En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Skin
- Ekstremiteter (inkludert måling av lavere bein omkrets på begge sider).
- Ved arteriell trombose: [delvis / fullstendig iskemi (redusert blodstrøm), lokal perifer cyanose (blå misfarging av huden) [
- I venøs trombose: [feber, betennelse, hypertermi, ødem i ødemene (f.eks. tetthet, kalv hevelse), cyanose (blå misfarging av hud) / lys misfarging av en ekstremitet, lokalisert smerte/ smerter i området av de berørte venene].
- Smerteprovokasjon ved mistenkt dyp venetrombose (DVT):
- Kalvekompresjon smerte (Meyers skilt); positiv: ømhet på den mediale siden av det nedre bein langs de såkalte Meyers trykkpunkter (innsiden av den øvre leggen).
- Kalv smerte på dorsiflexion av foten (Homans tegn); positivt: kalsmerte på dorsiflexion av foten (fleksjon mot dorsum av foten) med bein forlenget.
- Fotsålen press smerte (Payrs tegn); positivt: trykksmerter, spesielt mediasålen på foten, når det påføres fotsålen med fingrene
- Auskultasjon (lytting) av hjerte.
- Inspeksjon (visning).
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
Wells score for å bestemme den kliniske sannsynligheten for dyp venetrombose (DVT)
| Symptomer | Poeng |
| Aktiv eller behandlet kreft de siste seks månedene | 1 |
| Lammelse eller nylig immobilisering av bena (f.eks. Støpt immobilisering) | 1 |
| Sengeleie (> 3 dager); større operasjoner (<12 uker). | 1 |
| Smerte / herding langs det dype venøse systemet | 1 |
| Hevelse i hele benet | 1 |
| Hevelse i underbenet> 3 cm sammenlignet med motsatt side | 1 |
| Imponerbart ødem på symptomatisk ben | 1 |
| Utvidede overfladiske (ikke-åreknuter) sikkerhetsårer. | 1 |
| Tidligere dokumentert DVT | 1 |
| Alternativ diagnose minst like sannsynlig som DVT | -2 |
| Klinisk sannsynlighet for DVT | |
| Lavrisikogruppe (avskjæring av sumverdien). | ≤ 1 |
| Høyrisikogruppe (avskjæring av sumverdien). | > 1 |
Klinisk prosedyre:
- Lavrisikogruppe → D-dimer-test kreves; hvis negativt, kan ytterligere diagnose og antikoagulasjon utelates Cave! Denne prosedyren er ikke trygg i nærvær av aktiv eller behandlet kreft de siste seks månedene.
- Høyrisikogruppe → kompresjonssonografi kreves.
