Hepatitt

leverbetennelse, betennelse i leverparenkym, viral hepatitt, autoimmun hepatitt, toksisk hepatitt

Definisjon

Ved hepatitt forstår legen en betennelse i leveren, som kan være forårsaket av en rekke levercelleskadelige påvirkninger som virus, giftstoffer, autoimmune prosesser, medisiner og fysiske årsaker. De forskjellige hepatitidene forårsaker leveren celleødeleggelse og innvandring av inflammatoriske celler i leveren. Karakteristiske symptomer kan være en utvidelse av leveren med leverkapsel smerte og utviklingen av gulsott (icterus). Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra milde, nesten symptomfrie forhold til fulminant leveren svikt.

Klassifisering av hepatitt

Hepatitt kan deles inn på forskjellige måter:

  • Først kan du dele dem i henhold til progresjonen: Akutt hepatitt viser et kort forløp (<6 måneder). Kronisk hepatitt har en lang periode (> 6 måneder) og har per definisjon en bindevev (fibrøs) arrdannelse i levervevet i den histologiske undersøkelsen.
  • Klassifisering etter årsak (etiologi, patogenese): Infeksiøs hepatitt: viral (hepatitt A-virus, B, C, etc.) Toksisk hepatitt: alkoholtoksisk, medikamentindusert hepatitt, medikamentindusert hepatitt og hepatitt ved forgiftning Autoimmun hepatitt: AIH (autoimmun hepatitt), PSC (primær skleroserende kolangitt), PBC (primær billig skrumplever) Arvelig, medfødt hepatitt Hemokromatose, Wilsons sykdom, α1-trypsinmangel, granulomatøs betennelse (sarkoidose) Fysisk hepatitt: Hepatitt etter stråling, hepatitt etter leverskade Ekstrahepatiske sykdommer: Kongestiv hepatitt ved hjertesvikt, hepatitt i fettlever (steatohepatitt), betennelse i galleganger (kolangitt)
  • Klassifisering etter histologiske kriterier: Akutt hepatitt er preget av en økning i Kupffer-celler, enkeltcelle nekrose, oppblåste hepatocytter og infiltrasjon av inflammatoriske celler. Kronisk hepatitt er preget av fibrøs arrdannelse og tap av den typiske leverstrukturen. Ved fulminant hepatitt finnes såkalte brodannende (sammenflytende) nekroser (dødt levervev).

Hepatitt-viruset

Virologi, vitenskapen om virus, skiller flere patogener av hepatitt. Disse er oppkalt etter alfabetet fra A til E og har forskjellige egenskaper:

  • Hepatitt A (HAV): Overføring fekal-oral gjennom forurenset mat / vann, hovedsakelig i utviklingsland, Middelhavsregioner og tropene; ingen kronisering
  • Hepaititt B (HBV): Overføring gjennom samleie, nålestikkskader, fra mor til nyfødt under fødselen; kronisk forløp mulig i 5% av infeksjonene
  • Hepatitt C (HCV): smittevei ukjent i 40% av tilfellene, overføring gjennom nålestikkskader, splittede nåler hos narkomane, under fødselen, under samleie; kronikk i 50-85% av tilfellene; infeksjonsforløp ofte uten symptomer
  • Hepatitt D (HDV): Overføring gjennom samleie, nålestikkskade, under fødselen; infeksjon bare mulig i forbindelse med hepatitt B-infeksjon
  • Hepatitt E (HEV): overføring fekal-oral, gjennom forurenset mat / vann; hos gravide kan alvorlige forløp forekomme betydelig oftere og bli livstruende for mor og barn; kronisering etter organtransplantasjon mulig

Inkubasjonsperioden er definert som tiden mellom at et patogen kommer inn i kroppen og en tilsvarende sykdom begynner med de første symptomene. Inkubasjonsperioden til a hepatitt A-virus infeksjonen er mellom 14 og 50 dager, avhengig av kilde.

Inkubasjonstiden til a hepatitt E infeksjonen er sammenlignbar lang og er mellom 14 og 70 dager. Disse to leverbetennelsene viser en lignende smittevei, i tillegg til samme virusegenskaper som nevnt ovenfor, noe som til slutt fører til sammenlignbar inkubasjonsperiode. Hepatitt B kan ha en inkubasjonsperiode på 1 til 6 måneder, som det kan hepatitt D, som er relatert til den.

De hepatitt C har en inkubasjonsperiode på ca 8 uker. Hepatitt A er en betennelse i leveren forårsaket av hepatitt A-viruset. Det er den vanligste formen for "akutt hepatitt" - akutt betyr at det hos alle de berørte heler etter noen uker, i noen få tilfeller etter noen måneder, og ikke blir kronisk. For det meste blir feriegjester i sørlige land med dårlige hygieniske forhold syk med hepatitt A etter at de har fått i seg viruset via forurenset vann eller forurenset mat.

Før en planlagt reise bør ferierende derfor spørre en fastlege om en hepatitt A-vaksinasjon anbefales for destinasjonslandet. Hepatitt A begynner vanligvis under eller like etter utenlandsoppholdet med symptomer som minner om influensa og / eller gastrointestinale problemer. Symptomer på hepatitt A. inkluderer tretthet, verkende lemmer, ofte i kombinasjon med nedsatt matlyst, kvalme or smerte i leveren.

Disse symptomene varer vanligvis i omtrent 1 uke og kan tolkes feil av lege og pasient som en enkel forkjølelse, influensa eller gastrointestinal infeksjon. I løpet av sykdommen kan den typiske gule fargen på øynene eller huden oppstå, hvorved en misfarging av øynene vanligvis er den første som blir lagt merke til. I tillegg blir urinen ofte mørkere og hud klør over alt.

Hos mange mennesker, spesielt hos barn, gir ikke hepatitt A noen symptomer og kan derfor gå helt ubemerket hen. Bare veldig sjelden utvikler hepatitt A seg alvorlig. For det meste er det ufarlig og leges etter en kort sykdomsperiode uten konsekvenser.

Det etterlater en livslang immunitet. Hepatitt B er forårsaket av hepatitt B-viruset. Det manifesterer seg hovedsakelig gjennom symptomer forårsaket av skade på leveren, men kan også påvirke andre organer som hud eller skjøter.

Hepatitt B overføres vanligvis gjennom seksuelle kontakter i land med høy forekomst av infeksjon, men det kan også overføres ved direkte absorpsjon av viruset i blod. Spesielt rusmisbrukere er i fare her ved å bruke forurensede nåler. Overføring fra mor til barn før eller under fødselen er også mulig.

og overføring av hepatitt B Viruset er mest utbredt i Sentral-Afrika og Kina. Hepatitt B er den vanligste hepatitt verden over. Etter infeksjon med viruset, bryter sykdommen vanligvis ut i løpet av få uker - i unntakstilfeller kan det imidlertid ta seks måneder før de første symptomene dukker opp.

Imidlertid forårsaker hepatitt B-viruset hos 2/3 av de smittede ingen symptomer og blir helt ubemerket. Viruset elimineres fra kroppen og kan ikke lenger forårsake sykdommen. Hvis symptomer på hepatitt B-sykdom oppstår, begynner sykdommen vanligvis som enhver hepatitt forårsaket av virus med influensa-lignende symptomer som tretthet og tretthet eller symptomer som ligner på en gastrointestinal infeksjon, for eksempel kvalme, diaré og nedsatt matlyst.

Som det er typisk for mange leversykdommer, kan huden og øynene bli gulaktig. Denne gulningen ledsages ofte av kløe i hele huden og mørkere urin. I en liten andel av de berørte som viser symptomer, er immunsystem klarer ikke å eliminere viruset i kroppen.

Dette kalles virus persistens. Virus persistens kan gå ubemerket og uten symptomer. De berørte personene er ytre sunne.

I omtrent 1/3 av tilfellene utløser og opprettholder det imidlertid en permanent betennelse i leveren, som varierer fra person til person. Sistnevnte er kjent som kronisk hepatitt B. Etter år fører dette til levercirrhose.

Levervev blir ødelagt, erstattet av bindevev og leveren mister funksjonen. Gjennomsnittlig, levercirrhose kan påvises hos en av fem pasienter etter 10 år. I tillegg lever kreft kan utvikle seg i den syke leveren etter år.

En årsaksbehandling som angriper viruset, brukes vanligvis bare når viruset forårsaker kronisk hepatitt B. På den ene siden brukes medisiner for å aktivere pasientens egen immunsystemderimot brukes medisiner for å undertrykke og bekjempe selve viruset. De administreres vanligvis i minst et halvt år, hos noen pasienter lenger.

I de fleste tilfeller kan ikke kronisk hepatitt helbredes helt med legemidlene som er tilgjengelige i dag. Imidlertid kan viruset undertrykkes permanent i en slik grad at sekundære sykdommer - levercirrhose og lever kreft - kan forhindres hepatitt B-vaksinasjon anbefales for alle barn i Tyskland i dag. Det beskytter veldig pålitelig mot en infeksjon når du svarer.

Hepatitt C er betennelse i leveren etter overføring og infeksjon med hepatitt C-virus. I vestlige land kommer viruset vanligvis inn i kroppen gjennom "nåledeling". Dette er gjentatt bruk og deling av en nål for å injisere medisiner i en blodåre.

Signifikant sjeldnere overføres viruset seksuelt gjennom slimhinnene. Overføring fra mor til barn før eller under fødselen spiller også en rolle. Viruset er mest utbredt i deler av Afrika.

I Europa er opptil 2% av alle mennesker det hepatitt C virusbærere. En infeksjon med hepatitt D virus kan bare forekomme samtidig med en hepatitt B-infeksjon (samtidig infeksjon) eller hos personer som allerede bærer hepatitt B-viruset. De hepatitt D virus kan ikke reprodusere uten deler av hepatitt B-viruset.

Dette betyr at en vellykket vaksinasjon mot hepatitt B også beskytter mot hepatitt D. I likhet med hepatitt C-virus, blir viruset vanligvis overført via venøse injeksjoner av medisiner med forurensede nåler. Hvis en person er smittet med begge virusene samtidig, har den resulterende hepatitt ofte et alvorlig forløp. De berørte føler seg veldig slappe, og leveren er sterkt betent.

Gulfarging av øyne og hud forekommer ofte. I 95% av tilfellene utvikler sykdommen seg imidlertid bare kort og leges helt. Hvis hepatitt B-pasienter i tillegg er smittet med hepatitt D-viruset, blir leveren ofte skadet raskere.

Etter noen år kan dette føre til levercirrhose uten riktig terapi. Som hepatitt A, hepatitt E er en betennelse i leveren som varer bare noen få uker. Det overføres av hepatitt E virus.

Patogenene inntas vanligvis av ferierende i Asia, Midtøsten eller Sentral- og Nord-Afrika via forurenset drikkevann. Imidlertid kan viruset i disse landene også komme inn i kroppen etter kontakt med dyr som griser og sauer eller ved å spise det rå kjøttet fra disse dyrene. Som hepatitt A begynner sykdommen vanligvis med symptomer som influensalignende og / eller gastrointestinale plager.

Etterfulgt av alvorlig utmattelse og gulfarging av øynene og huden. Normalt leges det uten konsekvenser. Et spesielt tilfelle er gravide kvinner som lider av hepatitt E. I opptil 20% av tilfellene utvikler sykdommen seg sterkt her og kan være livstruende til tross for god behandling på sykehus. Derfor oppfordres gravide ferierende til å oppsøke lege så snart som mulig i tilfelle de ovennevnte symptomene.