Kort overblikk
- Prognose: Håret vokser ofte tilbake av seg selv, men det oppstår ofte tilbakefall og det sirkulære hårtapet blir kronisk.
- Årsaker: Antagelig en autoimmun reaksjon der kroppens egne forsvarsceller angriper hårsekkene og utløser en betennelsesreaksjon.
- Når du skal oppsøke lege: Hvis det er økt hårtap med merkbart runde, skallete flekker, anbefales et besøk til legen.
- Diagnose: Sykehistorie, undersøkelse av hodebunnen (f.eks. med dermatoskop) og om nødvendig hårrøttene (trikogram)
- Behandling: kremer med hudirriterende (anthralin, dithranol) eller sirkulasjonsfremmende (minoksidil) stoffer, kortisonbehandling (som krem, injeksjoner, tabletter eller infusjon), lokal immunterapi, fotokjemisk terapi (PUVA)
Hva er sirkulært hårtap?
Sirkulært hårtap (alopecia areata) er en inflammatorisk form for hårtap som vanligvis starter plutselig og uten forvarsel. Sirkulære skallede flekker vises, som sprer seg utover fra midten. Sykdommen er ikke så sjelden: En til to av hver 100 mennesker vil utvikle sirkulært hårtap i løpet av livet. Det forekommer vanligvis hos unge voksne, men barn utvikler også noen ganger alopecia areata.
Alvorlighetsgraden varierer: mens de fleste lider bare utvikler små, begrensede hårløse områder, mister andre hele hodehåret (alopecia totalis) eller til og med hele kroppshåret (alopecia universalis). Imidlertid er disse formene sjeldne. En spesiell form er alopecia ophiasis, hvor håret hovedsakelig faller ut rundt halsen og tinningene.
Hvordan utvikler sirkulært hårtap hos kvinner og menn?
Forløpet av sirkulært hårtap er uforutsigbart. Generelt er prognosen bedre hos barn enn hos voksne. Det er ingen forskjell i sykdomsforløpet hos menn og kvinner. Imidlertid lider mange kvinner mer psykisk av deres endrede utseende på grunn av alopecia areata.
I mange tilfeller leges sirkulært hårtap uventet av seg selv (spontant). Håret som vokser ut er i utgangspunktet veldig fint og fargeløst, men senere får det vanligvis tilbake sin vanlige tykkelse og farge. Noen ganger er denne spontane helbredelsen permanent, men i andre tilfeller er den bare midlertidig – håret faller av igjen.
Totalt sett er alopecia ophiasis oftere kronisk enn andre former for sirkulært hårtap. I tillegg, jo lenger sykdommen har vært tilstede, jo større er sannsynligheten for et kronisk forløp.
Når håret vokser ut igjen etter behandling er det vanligvis pigmentfritt (hvitt). De berørte har da flekker med hvitt hår på hodet, som leger omtaler som poliose. I noen tilfeller oppstår et tilbakefall senere og håret faller av igjen.
Noen lider bestemmer seg etter hvert for å bruke parykk - spesielt hvis det sirkulære hårtapet påvirker hele hodet.
Hva er de mulige årsakene?
Årsaken til sirkulært hårtap er ennå ikke fullt ut forstått. Leger mistenker en forstyrrelse i immunsystemet, en såkalt autoimmun reaksjon: På grunn av en dysregulering er kroppens forsvarsceller rettet mot celler i hårsekkene. Resultatet er en betennelsesreaksjon. Selve hårsekkene forblir intakte, men hårveksten forstyrres og håret faller til slutt av.
Dette resulterer i runde, skallede flekker i pelsen, vanligvis på hodet. Imidlertid påvirker sirkulært hårtap noen ganger også skjegg, øyenbryn og andre kroppshår. I den mest alvorlige formen mister de berørte alt kroppshår (alopecia universalis).
En genetisk disposisjon ser også ut til å spille en rolle i sirkulært hårtap; noen ganger forekommer det i familier. I noen tilfeller kan psykogene (delvise) årsaker identifiseres: Av og til oppstår sirkulært hårtap under stress, eksamener, etter ulykker eller dødsfall.
Det er sikkert at sirkulært hårtap ikke er et resultat av underernæring (som vitaminmangel) eller skadelige miljøpåvirkninger (miljøgifter).
Når skal jeg oppsøke lege?
Hårtap som sådan er et vanlig symptom som utløses for eksempel av hormonelle endringer, stressende situasjoner, men også rett og slett av aldring. Men hvis du legger merke til at det dannes iøynefallende runde, skallede flekker på hodebunnen eller i området av kropps- og ansiktshår, er det lurt å oppsøke lege – det kan være sirkulært hårtap.
Den rette personen å kontakte hvis du mistenker sirkulært hårtap er hudlegen eller fastlegen din, som vil gi en passende henvisning.
Hva gjør legen?
En genetisk disposisjon ser også ut til å spille en rolle i sirkulært hårtap; noen ganger forekommer det i familier. I noen tilfeller kan psykogene (delvise) årsaker identifiseres: Av og til oppstår sirkulært hårtap under stress, eksamener, etter ulykker eller dødsfall.
Det er sikkert at sirkulært hårtap ikke er et resultat av underernæring (som vitaminmangel) eller skadelige miljøpåvirkninger (miljøgifter).
Når skal jeg oppsøke lege?
Hårtap som sådan er et vanlig symptom som utløses for eksempel av hormonelle endringer, stressende situasjoner, men også rett og slett av aldring. Men hvis du legger merke til at det dannes iøynefallende runde, skallede flekker på hodebunnen eller i området av kropps- og ansiktshår, er det lurt å oppsøke lege – det kan være sirkulært hårtap.
Den rette personen å kontakte hvis du mistenker sirkulært hårtap er hudlegen eller fastlegen din, som vil gi en passende henvisning.
Hva gjør legen?
Dithranol, som også påføres som en salve (0.5 til to prosent) på de berørte områdene, fungerer på lignende måte.
Andre hudirriterende stoffer som noen ganger brukes til å behandle sirkulært hårtap er chrysarobin, capsaicin (stikkende stoff fra chilipepper) og peppertinktur. Men de får håret til å vokse ut igjen i enkelttilfeller.
Minoxidil mot sirkulært hårtap
Løsninger som inneholder virkestoffet minoxidil er faktisk godkjent for ekstern behandling av arvelig hårtap. Det fremmer hårvekst ved å stimulere blodsirkulasjonen rundt hårsekkene. Minoxidil brukes vanligvis i tillegg til andre behandlingsmetoder (som kortison), da det ellers ikke kan forventes noen rungende suksess med sirkulært hårtap.
Ved behandling av alopecia areata hos barn brukes for eksempel en lavdose minoxidilløsning ofte i kombinasjon med et middels sterkt kortisonpreparat.
Glukokortikoider ("kortison") mot sirkulært hårtap
Kortison injiseres derfor ofte i de skallede hudflekkene ved hjelp av små sprøyter. Legen plasserer disse kortisoninjeksjonene omtrent en centimeter fra hverandre på de berørte områdene av huden. Han går forsiktig frem når han injiserer og observerer den totale dosen av glukokortikoider som injiseres. Ellers kan virkestoffet komme inn i blodet i relevante mengder og dermed utløse uønskede effekter i hele kroppen (systemiske bivirkninger). Imidlertid er det ofte nødvendig å gjenta behandlingen hver fjerde til sjette uke for å oppnå en varig effekt.
Systemisk kortisonbehandling – for eksempel i form av tabletter – er kun et alternativ ved alvorlige, omfattende tilfeller av sirkulært hårtap. Det er sant at hos de fleste pasienter får det faktisk håret til å vokse ut igjen. Kortison må imidlertid tas langsiktig i en dosering som svekker immunforsvaret og fremmer vannretensjon i vevet (ødem) og menstruasjonsforstyrrelser som for eksempel bivirkninger.
Topisk immunterapi for sirkulært hårtap
Effektiviteten av lokal immunterapi med den aktive ingrediensen diphencyprone (diphenylcyclopropenone, DPCP) for sirkulært hårtap er vitenskapelig bevist. Denne metoden brukes imidlertid kun for større skallete flekker.
Først påfører legen en høy konsentrasjon av den aktive ingrediensen på de skallede flekkene med det formål å utløse betennelse og sensibilisere pasientens immunsystem for den aktive ingrediensen. Etter tre til fire uker påføres DPCD igjen i en lav dose, som deretter forårsaker allergisk hudirritasjon. Søknaden gjentas ukentlig, vanligvis i måneder.
Eksperter antar at denne allergiske hudbetennelsen på de skallede områdene i hodebunnen tiltrekker seg visse immunceller som "fortrenger" immuncellene som angriper hårrotcellene. I gunstige tilfeller begynner ny hårvekst etter omtrent tre måneder, med pigmentfritt (hvitt) hår som spirer først. Noen uker senere blir det vanligvis avsatt pigmenter i disse hårene, men noen ganger forblir de nye hårene hvite.
Topisk immunterapi er ganske kompleks og medfører risiko (som overdreven eksem). Den hører derfor hjemme i hendene på spesialutdannede leger.
PUVA mot sirkulært hårtap
Forkortelsen PUVA står for psoralen pluss UV-A. Denne fotokjemiske behandlingsmetoden brukes ved ulike hudsykdommer som psoriasis og nevrodermatitt, og i noen tilfeller også ved sirkulært hårtap.
Legen påfører en fototoksisk psoralen (som metoksalen) på de berørte områdene av huden. Etter et kvarter bestråler han området med UV-A-lys. I mange tilfeller hemmer dette skaden på hårsekkene forårsaket av immunceller.
Lokal PUVA er like vellykket for sirkulært hårtap som lokal immunterapi. Risikoen for tilbakefall er imidlertid enda høyere her.
Sink og vitamin D for sirkulært hårtap
Sinktilskudd anbefales ofte for sirkulært hårtap (eller annet hårtap). Sporstoffet er blant annet viktig for et sterkt immunforsvar og for sunn hud og hår. Men å ta sink hjelper sannsynligvis bare med sirkulært hårtap hvis det faktisk er en sinkmangel.
Å ta vitamin D kan også ha en positiv effekt på sirkulært hårtap. Dette er imidlertid ennå ikke vitenskapelig bevist.
En overraskende vellykket "terapimetode" er deltakelse i en selvhjelpsgruppe: pasienter med sirkulært hårtap har godt av å jobbe gjennom sykdommen sammen med andre lider. Spesielt for barn kan deltakelse i en selvhjelpsgruppe noen ganger være mer vellykket enn noen medikamentell behandling.
Alternative behandlinger for sirkulært hårtap
Noen ganger bruker pasienter med sirkulært hårtap homeopati, Schuessler-salter og andre alternative helbredelsesmetoder.
Homøopater anbefaler for eksempel å ta Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus eller Vinca minor for alopecia areata. Det mest passende Schuessler-saltet er nr. 5 Potassium phosphoricum. Men andre midler som nr. 11 Silicea eller nr. 21 Zincum chloratum sies også å ha en gunstig effekt på sirkulært hårtap.
Konseptene homeopati og Schuessler-salter og deres spesifikke effektivitet er kontroversielle og har ikke blitt klart bevist av studier. Alternative medisinske metoder har også sine begrensninger. Du bør derfor snakke med legen din på forhånd.
