Bleie dermatitt: beskrivelse
En sår bunn hos en baby, småbarn eller inkontinenspasient kalles bleieeksem. Dette begrepet står vanligvis for en hudbetennelse i det intime området og seteområdet.
I noen tilfeller kan bleieeksem spre seg til nærliggende hudområder (f.eks. lår, rygg, nedre del av magen). Leger omtaler dette som spredte lesjoner.
Bleie dermatitt: symptomer
Typiske symptomer på bleie dermatitt er:
- utstrakt rødhet av huden (erytem), som vanligvis begynner rundt anus og strekker seg til indre lår og mage
- dannelse av små hudknuter og skjell
- åpne, gråtende, såre områder (ofte beskrevet som "sårhet")
- smerter og kløe i bekkenområdet
- svie ved vannlating
- Bleier lukter ammoniakk
Angrep med sopp eller andre bakterier
Gjærsopp kan spre seg på babyens såre bunn: Candida albicans, en sopp som vanligvis lever i tarmen, kan lett kolonisere den skadede huden, noe som fører til bleietrost. I dette tilfellet er hudlesjonene ikke lenger skarpt definert, men individuelle knuter samt pustler og kviser sprer seg til området rundt (f.eks. på lårene). På kanten av utslettet flasser huden ofte.
Som et resultat av infeksjon kan det noen ganger utvikle hudlesjoner på overkroppen, ansiktet og hodet. For eksempel er sammenhengen mellom bakteriell bleie-dermatitt og impetigo contagiosa observert i studier.
Bleie dermatitt: årsaker og risikofaktorer
Irriterende faktor ammoniakk
Denne effekten forsterkes av ammoniakk. Denne kjemiske forbindelsen av vann og nitrogen dannes under spaltningen (av enzymet urease) av urea som finnes i urin. Ammoniakk irriterer huden på bleieområdet. Det øker også pH-en i huden litt. På denne måten mister huden sin beskyttende syrekappe. Dette forhindrer normalt veksten av noen bakterier.
Infeksjon med sopp eller bakterier
Risikofaktor innpakning og pleieprodukter
Dårlig hygiene
Dårlig hygiene er en stor bidragsyter til babyers såre bunn. Spedbarn, så vel som voksne som bruker beskyttelsesbukser, som sjelden blir bleie eller ikke vaskes eller tørkes grundig, har økt risiko for bleieutslett.
Risikofaktor underliggende sykdommer
En ekstra infeksjon i huden med sykdomsfremkallende patogener favoriseres også av ulike underliggende sykdommer. Disse inkluderer hudsykdommer som atopisk eksem, psoriasis, seboreisk eksem eller tørr hud generelt. Men et svekket immunforsvar øker også risikoen for bleieeksem.
Bleie dermatitt: diagnose og undersøkelse
Diagnosen bleie dermatitt stilles av barnelegen eller en spesialist i hudsykdommer, hudlegen. Det er vanligvis tilstrekkelig for legen å undersøke de berørte hudområdene grundig. Klassiske tegn (rødhet, pustler, væsker, skjell) og utseendet i det typiske hudområdet (kjønnsorganer, baken, rygg, nedre del av magen, lår) er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere bleieeksem.
Videre undersøkelser
Under den fysiske undersøkelsen ser legen også etter andre sykdomstegn utenfor bleieområdet. Gjærsoppen Candida albicans påvirker for eksempel ofte også munn og tarm. For å bestemme det nøyaktige patogenet, tar legen en vattpinne av det berørte hudområdet. Dette er spesielt nødvendig i alvorlige tilfeller (ytterligere bakteriell infeksjon) eller hvis den foreskrevne bleiedermatittbehandlingen har mislyktes.
Bleie dermatitt: behandling
Hvis underliggende sykdommer er utelukket som årsak, er man avhengig av følgende tiltak for å helbrede babyens såre bunn. De er også egnet for forebygging av bleieutslett!
Slipp luft til babyens såre bunn!
Skift bleie regelmessig!
Det anbefales ikke bare å sjekke bleiene flere ganger om dagen, men også å skifte dem hver tredje til fjerde time (i tilfelle urin og avføring, skift umiddelbart). For å unngå at bleien gnir seg for mye bør den legges løst på. Da kan det samle seg mindre varme under.
Vask alle brukte tekstiler etter bruk minst 60 grader Celsius (kokvask).
Rengjør og tørk bleieområdet skikkelig!
Vask alle brukte tekstiler etter bruk minst 60 grader Celsius (kokvask).
Rengjør og tørk bleieområdet skikkelig!
Se legen din!
Hvis du merker utslett på barnet eller slektningen din, bør du kontakte barnelege eller hudlege. Han eller hun kan utelukke mulige underliggende sykdommer og gi nyttige tips om behandling av bleieutslett. Ikke nøl med å spørre ham direkte om spesielle behandlingsalternativer også. Ved ytterligere infeksjon i huden vil legen også foreskrive medisiner.
Bruk kun salver eller pastaer spesifisert av legen!
Ved bleieeksem er myke, sinkholdige vannbaserte pastaer spesielt egnet. Tørking og desinfisering av myke pastaer kan påføres på sterkt sivende utslett på forhånd. Ved alvorlig hudskade kan også kortisonsalver være til hjelp. Disse skal imidlertid kun brukes av legen og kun i kort tid.
Oppsummert: ABCDE-anbefalinger
En gruppe eksperter fra California oppsummerte anbefalinger for behandling av bleieutslett ved å bruke bokstavene ABCDE i en profesjonell artikkel:
- A = luft (luft) – bleiefrie tider
- B = barriere – den naturlige hudbarrieren bør beskyttes eller vedlikeholdes med passende pastaer.
- C = rent – forsiktig og skånsom rensing er en viktig del av behandling med bleieeksem.
- E = utdanning – dette bør involvere en lege eller ekspert (f.eks. jordmor) som kan utdanne om bleieeksem og gi nyttige behandlingstips.
Bleie dermatitt: sykdomsforløp og prognose
Bleie dermatitt leges vanligvis innen kort tid uten konsekvenser. Det er viktig å iverksette forebyggende tiltak, for å unngå årsaksfaktorer og å behandle mulige infeksjoner nøye.
