Hva er en gastrektomi?
En gastrektomi er kirurgisk fjerning av hele magen. Dette skiller gastrektomi fra gastrisk reseksjon eller delvis gastrisk reseksjon, da disse prosedyrene fortsatt etterlater en rest av magen. Imidlertid er disse prosedyrene bare egnet for godartede kreftformer.
Utskifting av magen etter gastrectomy
Når utfører du en gastrektomi?
Gastrectomi utføres hovedsakelig for ondartet magekreft. Fullstendig fjerning er nødvendig for å sikre at ingen kreftceller forblir i kroppen. Ellers er det en mulighet for at kreften vil fortsette å vokse til tross for operasjonen. For godartede svulster er gastrisk reseksjon vanligvis tilstrekkelig, der bare en del av organet fjernes.
En spesiell operasjon er såkalt sleeve gastrectomy. I motsetning til navnet tilsier, fjerner kirurgen en stor del av magesekken og syr resten til et rør. Denne sleeve magen rommer betydelig mindre mat og brukes derfor som et av de siste behandlingsalternativene for personer med alvorlig overvekt.
Hva gjøres under en gastrektomi?
Til å begynne med renser kirurgen huden med et desinfeksjonsmiddel og dekker den med sterile gardiner. Deretter åpner han magen med et sentralt langsgående snitt for å få tilgang til magen. I prinsippet kan imidlertid en gastrektomi også utføres som en del av en abdominal endoskopi. Her setter kirurgen de såkalte trokarene inn i buken gjennom flere små snitt, som han fjernstyrer gastrectomy med.
Koble sammen spiserøret og tarmen
For at pasienten skal kunne fordøye maten igjen etter at magen er fjernet, må kirurgen koble sammen de tilstøtende organene. Det er flere alternativer for dette:
- Sy inn et annet stykke tynntarm mellom spiserøret og tolvfingertarmen.
- Reservoardannelse ved å sy inn to tilstøtende biter av tynntarm
- Suturering av et fjernere stykke tynntarm til spiserøret og lukking av tolvfingertarmen
Gastrectomi er en veldig stor operasjon. Følgelig er det mange mulige komplikasjoner:
- Skade på naboorganer, for eksempel leveren, bukspyttkjertelen eller tynntarmen.
- Blødning på grunn av skade på blodårer
- avskjæring av nerver som resulterer i funksjonelle forstyrrelser i tarmen
- Infeksjoner og dannelse av innkapslede pussansamlinger (abscesser)
- Mangel på tetthet av suturer i området av tarmen
- Pankreatitt eller gallegangsbetennelse
- Esofagitt (halsbrann) på grunn av tilbakeløpende gallesaft
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
- Arrbrudd i bukhuden
Hva bør jeg være oppmerksom på etter en gastrektomi?
Etter operasjonen bør du passe på smerter, kvalme, svimmelhet og fordøyelsesplager som diaré eller forstoppelse og rapportere forekomsten av disse plagene til kirurgen umiddelbart. For å forhindre dumpingsyndrom etter gastrektomi er det også viktig å unngå å spise store måltider. Spis i stedet seks til åtte små porsjoner i løpet av dagen.
