I tilfelle hjerneslag (synonymer: hjerneslag, fornærmelse, apopleksi), en sirkulasjonsforstyrrelse av blod fartøy i hjerne resulterer i redusert tilførsel av blod og oksygen til nedstrøms hjerneområder. Avhengig av plasseringen, fører sirkulasjonsforstyrrelsen til forskjellige nevrologiske underskudd, slik som hemiplegi eller hemiplegi, svakhet eller til og med lammelse av en individuell lem, svakhet eller lammelse av den ene halvdelen av ansiktet, følsomhetsforstyrrelser i en lem eller hele halvparten av kropp (for eksempel nummenhet), synsforstyrrelser or taleforstyrrelser. Vanligvis oppstår klagene veldig plutselig.
I 80% av tilfellene er et hjerneslag forårsaket av en hindring av en blod kar, en såkalt iskemi (iskemisk hjerneslag). I omtrent 20% av tilfellene er hjerneblødning årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen (blødningsslag). Siden den berørte hjerne området dør uten tilførsel av blod og oksygen, må diagnosen stilles raskt og umiddelbar behandling må igangsettes. Avhengig av opprinnelsen til hjerneslaget, kan forskjellige terapeutiske konsepter vurderes.
Årsak
Et hjerneslag forårsaker en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen og dermed en underforsyning av blod og oksygen til hjernevevet. I over 80% av tilfellene er sirkulasjonsforstyrrelsen forårsaket av en akutt okklusjon av en blodåre. Dette er kjent som et iskemisk hjerneslag.
Ofte årsaken til okklusjon av en blodåre er en svært uttalt forkalkning (arteriosklerose), der såkalte plaketter massivt innsnevrer lumenet til en blodåre. Hvis disse plakkene rives opp i løpet av sykdommen, kan blodpropp, såkalte tromber, dannes og ytterligere trekke sammen blodkaret eller til og med blokkere det helt. Hvis tromben har dannet seg utenfor hjerne og har blitt infiltrert i et hjernekar via blodstrømmen, dette kalles en emboli.
Andre sjeldnere årsaker til cerebrovaskulær okklusjon inkluderer betennelsesendringer i blodet fartøy av hjernen, kjent som vaskulitt. I omtrent 20% av tilfellene er hjerneslaget forårsaket av en hjerneblødning. Et hjerneslag pga hjerneblødning kalles et hemorragisk hjerneslag.
Den vanligste årsaken til et hemorragisk hjerneslag er arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk), som på lang sikt fører til skader på de små fartøy og gjør dem porøse. En av de vanligste årsakene er den såkalte aneurismen, en buling av et blodkar, hvis rivingen forårsaker massiv blødning i hjernen. Videre kan inntak av blodfortynnende medisiner, slik som Marcumar® fra antikoagulasjonsgruppen, være årsaken til en hjerneblødning. I sjeldne tilfeller er medfødte koagulasjonsforstyrrelser, vaskulære misdannelser eller hjernesvulster årsaken til et hemorragisk hjerneslag. Viktige risikofaktorer for hjerneslag er, i tillegg til arteriell hypertensjon, fedme (overvekt), diabetes mellitus (økt blodsukker), sentralstimulerende midler som nikotin og alkohol, stress og eksisterende forhold som f.eks hjerte angrep eller hjertearytmi, Spesielt atrieflimmer.
