autoantistoffer

Hva er autoantistoffer?

Kroppens eget forsvarssystem produserer kontinuerlig det såkalte antistoffer, liten proteiner som støtter immuncellene i deres forsvar mot patogener og kreft celler. Dessverre er dette systemet ikke ufeilbarlig, og noen produserer antistoffer som får våre egne kroppsceller til å føle seg fremmede og truende. Dette fører til at immuncellene ødelegger disse cellene, noe som resulterer i sykdommer som revmatoid gikt or diabetes mellitus type 1. Disse antistoffer, som er rettet mot kroppens egne celler, kalles autoantistoffer.

Disse autoantistoffene eksisterer

Det er et stort antall kjente autoantistoffer. Følgende er en oversikt over typiske autoantistoffer og sykdommene forbundet med dem:

  • Acetylkolinreseptorantistoff (AChR-Ak) i myasthenia gravis
  • Antimitokondrielle antistoffer (AMA) i primær biliær cirrhose
  • Antinukleære antistoffer (ANA) i en rekke sykdommer (f.eks. Lupus erythematosus, sklerodermi)
  • Dobbeltstrengede DNA-antistoffer (anti-dsDNA) i systemisk lupus erythematosus og andre kollagenoser
  • Antifosfolipidantistoffer (aPL) i antifosfolipidsyndrom
  • Anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer (c-ANCA) i Wegeners sykdom
  • Anti-neutrofile perinukleære antistoffer (pANCA) i mikroskopisk polyangiitt og andre sykdommer
  • Revmatoid faktor (RF) ved revmatoid artritt
  • Antityroglobulin (Anti-Tg)
  • Thyeroperoxidase antistoff (TPO-AK) og TSH reseptor autoantistoffer i autoimmune skjoldbrusk sykdommer.

Disse symptomene forårsaker autoantistoffer

Autoantistoffer kan utløse en rekke sykdommer nesten overalt i kroppen vår og har derfor et bredt spekter av symptomer. Felles for dem alle er at funksjonelt vev blir ødelagt av kroppens eget immunsystem. I alle fall fører dette til en funksjonell begrensning av den berørte kroppsregionen.

In skjøterfor eksempel fører dette til en smertefull begrensning av bevegelse (f.eks. i revmatoid gikt), i organer til redusert ytelse (f.eks. redusert skjoldbruskhormonproduksjon hos Hashimoto tyreoiditt eller redusert insulin produksjon av bukspyttkjertelen in diabetes mellitus type I) eller til muskelsvakhet som i myasthenia gravis. Slike autoimmune sykdommer er ofte ledsaget av generell tretthet, tretthet og svakhet.

Mange pasienter viser relativ anemi. Noen sykdommer kan også sees fra utsiden av kroppen, for eksempel den smertefulle, betente skjøter in revmatisme eller hudforandringer in lupus erythematosus. Andre sykdommer manifesterer seg ved forringelse av organer eller til og med organsvikt.

Det kan derfor sees at de mange forskjellige autoantistoffene er årsaken til mange sykdommer, som avhengig av det skadede vevet, viser seg med svært forskjellige symptomer. Den såkalte reumatoidfaktoren (RF) er trolig en av de mest kjente autoantistoffene. Det brukes i diagnosen revmatoid gikt, en kronisk inflammatorisk sykdom i skjøter og ofte også av Indre organer.

Smertefull betennelse i det lille finger ledd er typisk, ledsaget av alvorlig morgenstivhet. Mange pasienter får også skade på Indre organer, for eksempel betennelse i vil gråte or perikard. Dersom revmatoid artritt mistenkes, kan flere parametere bestemmes med a blod test, inkludert revmatoid faktor.

Hvis revmatoid faktor dukker opp i høye konsentrasjoner, kan dette være en indikasjon på revmatoid artritt. Dessverre viser ikke revmatoidfaktoren spesielt høy spesifisitet, noe som betyr at den også kan forhøyes hos mange friske mennesker eller ved kroniske infeksjoner. Det er ofte bare påviselig i løpet av sykdommen.

Derfor kan den ekstra bestemmelsen av anti-CCP-antistoffet, som har høyere spesifisitet, være nyttig. Imidlertid er de fysiske symptomene hos en pasient avgjørende for diagnosen revmatoid artritt. For eksempel anses en positiv revmatoid faktor uten felles klager ikke som revmatoid artritt.

Følgende artikkel kan også være av interesse for deg på dette punktet: Revmatisme De antinukleære antistoffene, også kjent som ANA, kan forhøyes i mange autoimmune sykdommer, men de er typisk hovedsakelig for gruppen av kollagenoser. Kollagenoser er en samlebetegnelse for autoimmune sykdommer som hovedsakelig påvirker bindevev og er mer vanlig hos kvinner. Kjente representanter for denne gruppen er lupus erythematosus, sklerodermi or Sjögrens syndrom.

I alle disse sykdommene kan antinukleære antistoffer typisk påvises i blod, så de er ikke spesifikke for en sykdom. Imidlertid kan mer komplekse laboratorieprosedyrer brukes til å skille autoantistoffene enda tydeligere fra hverandre og for å finne typiske mønstre for de enkelte sykdommene. Det er viktig å merke seg at en positiv ANA ikke skal føre til en terapi uten fysiske symptomer.

På den annen side bør mistanke om kollagenose med typiske symptomer ikke avvises på grunn av negative autoantistoffer. Dermed en positiv ANA blod test kan gi en indikasjon på sykdom, men den kan aldri føre til en diagnose alene. Antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer, eller kort sagt ANCA, er vanligvis forhøyet i sykdommer i vaskulitt gruppen.

I denne gruppen av autoimmune sykdommer, er immunsystem angriper feilaktig kroppens eget blod fartøy. Diagnostisk bruk av ANCA innebærer å undersøke blodet for forskjellige typer av dette autoantistoffet. For eksempel er autoantistoffet cANCA ofte forhøyet i såkalt granulomatose med polyangiitt (Wegeners sykdom).

Denne revmatiske sykdommen manifesterer seg i tidlige stadier gjennom uspesifikke infeksjoner i øvre del luftveier eller mellomøret og kan føre til livstruende komplikasjoner i hele kroppen. I motsetning til dette er autoantistoffet PANCA forhøyet i det såkalte Churg-Strauss syndromet og mikroskopisk polyangiitt. Begge er sykdommer som hovedsakelig påvirker lite blod fartøy og, avhengig av kroppsregion, føre til en rekke symptomer opp til organsvikt.

Endelig kan også atypisk ANCA oppdages. Disse kan forekomme i mange autoimmune sykdommer utenfor vaskulitt, slik som kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom or ulcerøs kolitt. Det antimitokondrielle antistoffet, forkortet AMA, er typisk for den autoimmune sykdommen primær biliær kolangitt (PBC).

Dette er en kronisk betennelse i det lille galle kanaler som ligger i leveren. I løpet av sykdommen fører dette til en strukturell ombygging av leveren og til slutt til såkalte levercirrhose, som er assosiert med en betydelig forverring av organfunksjonen og økt risiko for lever kreft. Betydningen av AMA er relativt god og positiv hos ca 90% av PBC-pasientene.

I tillegg kan typiske antinukleære autoantistoffer (PBC-spesifikk ANA) ofte oppdages. Dessverre er behandlingen av primær biliær kolangitt fortsatt vanskelig i dag, men med en tidlig diagnose kan sykdommens progresjon bli bremset. Antifosfolipid-antistoffene er spesifikke autoantistoffer for antifosfolipidsyndromet.

I denne autoimmune sykdommen, unormal blodkoagulasjon oppstår, noe som fører til tilbakevendende dannelse av blodpropp. Disse kan føre til sår på huden, men kan også avbryte blodtilførselen til organene og dermed skade dem (f.eks. I tilfelle en hjerneslag). For å stille en diagnose av antifosfolipid syndrom, må et positivt antifosfolipid antistoff være tilstede i blodet i tillegg til tilstedeværelsen av blodpropp.

Anti-acetylkolin reseptorantistoff (AChR-AK) er forhøyet i den autoimmune sykdommen myasthenia gravis. I denne sykdommen blokkerer autoantistoffene overføringen av eksitasjon mellom nerve og muskler - resultatet er en for rask tretthet i musklene, som krever lang hvileperiode for å komme seg. Typiske innledende symptomer er hengende øyelokk, dobbeltsyn, problemer med å svelge og snakke.

I tillegg til den ofte forekommendeacetylkolin reseptorantistoffer, det er andre autoantistoffer som kan utløse sykdommen. I dag, myasthenia gravis kan behandles godt. De TSH reseptorantistoff, også kjent som TRAK, er spesielt typisk for skjoldbruskkjertelen Graves 'sykdom.

I denne autoimmune sykdommen aktiverer autoantistoffene skjoldbruskkjertelcellene og stimulerer dem til å produsere mer hormon. Resultatet er en uttalt hypertyreose med symptomer som hjertebank, vekttap og overdreven svette. TSH reseptorantistoffer er funnet i over 90% av Graves 'sykdom pasienter og er derfor veldig godt egnet for diagnostisering av hypertyreose.

Et annet ofte forekommende autoantistoff er tyroperoksidaseantistoffet (TPO-AK). Anti-CCP autoantistoffene finnes ofte i revmatoid artritt. Denne velkjente autoimmune sykdommen fører til kronisk betennelse i leddene, men den kan også påvirke organer.

Den grunnleggende diagnosen reumatoid artritt inkluderer også en bestemmelse av autoantistoffer i blodet. Her er anti-CCP-antistoffene positive i ca. 60% av pasientene med revmatoid artritt.

Disse autoantistoffene er veldig spesifikke, noe som betyr at nesten alle pasienter med en positiv anti-CCP faktisk lider av revmatoid artritt. Dette er fordelen i forhold til den andre typiske reumatoid faktor for autoantistoffer. Det skal bemerkes at ikke alle pasienter med revmatoid artritt må ha autoantistoffer i blodet.

Det dobbeltstrengede DNA-antistoffet (anti-dsDNA-antistoff) tilhører gruppen antinukleære antistoffer (ANA), som vanligvis er forhøyet i autoimmune sykdommer i bindevev, de såkalte kollagenosene. Her er anti-dsDNA-antistoffet veldig spesifikt for lupus erythematosus, en autoimmun sykdom som kan ramme bindevev i hele kroppen. Dette kan føre til hudforandringerleddbetennelse og nyre svikt.

Anti-dsDNA-antistoffet kan ikke bare indikere lupus erythematosus, men også uttrykke sykdomsaktiviteten - jo høyere autoantistoff, jo mer aktiv er den tilbakevendende sykdommen for tiden. Endotelcelleantistoffene er typiske for det såkalte Kawasaki syndromet. Denne autoimmune sykdommen er forårsaket av en alvorlig betennelse i det mellomstore blodet fartøy og påvirker hovedsakelig barn.

Typiske symptomer er høye feber, konjunktivitt, knallrøde lepper og tunge, hevelse i lymfe noder i hals og utslett over hele kroppen. Endotelcelle antistoffer kan påvises i blodprøve.