskjellige symptomer som påvirker det sentrale nervesystemet (CNS). Typisk for denne sykdommen er kombinert forekomst av sentrale symptomer og andre fysiske manifestasjoner. Disse inkluderer ofte hodepine, forvirring eller lammelse som oppstår på den ene siden av kroppen.

Siden vaskulitt, akkurat som en hjerneslag, fører til redusert tilførsel av visse områder av hjernen, symptomene på de to sykdommene er like. Den nøyaktige diagnosen hjernevaskulitt er vanskelig, da symptomene er veldig uspesifikke. De kan også ligne på a hjernesvulst, hjernehinnebetennelse eller skade på ryggmarg.

For å stille diagnosen tas vanligvis cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæskediagnostikk). Her indikerer økte betennelsesverdier tilstedeværelsen av en vaskulær betennelse, og andre hjernesykdommer kan ekskluderes. Ved hjelp av MR-bilder av hode, betennelse kan oppdages.

For å bekrefte diagnosen kan det være nødvendig å ta prøver av hjernen eller hjernehinnene (biopsi) for å ekskludere en infeksjon av bakterie or virus. Vaskulitt i hjernen behandles på samme måte som andre vaskulære betennelser ved administrering av betennelsesdempende eller, i mer alvorlige tilfeller, immunosuppressive stoffer. I vaskulitt kan en betennelsesendring i karene skade omgivelsene nerver.

Dette kan føre til følelser, prikking og smerte. Følelsen av berøring og temperatur kan også endres. Ofte forbedres en eksisterende vaskulitt nevropati bare moderat under behandling av vaskulitt.