In vitro modning (IVM) er en variant av befruktning in vitro (IVF) og dermed en metode for Kunstig befruktning. I denne prosedyren, tidligere hentet egg modnes i en petriskål til de deretter kunstig befruktes med mannens sperm og implantert i kvinnens livmor.
Hva er in vitro modning?
In in vitro modningden egg fjernes fra eggstokker i umoden form og deretter modnes i laboratoriet. Og blir deretter kunstig brakt i kontakt med mannens sperm. Som en form for befruktning in vitro, in vitro modning er også en av de assisterte reproduksjonsprosedyrene. I assistert reproduksjon, også kalt Kunstig befruktning, den behandlende legen kombinerer mannens sperm og kvinnens egg i eller utenfor kvinnens kropp. I in vitro-modning foregår foreningen utenfor kvinnekroppen, slik at et allerede befruktet egg settes inn i kvinnens livmor. Fremgangsmåten kan brukes i Tyskland hvis et par regelmessig driver ubeskyttet samleie i minst ett år og fortsatt ikke klarer å bli gravid. In vitro modning anses å være mildere enn klassisk befruktning in vitro. I sistnevnte blir kvinnen først gitt høye doser av hormoner med sikte på å modne flere egg med en gang i kvinnens kropp. Ved in vitro-modning fjernes eggene fra eggstokker i umoden form og modnes deretter i laboratoriet.
Funksjon, effekt og mål
In vitro modning begynner med en ultralyd og blod samling på kvinnens femte, sjette eller syvende dag av syklusen. I løpet av ultralyd, måles antall og størrelse på alle folliklene. I tillegg blir slimhøyde på livmorslimhinnen kontrollert. En optimalt utformet endometrium er relevant slik at det befruktede egget kan implanteres senere. i tillegg hormoner LH, progesteron og estradiol blir sjekket i blod. Hvis disse hormoner ikke er i det normale området, kan det oppstå problemer under Kunstig befruktning og ønsket resultat er kanskje ikke målrettet. Oppsummert blir disse testene brukt til å bestemme om in vitro-modning i det hele tatt er lovende i denne syklusen, eller om videre forberedende målinger må først tas. Hvis alle forutsetninger er oppfylt, blir eggene hentet omtrent på den åttende dagen av syklusen. Dette krever at kvinnen blir bedøvd. Først undersøkes pasientens hentede oocytter for feil i genetisk materiale for å minimere risikoen for en arvelig sykdom. Hvis feil i genetisk materiale er utelukket, blir eggene ført til laboratoriet der de modnes i et prøverør eller petriskål. En dag etter at eggene er hentet, frigjøres sædcellen av mannen. Sædene kombineres deretter med egget for befruktning. Hvis befruktning er vellykket, blir det befruktede egget implantert i kvinnen enten umiddelbart eller i neste syklus. For å øke sannsynligheten for vellykket implantasjon av embryo, spesiell og standardisert forberedelse av livmorslimhinnen utføres før embryooverføring. In vitro modning er spesielt egnet for pasienter som lider av den såkalte polycystisk ovariesyndrom (PCO). Hos disse pasientene er det en risiko for hormonell overstimulering med klassisk kunstig befruktning. I tillegg kan metoden for in vitro-modning også brukes hvis graviditet er ikke ønsket umiddelbart etter henting av egg. Umodne egg, i motsetning til modne egg, kan fås fra frossent eggstokkvev. Dette tilbyr kreft spesielt pasienter som blir behandlet med kjemoterapi eller stråling terapi muligheten for fertilitetsbehandling når kreft terapi har blitt fullført.
Risiko, bivirkninger og farer
Like lovende som fordelene med in vitro modning lyd, er det en ganske ny prosedyre som fortsatt regnes som eksperimentell. Over hele verden er det bare rundt 400 barn unnfanget med hjelp fra IVM. Selv om IVM-behandling er lettere å utføre og mildere på kvinnen enn tradisjonell in vitro-befruktning, er suksessraten mye lavere. Graviditet faktisk forekommer hos bare 10 til 15% av de behandlede kvinnene. På IVF derimot er befruktning vellykket i 40% av tilfellene, men dette krever vanligvis flere behandlingssykluser. Egguthenting er en operasjon med alle vanlige kirurgiske risikoer. Skade på eggstokker, livmor eller andre tilstøtende organstrukturer kan forekomme. Infeksjoner i bukhulen er også mulig. I løpet av anestesi, det er en risiko for kardiovaskulære forstyrrelser, inkludert hjerteinfarkt. Så langt ser IVM-behandling ikke ut til å ha en negativ effekt på graviditet, fødsel eller postnatal fosterutvikling. Imidlertid, som nevnt ovenfor, er dette fortsatt en veldig ung prosedyre, så det er ingen langsiktige data om utviklingen av barn unnfanget ved hjelp av in vitro-modning. I tillegg til de fysiske risikoene for kvinnen og mulige komplikasjoner i barneutvikling, den psykologiske belastningen skal ikke undervurderes. Par som bestemmer seg for å gjennomgå IVF, har ofte hatt barnløshet i årevis og er ofte under press for å få det til å fungere denne gangen. Hvis IVF mislykkes, mister de berørte ofte det de trodde var deres siste livline, noe som førte til depresjon og ikke sjelden til et sammenbrudd i forholdet deres. I tillegg til den psykologiske belastningen, er det også en økonomisk belastning. IVM er en ganske kompleks prosedyre som krever flere kostbare forhåndstester. Dermed er det en ikke ubetydelig materialkostnad for ultralyd, hormonmålinger, egg punktering, anestesi, laboratorium og nødvendige medisiner. IVM-behandling refunderes ikke av Helse forsikring, så paret bærer alle kostnadene alene.
