Hvordan digitoksin virker
Digitoxin hemmer et enzym (den magnesiumavhengige Na/K-ATPase) som er forankret i cellemembranen og frakter natriumioner ut av cellen og i sin tur kaliumioner inn i cellen. Som et resultat øker natriumkonsentrasjonen inne i cellen, samtidig som kaliumkonsentrasjonen inne i cellen synker.
Den økte natriumkonsentrasjonen påvirker nå natrium/kalsiumveksleren, som nå transporterer færre kalsiumioner ut av cellen. Som et resultat blir flere kalsiumioner lagret i det såkalte sarkoplasmatiske retikulum (et rom inne i cellen) under avslapningsfasen (diastolen) i hjertet.
Hvis hjertet nå trekker seg sammen (systole), frigjøres tilsvarende flere kalsiumioner fra lageret. På denne måten øker digitoksin hjertemuskulaturens kontraktile kraft (positiv inotrop effekt).
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Digitoxin tas vanligvis gjennom munnen (oral administrering), noen ganger administrert direkte i en vene (intravenøs administrering). Etter oral administrering absorberes det aktive stoffet nesten fullstendig i blodet i fordøyelseskanalen.
Effekten av hjertemedisinen setter inn etter ca. 20 til 120 minutter ved intravenøs administrering, og først litt senere ved oral administrering. En stor andel metaboliseres i leveren.
Digitoxin forblir i kroppen i svært lang tid. Bare seks til åtte dager etter administrering utskilles halvparten av virkestoffet igjen (elimineringshalveringstid). Seksti prosent skilles ut i urinen og 40 prosent skilles ut i avføringen via gallen.
Når brukes Digitoxin?
Digitoxin brukes til:
- Akutt og kronisk hjertesvikt (kongestiv hjertesvikt)
- @ Atrieflimmer
Hvordan Digitoxin brukes
Digitoxin er vanligvis foreskrevet som en tablett. Doseringen bestemmes på individuell basis.
Effekt og bivirkning er svært tett sammen med hjerteglykosider som digitoksin. Av denne grunn bestemmes konsentrasjonen i blodet med jevne mellomrom for å finne den optimale vedlikeholdsdosen.
Hva er bivirkningene av Digitoxin?
De viktigste bivirkningene av Digitoxin inkluderer hjertearytmier, hodepine, døsighet, nedsatt fargesyn (gult syn), kvalme og oppkast.
Andre bivirkninger er også mulige som forvirring, agitasjon, akutt psykose, delirium, epileptiske anfall, hudutslett, forstørrelse av brystkjertlene hos menn (gynekomasti) og en reduksjon i antall blodplater (trombocytopeni).
Hva bør vurderes ved bruk av digitoksin?
Kontraindikasjoner
Digitoxin bør ikke brukes i følgende tilfeller:
- Kjent overfølsomhet for Digitoxin.
- Dilatert kardiomyopati (unormal forstørrelse av hjertemuskelen)
- Kronisk cor pulmonale ("lungehjerte")
- Økt eller redusert blodkaliumnivå (hyper-/hypokalemi).
- Visse former for hjertearytmi
Legemiddelinteraksjoner
Digitoxin kan interagere med andre legemidler tatt samtidig. Dette kan påvirke virkningen og bivirkningene av hjertemedisinen eller de andre medisinene.
For eksempel øker samtidig bruk av visse diuretika (kaliuretiske diuretika) eller kortikosteroider (“kortison”) risikoen for hjertearytmier.
Ved samtidig bruk av aktivt kull (ved diaré eller forgiftning) eller kolestyramin (kolesterolsenkende middel), kan det være nødvendig å øke digitoksindosen. Det samme gjelder hvis rifampicin (antibiotika) eller fenobarbital (til anestesi og mot epilepsi) brukes i tillegg til hjertemedisinen. Interaksjoner kan også forekomme ved samtidig administrering av betablokkere (kardiovaskulære legemidler).
Aldersbegrensning
Digitoxin kan brukes fra fødselen hvis indisert.
Graviditet og amming
Hjerteglykosider som Digitoxin kan brukes under graviditet i tilfeller av hjerteinsuffisiens og som et antiarytmisk middel for moren eller det ufødte barnet.
Om mulig bør andre midler (som acetyldigoksin, digoksin) brukes under amming. Dersom det er nødvendig å bruke Digitoxin, bør det avgjøres fra sak til sak om kvinnen må avvenne på forhånd.
Hvordan få medisiner med Digitoxin
Digitoxin er reseptbelagt i Tyskland og Østerrike og er derfor kun tilgjengelig fra apotek mot fremvisning av legeresept. I Sveits er det foreløpig ingen preparater med Digitoxin på markedet.
