Narkotika

Definisjon

A narkotiske er et stoff som kan forårsake dyp bevisstløshet og smertefrihet i sentralen nervesystemet for diagnostiske eller kirurgiske formål. De forskjellige narkotikaene har forskjellige effekter på reseptorene og signalmolekylene i hjerne, som forklarer stoffets forskjellige effekter. Det skilles mellom innånding narkotika og injeksjon narkotika. Førstnevnte absorberes via luftveiene, det vil si at de administreres til pasienten i gassform via en maske under en operasjon og deretter inhaleres. Injeksjonsnarkotika injiseres i en blodåre.

Innånding Narkotika

Strømmen brukes hovedsakelig klinisk innånding narkotika er isofluran, sevofluran, desfluran og enfluran. Lattergass og halotan blir mindre viktig. De enkelte narkotika i denne stoffklassen har hver sine forskjellige egenskaper, for eksempel løselighet i blod, deres styrke og fettløselighet.

Spesielt fettløselighet spiller en stor rolle i effekten av innånding narkotika, ettersom de må migrere via luftveier inn blod. Jo mer fettløselige stoffene er, desto lettere er det å gjøre det. Dette betyr at innånding anestetika med høy fettløselighet oppnå en høyere potens og fremfor alt føre til en raskere virkning.

I tillegg kommer en mindre mengde av narkotiske er nødvendig for å oppnå ønsket dybde på anestesi. Dette er i kontrast til blod løselighet av inhalasjonsnarkotika. Stoffer med høy blodløselighet løses mindre lett opp i fett og krever derfor mer tid å oppnå ønsket dybde på anestesi.

I tillegg tar det lengre tid for narkotiske vaskes ut og at pasienten våkner igjen. For å sikre at bedøvelsen likevel blir introdusert raskt nok, økes dosen i gassblandingen som pasienten inhalerer ved sterkt blodoppløselig innånding anestetika. Inhalasjonsnarkotika utskilles hovedsakelig via lungene. Narkotika pustes deretter ut igjen.

Effekter og bivirkninger

Inhalasjonsnarkotika forårsaker fartøy i hjerne å utvide. Dette kan føre til en økning i intrakranielt trykk, noe som kan redusere blodstrømmen til hjerne. Spesielt for pasienter som allerede har økt intrakranielt trykk eller hjernesvulster, er en injeksjon narkotisk å foretrekke.

Videre innånding anestetika kan påvirke sirkulasjonssystem i ulik grad. Den kontraktile kraften til hjerte muskler kan avta, hjertearytmi kan forekomme og blodtrykk kan stige eller falle. Inhalasjonsanestetika sevofluran og isofluran anbefales for personer med hjerte sykdom, da de lindrer hjertet mest ved å utvide fartøy.

En fordel med innåndingsbedøvelsesmidler er at de kan oppnå avslapping av luftveier. Dette er spesielt viktig hos pasienter med astma, ettersom muskler i luftveiene har en tendens til å trekke seg sammen. I prinsippet kan innåndingsbedøvelsesmidler forårsake leveren og nyre skader. Sevofluran er spesielt populær for induksjon av anestesi hos barn, da den har en behagelig søt lukt.