Halsbrann

Definisjon Halsbrann

Ved halsbrann (refluks sykdom) det er overdreven tilbakeløp av surt mage innhold (magesyre) inn i spiserøret. Den vedvarende kjemiske irritasjonen forårsaket av mage syre forårsaker betennelse i slimhinnen i spiserøret (refluks øsofagitt).

Ord

refluksøsofagitt, reflukssykdom, refluks, gastroøsofageal sykdom

Epidemiologi

I gastroenterologisk praksis (gastrointestinale sykdommer) er halsbrann det vanligste kliniske bildet. 6-20% av befolkningen lider av refluks sykdom (halsbrann). 10% av pasientene med halsbrann utvikler seg refluksøsofagitt over tid. Av disse pasientene med refluksøsofagitt, 10% utvikler en alvorlig spiserør magesår (berett-ulcer) 10% av magesårene utvikler en esophageal tumor (esophageal carcinoma).

Årsak til halsbrann

Halsbrann er et vanlig symptom. Hos noen mennesker er det kronisk - dvs. tilbakevendende - og hos andre forekommer det bare sjelden. Halsbrann er forårsaket av mage syre rennende fra magen tilbake til spiserøret.

Dette skjer enten gjennom et overskudd av magesyre på grunn av overproduksjon eller gjennom utilstrekkelig lukking av nedre spiserørsmuskelen som normalt tetter spiserøret til magen. Typiske utløsere for halsbrann er alkohol og nikotin misbruk, inntak av fettete, krydret, veldig søte måltider, overdreven kaffeforbruk, overvekt og stress. Disse stimulerer produksjonen av magesyre, blir det produsert mer magesyre enn det som faktisk er nødvendig, og overflødig syre strømmer tilbake i spiserøret.

Magen - i motsetning til spiserøret - er designet for å komme i regelmessig kontakt med syren, ettersom slimhinnen har en annen struktur enn spiserøret. Dette betyr at når magesyre kommer inn i spiserøret, fører dette til en betydelig irritasjon av slimhinnen. Hvis dette skjer oftere, oppstår en betennelse i slimhinnen i spiserøret, som kalles refluksøsofagitt.

Stress er en vanlig årsak til halsbrann. De eksakte forbindelsene er uklare. Så langt er det observert to sammenhenger i studier: på den ene siden får stress den nedre lukkemuskelen i spiserøret til å slappe av.

Dette åpner for at magesyre kan komme inn halsen. På den annen side fører stress til økt produksjon av magesyre. Nevronale forbindelser (dvs. basert på nervekanalene) er ennå ikke avklart.

Imidlertid kommer det i økende grad i fokus at det vegetative (autonome) nervesystemet, som styrer fordøyelsessystemet, er sannsynligvis blitt undervurdert sterkt i alle tidligere medisinske hensyn. En lignende mekanisme i stressindusert diaré har vært kjent i lang tid, men det er ingen vitenskapelig begrunnelse for det. Hvis stress kan identifiseres som en utløser hos en pasient, kan en terapeutisk tilnærming vurderes her.

Den berørte personen, sammen med sin familielege, en psykoterapeut eller fysioterapeut, kan identifisere og redusere stress utløser for å finne lettelse. Hvis dette ikke fører til frihet fra symptomer, bør fysiske (somatiske) årsaker vurderes igjen. Endringer i stilling som å bøye seg og legge seg ofte fører til en forverring av halsbrann, fordi mer trykk blir deretter utøvd av bukinnholdet på den nedre lukkemuskelen i spiserøret.

Hvis slike kroppsposisjoner tas under sport, forverrer de også halsbrann. Sterk mage puste eller anspent magemuskler forårsaker også økt trykk. Samtidig får gjentatte opp- og nedbevegelser magesaften til å "skvette" til øvre del av magen, noe som også kan utløse halsbrann hvis lukkemuskulaturen er utilstrekkelig.

For å unngå dette, to til tre timer etter å ha spist og mulig halsbrann, bør sportsaktiviteter i formen nevnt ovenfor unngås, og mildere bevegelser bør ty til (gå, sykle). Alkoholforbruk kan forverre symptomene på gastritt, for det første fordi det inneholder mange enkle sukkerarter som stimulerer produksjonen av magesyre og for det andre fordi det er en drink med en sur pH. Det potenserer derfor det sure miljøet i magen.

Spesielt høysikker, krydret alkoholholdig drikke (snaps) bør derfor unngås. Kaffe er en sur drikk, som i likhet med alkohol vanligvis gjør halsbrann verre. Dette kan avhjelpes ved å tilsette melk en smule melk til kaffen og helst ikke sukker. Imidlertid hvis symptomer som halsbrann og kvalme oppstå umiddelbart etter inntak av kaffe, bør denne maten unngås helt til symptomene har forbedret seg permanent. Et mer magevennlig alternativ ville være svart eller grønn te med melk med lite fett.