Demens

Synonymer i bredere forstand

Engelsk: demens

  • Alzheimers sykdom
  • Demensutvikling
  • Picks sykdom
  • delirium
  • glemsomhet

Definisjon

Demens er en forstyrrelse av de generelle tenkefunksjonene som fører til en nedsatt hverdag. I mange tilfeller er disse lidelsene progressive og kan ikke helbredes (irreversible). Demens er vanligvis en sykdom hos eldre og eldre (eldre enn 65 år).

Sannsynligheten for å lide av alvorlig demens før fylte 65 år er relativt lav (mindre enn 1: 1000). Utover fylte 65 år øker imidlertid sannsynligheten til ca 15% for mild demens og til ca 6% for alvorlig demens. Menn er vanligvis mer sannsynlig å utvikle sykdommen enn kvinner. Et unntak fra denne regelen er Alzheimers sykdom, som vanligvis rammer kvinner mer.

Årsaker

Dette spørsmålet er vanskelig og ikke tilstrekkelig å svare generelt. Vitenskapen kjenner flere titalls årsaker som kan føre til demens. På den ene siden er det såkalte degenerative demens, der årsakene enten er genetisk arvet eller ikke kan forklares.

Den viktigste av disse er Alzheimers sykdom, Picks sykdom (frontotemporal demens) og Parkinsons sykdom. Imidlertid sykdommer og lidelser i blod fartøy kan føre til demens. Demens forekommer ofte etter hjerneslag (apopleksi), redusert blod strømning eller til og med oksygenmangel.

Metabolske sykdommer som diabetes mellitus, porfyri eller sykdommer i skjoldbruskkjertelen kan også utløse demens hvis de utvikler seg dårlig. Videre forgiftning eller rusmisbruk (f.eks. Narkotikamisbruk), infeksjoner og kreft må alltid vurderes når du leter etter årsaker til demens. Alkoholforbruk er definitivt en risikofaktor for forekomsten av demens.

Dette har blitt observert gjentatte ganger i mange studier. Pasienter som drikker altfor mye alkohol i årevis kan utvikle Korsakow syndrom. Denne sykdommen er preget av massiv minne lidelser.

For å kompensere for disse minne hull, pasienter utgjør vanligvis langvarige historier. Denne prosessen kalles "confabulating" i medisinsk sjargong. Dessverre er sykdommen ikke helbredelig selv med tilstrekkelig behandling.

Demens er irreversibel. Demens etter a hjerneslag kalles også vaskulær demens. Her, den sirkulasjonsforstyrrelser i hjerne er årsaken til demens.

Mangelen på blod sirkulasjon forårsaker nerveceller i hjerne å dø, noe som fører til en forstyrrelse av kognitiv funksjon. Etter Alzheimer er det den vanligste årsaken til demens. Dessverre er ikke vaskulær demens herdbar.

Imidlertid bør pasienter med risikofaktorer behandles tidlig slik at demens ikke utvikler seg i utgangspunktet. Risikofaktorer for vaskulær demens inkluderer diabetes mellitus, høyt blodtrykk, hjertearytmi, røyking, fedme, og høyt LDL or kolesterol nivåer. Det er ganske usannsynlig at kjemoterapi vil utløse demens.

Likevel er det studier som indikerer det hjerne celler påvirkes av kjemoterapi. Dette faktum kalles "kjemobrain" av forskere. Det handler hovedsakelig om konsentrasjonsforstyrrelser og redusert retentivitet, selv 10 år etter kjemoterapi.

Ikke alle forskere tror på dette konseptet. Noen sier også at det psykologiske stresset forårsaket av kreft er nok til å forandre nerveceller i hjernen. De ser det mer som en slags posttraumatisk stress etter kreft som årsak til de kognitive underskuddene.

Risikoen for å lide av demens øker sterkt med alderen. Den vanligste årsaken til demens er Alzheimers sykdom. Følgende tilleggsfaktorer er identifisert i store epidemiologiske studier: kvinnelig kjønnsdemens hos førstegrads slektninger kraniocerebralt traume nevrologisk underliggende sykdom, f.eks

Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom, hjerneslag alkoholmisbruk risikofaktorer for arteriosklerose: høyt blodtrykk, røyking, diabetes, forhøyede kolesterolnivåer Annet: få mentale utfordringer, sosial isolasjon, depresjon

  • Kvinnelig kjønn
  • Demens hos førstegrads slektninger
  • Kraniocerebralt traume
  • Grunnleggende nevrologisk sykdom, for eksempel Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom, hjerneslag
  • Alkoholmisbruk
  • Risikofaktorer for arteriosklerose: høyt blodtrykk, røyking, diabetes, økt kolesterolnivå
  • Andre: få mentale utfordringer, sosial isolasjon, depresjon

Dessverre er det ikke mulig å svare på dette spørsmålet med et teppe “ja” eller “nei”. I utgangspunktet kan det imidlertid sies at de fleste tilfeller oppstår ved en tilfeldighet og ikke er arvelige. Den største risikofaktoren er alderdom.

Da avhenger det av årsaken til demens. En vaskulær demens er forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen pga arteriosklerose; det er heller ingen arvelig komponent her. Alzheimers sykdom forekommer tilfeldig (sporadisk) i 80% av tilfellene. Imidlertid er det også en familiær Alzheimers sykdom, som arves autosomalt-dominerende og er preget av en tidlig sykdomsutbrudd (30-60 år).