Definisjon
I medisin er en volvulus en rotasjon av en del av fordøyelseskanalen rundt sin egen akse. Rotasjonen forårsaker blod fartøy forsyne den berørte delen som skal klemmes, og redusere eller avbryte tilførselen av oksygen helt. Konsekvensene kan variere fra tarmobstruksjon til døden av det berørte området (tarm koldbrann).
Frekvens
Vedlegget, caecum og bakre del av kolon, sigmoid kolon, er ofte påvirket av tarm vridning. I tynntarm, volvulus er vanligvis forårsaket av en forstyrrelse i rotasjonen av tynntarmen under embryonal utvikling, den såkalte malrotasjonen. Frekvensen er 1: 500 levendefødte og forekommer dobbelt så ofte hos gutter.
Tilkobling til ileus
En ileus kalles i daglig tale en tarmobstruksjon. De tarmobstruksjon forstyrrer tarmens naturlige passasje. Det provoseres enten av en mekanisk obstruksjon (mekanisk ileus) eller av tarmlammelse (paralytisk ileus).
Ileus forårsaket av en volvulus er en typisk mekanisk tarmobstruksjon. Det fører til alvorlig, vanligvis plutselig magesmerter. Avhengig av høyden på tarmobstruksjonen, er ileus den første som blir lagt merke til oppkast eller mangel på avføring.
Når du lytter til underlivet, presenterer ileus seg gjennom en volvulus med typiske såkalte forhøyede tarmlyder. I Røntgen mageoversikt et typisk speilbilde er imponerende. Tarmsløyfene er også overoppblåste.
I sonografi er den mekaniske ileus gjennom en volvulus preget av en typisk pendel peristaltikk. Tarmen virker mot vridningen, noe som forstyrrer den naturlige peristaltikken. Tarmens bevegelse returneres deretter i motsatt retning. I tilfelle av en mekanisk ileus, er kirurgi vanligvis uunnværlig for å forhindre at tarmsløyfene dør av.
Årsaker
Den vanligste og mest kjente årsaken til volvulus er malrotasjon, dvs. feil tarmrotasjon under embryonal utvikling. Betennelse i tarmen kan også føre til volvulus, disse kan være forårsaket av bakterie, kjemikalier, allergier eller stråling. En annen mulig utløser er tarm kreft eller vedheft i tarmen. Etter en perforert blindtarmbetennelse, såkalte bridging lesions (dette er vedheft av bindevev som har oppstått i løpet av en operasjon) kan forekomme, noe som også kan fremme utseendet til en volvulus. Mennesker som lider av arvelig sykdom cystisk fibrose har også høyere risiko for å få volvulus fordi det tøffe tarminnholdet ikke kan transporteres tilstrekkelig.
