Lavt blodtrykk: Terskler, symptomer, årsaker

  • Symptomer: Noen ganger ingen, men ofte inkluderer symptomer hjertebank, svimmelhet, hodepine, tretthet, kortpustethet
  • Årsaker: Lavt blodtrykk er delvis arvelig. Imidlertid kan det også være forårsaket av miljøpåvirkninger, sykdommer eller medisiner samt visse kroppsstillinger eller (raske) endringer i posisjon.
  • Diagnose: Gjentatt blodtrykksmåling, visse sirkulasjonsprøver, om nødvendig ytterligere undersøkelser (som ultralyd og blodprøver). Terskelverdier: 110 til 60 mmHg hos menn, 100 til 60 mmHg hos kvinner.
  • Behandling: Hjemmemedisiner og generelle tiltak som vekslende dusjer, trening, tilstrekkelig saltet mat, drikke mye væske; hvis alt dette ikke hjelper: medisiner
  • Prognose: Vanligvis ufarlig, kun i visse tilfeller nødvendig nøye observasjon

Lavt blodtrykk: Tabell over terskelverdier

Begrepet blodtrykk refererer til trykket i de store arteriene. Dette er karene som fører bort fra hjertet. Hvor høyt eller lavt trykket er inne i arteriene avhenger på den ene siden av elastisiteten og motstanden til karveggene. På den annen side påvirkes blodtrykket av hjertets slagkraft – med andre ord av hvor mye blodvolum som transporteres inn i sirkulasjonen per hjerteslag. Hjertefrekvens spiller også en rolle.

I hvilken enhet måles blodtrykket?

Blodtrykket uttrykkes i "millimeter kvikksølv" (mmHg). Den øvre (systoliske) verdien beskriver blodtrykket i øyeblikket når hjertemuskelen trekker seg sammen og sender ut blod. Den nedre (diastoliske) verdien refererer til hjertets avslapningsfase (slakking), når det fylles med blod igjen.

Blodtrykket kan beregnes ved hjelp av følgende formel:

Blodtrykk = slagvolum × hjertefrekvens × systemisk vaskulær motstand.

Så hvis kroppen ønsker å øke blodtrykket, må en eller flere av disse parameterne økes. Slik kommer kroppen til et høyere blodtrykk matematisk: den kan transportere mer blod per hjerteslag (øke slagvolum), få ​​hjertet til å slå oftere (øke pulsen), eller gjøre blodårene i kroppen smalere slik at vaskulær motstand øker.

Lavt blodtrykk: verdier

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) bør blodtrykket optimalt være 120 til 80 mmHg eller mindre. Hvis den systoliske verdien er under 110 (menn) eller 100 (kvinner) og den diastoliske verdien under 60, er dette kjent som lavt blodtrykk (arteriell hypotensjon). Hvordan de oppadgående avvikene fra den optimale verdien vurderes kan ses i tabellen:

Systolisk (mmHg)

Diastolisk (mmHg)

Lavt blodtrykk (hypotensjon)

< 110/100*

<60

<120

<80

Normalt blodtrykk

120 - 129

80 - 84

Høyt normalt blodtrykk

130 - 139

85 - 89

Høyt blodtrykk (hypertensjon)

≥ 140

≥ 90

* Hos menn regnes verdier under 110/60 som lavt blodtrykk; hos kvinner, verdier under 100/60.

Lavt blodtrykk er sjelden truende. Bare hvis verdiene synker for mye kan lavt blodtrykk bli farlig – da er det fare for å besvime. Noen ganger er arteriell hypotensjon en indikasjon på en potensielt alvorlig organsykdom.

Lavt blodtrykk: symptomer

Lavt blodtrykk gir ikke alltid symptomer. Spesielt når blodtrykket faller raskt, kan symptomene omfatte svimmelhet, rask hjerterytme og sirkulasjonsproblemer, hodepine eller tretthet. Ofte rammet er (inaktive) ungdommer i puberteten, unge slanke kvinner, gravide kvinner samt eldre slanke mennesker. I prinsippet, hvis lavt blodtrykk forårsaker noen av følgende symptomer – eller til og med flere – og de oppstår ofte eller svært brått, bør du få årsaken avklart av en lege:

Hjertebank: Når blodtrykket er lavt, oppstår ofte en rask hjerterytme (puls) samtidig. Dette er fordi kroppen ønsker å motvirke den reduserte blodstrømmen – og det gjør den ved å få hjertet til å slå raskere via aktivering av det sympatiske nervesystemet.

Slike "frafall" blir farlige hvis det er fare for fall eller hvis de oppstår under kjøring.

Hodepine: Lavt blodtrykk er ofte ledsaget av (stikkende, pulserende) hodepine. Årsaken: blodstrømmen i hodet er redusert. Da kan det hjelpe å drikke noe og dermed øke det sirkulerende blodvolumet. En tur er også bra, da frisk luft forbedrer oksygentilførselen til hjernen og stimulerer sirkulasjonen.

Tretthet: Tretthet, konsentrasjonsproblemer, døsighet, tretthet – lavt blodtrykk gjør deg trøtt. De berørte bruker lengre tid på å komme i gang om morgenen, og de føler seg totalt sløve. I tillegg er de ofte skjelven eller svetter mer på grunn av den reduserte blodstrømmen.

Kortpustethet: En følelse av tetthet i brystet eller sting i hjerteområdet kan også være tegn på lavt blodtrykk. Noen lider har problemer med å puste, og huden kan føles kjølig og blek. Dette er fordi arteriell hypotensjon får blodårene til å trekke seg sammen for å lede blodvolumet til vitale organer som hjertet eller hjernen.

Ringing i ørene, tap av matlyst, irritabilitet, følsomhet for været og depressive stemninger kan også indikere lavt blodtrykk.

Lavt blodtrykk: årsaker og risikofaktorer

Nyren blir også aktiv når blodtrykket i blodårene som forsyner den faller for mye: Den frigjør da hormonet renin. Det utløser en økning i blodtrykket via mellomtrinn. Renin, angiotensin og aldosteron er involvert i disse mellomtrinnene. Dette er budbringerstoffer som overfører meldinger til ulike deler av kroppen. Systemet i nyren som styrer blodtrykket via renin kalles derfor renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).

Det kan hende at mekanismene for blodtrykksregulering ikke fungerer tilstrekkelig eller kan bli forstyrret av ulike årsaker. Dette resulterer i lavt blodtrykk. Leger skiller mellom ulike former for hypotensjon: primær (essensiell) hypotensjon, sekundær hypotensjon og ortostatisk hypotensjon.

Primær hypotensjon

Primært eller essensielt lavt blodtrykk er den vanligste formen for hypotensjon. Det skjer uten identifiserbar årsak. Tendensen til det kan imidlertid trolig gå i arv. Fordi unge, slanke mennesker (spesielt kvinner) ofte har medfødt lavt blodtrykk, omtales dette også som konstitusjonell hypotensjon (konstitusjon = fysikk, generell fysisk tilstand).

Sekundær hypotensjon

Sekundært lavt blodtrykk er en konsekvens eller symptom på en underliggende sykdom. Disse inkluderer for eksempel:

  • Underfunksjon av binyrebarken (Addisons sykdom)
  • hypofunksjon av hypofysen (hypofyseinsuffisiens fremre)
  • Hjertesykdom (hjertesvikt, hjertearytmi, perikarditt)
  • Saltmangel (hyponatremi) Venøs insuffisiens (åreknuter)

Mangel på væske (i sterk varme, på grunn av kraftig svette, voldsom diaré og oppkast osv.) kan også føre til at blodtrykket faller: Det store tapet av væske reduserer mengden blod som sirkulerer, noe som reduserer trykket i karene. Dette er for eksempel tilfelle i sjokk. Dette refererer ikke til psykisk sjokk, men til mangel på volum i kroppen. Dette skjer for eksempel når mye blod eller vann går tapt.

Blodtrykket kan også falle for mye som en bivirkning av enkelte medisiner. Slik medikamentindusert hypotensjon kan utløses, for eksempel av:

  • psykotrope stoffer (medikamenter mot depresjon, angst, søvnløshet)
  • Antiarytmika (legemidler mot hjertearytmier)
  • Antihypertensiva (legemidler mot høyt blodtrykk)
  • Diuretika (diuretika)
  • Koronare midler (for angina pectoris: nitrospray)
  • Vasodilatatorer (karodilaterende midler)

Ortostatisk hypotensjon

Mulige årsaker til ortostatisk hypotensjon inkluderer:

  • sekundær lavt blodtrykksforstyrrelse i det autonome nervesystemet (for eksempel på grunn av diabetes mellitus)
  • Nervecelleskade i hjernen (for eksempel på grunn av Parkinsons sykdom, alkoholmisbruk)
  • Åreknuter (åreknuter)
  • Tilstand etter dyp venetrombose (posttrombotisk syndrom)

To former for ortostatisk hypotensjon skilles:

  1. Sympatikotonisk ortostatisk hypotensjon: etter å ha stått opp, synker det systoliske blodtrykket mens pulsen øker.
  2. Asympatikotonisk ortostatisk hypotensjon: systolisk og diastolisk blodtrykk synker når du står opp, mens pulsen forblir uendret eller også synker.

Lavt blodtrykk i svangerskapet

I løpet av de første seks månedene av svangerskapet er lavt blodtrykk normalt. Men noen ganger forblir den for lav selv i slutten av svangerskapet. Årsaken til dette kan være det såkalte vena cava-syndromet: Dette er når det ufødte barnet trykker på morens store vena cava.

Denne store blodåren frakter blod fra kroppen tilbake til hjertet. Trykket av barnet på den store vena cava svekker derfor returstrømmen av blod til hjertet. Som et resultat reduseres blodtilførselen til hjernen og andre deler av kroppen - lavt blodtrykk utvikles.

Lavt blodtrykk: undersøkelser og diagnose

Vippebordtesten utføres spesielt på pasienter som allerede har besvimt som følge av sirkulasjonsproblemer. Under testen blir den berørte personen bundet fast på et vippebord med to festestropper. Hjertefrekvens og blodtrykk overvåkes. Etter en ti minutters hvileperiode i liggende stilling heves vippebordet raskt til en vippevinkel på 60 til 80 grader. Dette simulerer å reise seg raskt fra liggende stilling for å se om dette fører til at blodtrykk og puls faller og pasienten besvimer. Hvis dette er tilfelle, kalles det vasovagal synkope (besvimelse på grunn av en overdreven reaksjon av vagusnerven, som tilhører det autonome nervesystemet).

Derimot kan lavt blodtrykk som følge av utilstrekkelig ortostatisk regulering (ortostatisk hypotensjon) oppdages ved hjelp av Schellong-testen. I denne sirkulasjonstesten må pasienten først ligge i ti minutter og deretter raskt reise seg og bli stående i ti minutter. Ved ortostatisk hypotensjon forårsaker den raske endringen i posisjon blodtrykksfall og muligens andre symptomer (som svimmelhet).