Kort overblikk
- Behandling: Langvarig og konsekvent behandling med soppdrepende midler (antimykotika) som neglelakk, krem eller stift, eventuelt i tablettform; laserterapi
- Symptomer: Avhengig av type sopp, misfarging fra kanten eller fra negleroten, fullstendig misfarging eller flekker, fortykkelse og oppløsning av neglestrukturen eller splintring av de øvre lagene; ofte smerter, rødhet i neglefolden, betennelse i neglen
- Årsaker og risikofaktorer: Infeksjon f.eks via delte håndklær, tepper, senger; fuktig miljø i lukkede sko ("svette føtter"), bruk av fellesdusjer, ofte fuktige/våte hender, stoffskifte- og immunsykdommer (f.eks. diabetes mellitus, HIV-infeksjon), sirkulasjonsforstyrrelser, vitamin- og sinkmangel
- Progresjon og prognose: God sjanse for bedring dersom langtidsbehandling startes tidlig og gjennomføres konsekvent
- Forebygging: Pustende sko og sokker, bytt undertøy ofte, hold føttene tørre
Hva er neglesopp?
Ved en neglesoppinfeksjon (onykomykose) blir en eller flere negler infisert av en sopp som ødelegger neglene. Dette påvirker både negler og tånegler - selv om sistnevnte er mye mer vanlig. En årsak til dette er at føttene utsettes for større mekanisk påkjenning. Som et resultat er det mer sannsynlig at små skader oppstår, som fungerer som inngangspunkter for sopp og andre patogener.
I de tidlige stadiene av en neglesoppinfeksjon vokser soppen ofte på stortåen. Det kan imidlertid også infisere andre tær eller spre seg over flere negler. Det samme gjelder neglene. I alvorlige tilfeller er alle neglene på en fot eller hånd påvirket av neglesopp.
Hvordan kan neglesopp behandles?
Hvis neglene er stygge og smuldrer, spør mange lider seg selv: Hva er den raskeste måten å behandle neglesopp på? Svaret er nei, for avhengig av hvor mye soppen har spredt seg, er behandlingen av neglesopp vanligvis langvarig.
Antifungal neglelakk, krem og stick
En lokal neglesoppbehandling med soppdrepende neglelakk, krem eller pinne kan utføres av enhver pasient hjemme. Denne egenbehandlingen kan være tilstrekkelig i milde tilfeller, for eksempel hvis:
- Bare én negl er påvirket
- Maksimalt halvparten av negleoverflaten er påvirket
- Negleroten (neglematrisen) er ikke infisert, dvs. området der negleplaten dannes
Hvis du er usikker på om disse punktene gjelder deg, spør en lege eller fotterapeut om råd.
Neglesoppbehandling med tabletter
Oppsøk lege hvis uavhengig behandling av neglesopp ikke er vellykket eller hvis mange negler eller større negleområder er påvirket. Lokal neglesoppbehandling må da vanligvis suppleres med systemisk terapi – dvs. ved å ta soppdrepende tabletter. De inneholder aktive ingredienser som terbinafin, itrakonazol og flukonazol, som har en soppdrepende effekt.
Eldre pasienter behandles derimot fortrinnsvis med terbinafin. Risikoen for interaksjoner med andre medisiner er mye lavere med denne aktive ingrediensen enn med itrakonazol og flukonazol. Dette er spesielt viktig for eldre mennesker fordi de vanligvis tar flere forskjellige medisiner som antihypertensiva.
Neglene til barn og spedbarn er også tidvis befengt med sopp. Der det er mulig prøver leger å bekjempe neglesopp med salver og lakk samt hygienetiltak, da systemiske antimykotika generelt ikke er godkjent for barn. Imidlertid er det nå studier som viser at soppdrepende midler også er lavrisiko hos barn.
Behandling av neglesopp ved hjelp av kirurgi
Behandling av neglesopp med laser
Laserbestråling er et nytt behandlingsalternativ for neglesopp. Fordelen med laserterapi for neglemykose er at den knapt gir noen bivirkninger hvis den utføres riktig.
Du kan finne ut mer om laserterapi for onykomykose i artikkelen Neglesopplaser.
Neglesopp: homeopati & co.
Mange lider ønsker å behandle onykomykose med alternative metoder. Noen er avhengige av essensielle oljer eller Schuessler-salter. Andre er avhengige av homeopati. Imidlertid behandles neglesopp sjelden utelukkende med alternativ medisin. Faktisk er det en risiko for at neglesopp sprer seg raskt uten tilstrekkelig behandling. I stedet kan alternative helbredelsesmetoder ofte brukes sammen med konvensjonell medisinsk behandling.
Konseptene homeopati og Schuessler-salter og deres spesifikke effektivitet er kontroversielle i vitenskapen og har ikke blitt klart bevist av studier.
Neglesopp: hjemmemedisiner
"Bedre naturlig enn kjemisk" er det mange tenker og foretrekker hjemmemedisiner i kampen mot neglesopp. For eksempel brukes eddik eller eddiksyre, sitron, ringblomst og aloe vera samt tea tree olje. Slike midler anses som et skånsomt hjelpemiddel mot soppinfeksjoner. De påføres hovedsakelig eksternt direkte på den berørte neglen.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Du kan lese mer om bruk av hjemmemedisiner mot soppinfeksjoner i neglene i artikkelen Neglesopp hjemmemedisiner.
Sørg for å holde deg til behandlingen!
Behandling med neglesopp er langvarig og krever mye tålmodighet og konsistens fra de som rammes. Selv i milde tilfeller kan det ta uker til måneder. I alvorlige tilfeller kan behandling med neglesopp ta opptil et år eller lenger. Grunnen til dette er at det berørte negleområdet først må ha vokst helt ut før pasienten anses som helbredet.
Infiserte negler behandles vanligvis raskere enn tånegler.
Hvordan kan du gjenkjenne neglesopp?
Symptomene på neglesopp varierer i de forskjellige formene for onykomykose, som beskrevet nedenfor. Imidlertid gjelder følgende for dem alle: Dersom infeksjonen ikke behandles eller behandles for sent, er det en risiko for at hele neglen til slutt blir infisert og fullstendig ødelagt av soppen (total dystrofisk onykomykose).
Distolateral subungual onykomykose (DSO)
Til å begynne med ser negleplaten matt og matt ut før den blir hvit-gulaktig i fargen. Andre symptomer som smerte er vanligvis fraværende i denne fasen av neglesopp.
På grunn av overdreven keratinisering under negleplaten (subungual hyperkeratose), blir neglen gradvis tykkere og begynner å løsne fra neglesengen. Hos noen pasienter trykker den fortykkede negleplaten smertefullt på den følsomme neglesengen under. Ved neglesopp på foten er dette spesielt merkbart når man bruker trange sko og går.
Det er også en risiko for at bakterier i tillegg til neglesoppen kan kolonisere det skadede vevet og gi neglesengbetennelse (onychia). Smerter er da også mulig og hele neglen er svært følsom for trykk.
Proksimal subungual onykomykose (PSO)
Denne formen for neglesopp er også vanligvis forårsaket av trådsoppen Trichophyton rubrum. Den trenger inn i negleveggen, der neglen vokser ut, via huden inn i negleplaten og neglens seng. Neglen viser en hvitaktig misfarging og uklarhet. Denne formen for onykomykose rammer nesten utelukkende personer med svekket immunforsvar.
Hvit overfladisk onykomykose (WSO)
Denne neglemykosen er også kjent som Leukonychia trichophytica. Utløseren er vanligvis den trådformede soppen Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Den trenger direkte inn i overflaten av negleplaten. Som et resultat dannes det hvite flekker i neglen.
Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Senere misfarges negleplaten i kantene. Avhengig av en ekstra bakteriell infeksjon, varierer fargen fra gulaktig til brunlig til grønnaktig. Uten behandling sprer soppen seg til neglematrisen og neglesengen.
Candida paronychia utvikler seg fortrinnsvis på neglene til mennesker som ofte arbeider med hendene i fuktige eller våte omgivelser.
Edonyx onykomykose
Hvordan utvikles neglesopp?
Neglesopp er vanligvis forårsaket av filamentøse sopp (dermatofytter). Noen ganger er mugg eller gjær også ansvarlig for infeksjonen. Sistnevnte påvirker hovedsakelig neglene.
Soppene angriper alle keratiniserte områder av kroppen, dvs. hud, negler og hår. De lever av hovedkomponenten keratin.
Er neglesopp smittsomt?
Neglesopp når huden gjennom soppsporer. Sporer er mikroskopisk små partikler av sopp som overlever veldig lenge og tjener til å spre seg. Den vanligste smitteveien er fra person til person.
Soppsporer overføres også til mennesker fra forurensede gjenstander som håndklær, badematter, tepper og senger.
Risikofaktorer for neglesopp
Det samme gjelder hvis du ikke renser og tørker mellomrommene mellom tærne skikkelig. Dette gjelder spesielt for personer som har en fysisk funksjonshemming eller et ben i gips, for eksempel. De er mer sannsynlig å få fotsopp og neglesopp.
Eksperter mistenker også at neglesopp på føttene ofte utvikler seg som følge av en fotsoppinfeksjon (tinea pedis). Som et resultat lider mange mennesker av begge infeksjonene samtidig.
Andre risikofaktorer som favoriserer neglemykose på føttene er
- Hyppig kontakt med soppspikerpatogener, for eksempel i svømmebassenger, fellesdusjer eller badstuer
- Skader på neglene
- Visse hudsykdommer som psoriasis
- Svekket immunforsvar, f.eks. med enkelte sykdommer (som HIV) eller når du tar medisiner som undertrykker immunsystemet (som kortison)
- Familie disposisjon
Diabetikere er mer utsatt for soppinfeksjoner på grunn av de høye nivåene av sukker i blodet – sukkeret tjener som mat for soppene.
Personer som ofte har fuktige eller våte hender på jobben er spesielt utsatt for neglesopp på hendene. Dette inkluderer for eksempel rengjøringsmidler.
Vitaminmangel (vitamin A, B1, B2, K, folsyre) og sinkmangel er også mistenkt for å være generelle risikofaktorer for neglesopp (og også hudsopp).
Hvordan diagnostiseres en neglesoppinfeksjon?
Første kontaktpunkt for diagnostisering av neglesopp er fastlegen. Dermatologer (hudleger) behandler også neglesopp.
- Hvor lenge har negleforandringene (fortykkelse, misfarging) vært tilstede?
- Har du noen kjente kroniske sykdommer (som diabetes eller psoriasis)?
- Hva jobber du med?
- Er det noen i familien din som har eller har hatt en soppinfeksjon?
Intervjuet etterfølges av en fysisk undersøkelse: legen undersøker de berørte neglene og omkringliggende vev. Fortykkede, misfargede negleplater er ofte en klar indikasjon på neglesopp.
Andre differensialdiagnoser er sjeldne kroniske negleforandringer som utvikles for eksempel ved sirkulasjonsforstyrrelser, skjoldbruskkjertelsykdommer, jern-, kalsium- eller vitaminmangel.
Påvisning av neglesopppatogener
En neglesopptest hjelper legen med å avklare negleforandringene: han desinfiserer den berørte neglen med alkohol og skraper så av noe av negleplaten. Han farger de bittesmå neglesponene med et spesielt fargestoff og undersøker dem under mikroskop for soppsporer. Hvis han finner noen, tyder dette på en neglesopp.
Hvis neglesoppen er svært uttalt, vil legen starte soppdrepende behandling på forhånd – med en aktiv ingrediens som er effektiv mot en hel rekke sopp (bredspektret soppdrepende middel).
I sjeldne tilfeller utføres andre tester for neglesopp. For eksempel blir neglevevet så undersøkt nærmere (histologisk) i laboratoriet.
Hvis du allerede har prøvd en lokal neglesoppbehandling (f.eks. med soppdrepende neglelakk), stopp denne to til fire uker før ditt legebesøk. Ellers er det en risiko for at resultatet av soppkulturen kan være falskt negativt på grunn av eventuelle rester av virkestoff på neglen.
Hvordan utvikler en neglesoppinfeksjon seg?
Derimot forårsaker avansert neglemykose ofte betydelig smerte, for eksempel når du bruker sko, når du går og på grunn av innvekst av deformerte negler. Huden rundt neglen eller neglesengen blir av og til betent. I tillegg utvikler neglesoppen seg i noen tilfeller til fot- eller hudsopp, som sprer seg ytterligere.
Hvis neglene påvirkes av soppinfeksjonen, er det en risiko for at fingertuppfølsomheten endres i en slik grad at finmotorikken svekkes.
Sist, men ikke minst, er neglesopp et estetisk problem som legger en tung psykisk belastning på mange lider.
Hvordan kan en soppinfeksjon forebygges?
Riktig fottøy
Bruk sjelden lukkede sko der føttene svetter mye. Foretrekk heller sko som lar luften sirkulere, for eksempel sandaler eller lette lave sko. Ikke bruk våte eller fuktige sko.
Luft ut skoene godt etter hver bruk. Hvis du har svettet mye, fyll skoene dine med papir etter å ha brukt dem og la dem tørke helt ut.
Bruk alltid sko, for eksempel tøfler, i garderober, svømmebassenger, badstuer og solarier. Barbeint kan du lett fange fotsopp eller neglesopp i slike offentlige anlegg.
Sokker og strømper
Del aldri sko og sokker med andre for å unngå mulig overføring av neglesopp på denne måten.
Riktig fotpleie
Etter vask og bad, tørk føttene godt før du tar på sokker og sko. Vær spesielt oppmerksom på mellomrommene mellom tærne når du tørker!
Regelmessig og grundig fotpleie er spesielt viktig for personer som er spesielt utsatt for neglesopp. Dette inkluderer for eksempel diabetikere og personer med immunsvikt samt idrettsutøvere og pensjonister. Det er ofte fornuftig å besøke en fotterapeut regelmessig.
Bytt klær og vask dem skikkelig
Vask disse og dusjmatter på minimum 60 grader Celsius. Bruk kraftig vaskemiddel eller spesialvaskemidler som dreper soppsporer. Disse er tilgjengelige på apotek og apotek.
For neglesopppasienter: Forhindr spredning
Personer med neglesopp anbefales ikke å gå barbeint verken ute eller innendørs for ikke å spre de robuste soppsporene rundt og eventuelt smitte andre mennesker.
Bruk sokker når du sover. Dette forhindrer at soppsporene sprer seg i sengen og muligens når andre deler av kroppen eller partneren din og forårsaker en ny infeksjon der.
