Hvordan temazepam virker
Temazepam har en beroligende og avslappende effekt, lindrer angst og gjør det lettere å sovne. Effektene er basert på at temazepam øker effekten av kroppens egen budbringer GABA (gamma-aminosmørsyre).
For dette formål binder den seg til de dokkingstedene til nervecellene i hjernen som GABA også binder seg til. GABA gjør på sin side nerveceller vanskelige å begeistre. Nervesignaler går derfor ikke lenger like lett fra en nervecelle til den neste. Siden temazepam øker GABA-effekten, reduserer det dermed eksitabiliteten til nervecellene ytterligere.
Temazepam har en angstdempende effekt ved spesifikt å hemme nerveceller i det limbiske systemet. Det limbiske systemet er en funksjonell enhet i hjernen som behandler følelser. Hemmingen av nerveceller i hjernestammen medierer den søvnfremkallende og beroligende (beroligende) effekten.
Ved å binde seg til ytterligere GABA-reseptorer har temazepam også antikonvulsive og muskelavslappende effekter.
Den aktive ingrediensen er et middels langtidsvirkende benzodiazepin. Det tar omtrent åtte til tolv timer for kroppen å skille ut halvparten av virkestoffet (såkalt halveringstid). Temazepam hjelper deg derfor ikke bare med å sovne. Det sikrer også at du ikke våkner så ofte om natten og kan sove bedre gjennom natten.
Hvordan du tar temazepam
Temazepam er kun tilgjengelig i kapselform og ikke som tabletter eller dråper. Pasienter tar sovepillen utygget med tilstrekkelig væske ca. 30 minutter før leggetid.
Ikke ta temazepam på full mage rett etter å ha spist. Dette vil forhindre at effekten blir forsinket.
Den vanlige dosen av temazepam er vanligvis mellom 10 og 20 milligram. Hvis denne mengden ikke er tilstrekkelig, øker legen den daglige dosen til maksimalt 30 til 40 milligram.
For å berolige pasienter før operasjon eller undersøkelser, tar de 20 til 30 milligram temazepam kvelden før eller dagen for prosedyren.
Eldre eller svekkede pasienter reagerer ofte sterkere på virkestoffet. I tillegg bryter kroppen ned temazepam langsommere. For å unngå overdoser og uønskede bivirkninger, reduserer legen dosen i disse tilfellene.
Når bruker leger temazepam?
Leger foreskriver temazepam for å behandle søvnforstyrrelser hos voksne over en kort periode. Terapi med temazepam (eller sammenlignbare midler) gis vanligvis bare når andre tiltak tidligere ikke har hjulpet og pasienten fortsatt har problemer med å sove.
I tillegg bruker leger virkestoffet for å roe svært opprørte pasienter før undersøkelser eller mindre operasjoner.
Hva er bivirkningene av temazepam?
De fleste bivirkningene skyldes de beroligende og søvnfremkallende effektene av temazepam. Pasienter opplever ofte muskelsvakhet, tretthet, døsighet eller svimmelhet.
I tillegg rapporterer de om koordinasjons- eller bevegelsesforstyrrelser kalt ataksi. Hodepine og redusert oppmerksomhet eller konsentrasjon er også blant bivirkningene av temazepam. Noen ganger lider pasienter av dempet følelser eller redusert seksuell lyst (libido).
Når du tar temazepam, er såkalte paradoksale reaksjoner mulig, som vanligvis oppstår hos eldre pasienter. De som rammes har da en tendens til hallusinasjoner og søvnforstyrrelser, er aggressive, rastløse eller irritable.
I de første timene etter inntak lider pasienter noen ganger av anterograd amnesi. Ved denne hukommelsessvikten kan ikke pasientene lenger huske handlingene som ble utført i denne perioden. Risikoen for hukommelsestap reduseres hvis oppmerksomhet rettes mot tilstrekkelig søvnvarighet på minst syv til åtte timer etter inntak av temazepam.
Temazepam har en angstdempende effekt og kan dermed øke depressive symptomer som ble maskert av angst. Dette øker også risikoen for suicidale (tanker). Pasienter med depresjon bruker derfor kun temazepam hvis depresjonen deres behandles samtidig.
Kontakt legen din eller apoteket dersom du opplever eller mistenker uønskede bivirkninger. Du kan lese hvilke som er kjent foruten de ovenfor i pakningsvedlegget til temazepam-medisinen din.
Når bør temazepam ikke tas?
Du må ikke ta temazepam under noen omstendigheter. Disse inkluderer:
- Overfølsomhet overfor virkestoffet, andre benzodiazepiner eller noen av de andre innholdsstoffene i det aktuelle legemidlet.
- Myasthenia gravis, en sykdom der overføringen av nervesignaler er svekket, som temazepam vil forverre
- alvorlige forstyrrelser i åndedrettsfunksjonen, som KOLS eller søvnapnésyndrom, fordi temazepam kan redusere pusten (såkalt respirasjonsdepresjon, spesielt i kombinasjon med andre midler som opioider)
- alvorlig leverdysfunksjon, da leveren da bryter ned virkestoffet bare veldig sakte
- Spinal og cerebellar ataksier, da de forverres av temazepam
- akutt rus med alkohol eller rusmidler fra gruppen beroligende, smertestillende eller psykofarmaka
- Barn og ungdom under 18 år: Sikkerhets- og effektdata mangler, derfor er temazepam heller ikke godkjent for denne aldersgruppen.
Disse legemiddelinteraksjonene kan forekomme med temazepam
Hvis pasienter tar temazepam og andre dempende medisiner samtidig, kan effektene forsterke hverandre. Disse inkluderer for eksempel:
- Smertestillende midler fra opioidgruppen
- Beroligende midler (beroligende midler)
- Medisiner som brukes til å behandle psykose (antipsykotika), for eksempel haloperidol.
- Medisiner for behandling av depresjon (antidepressiva)
- Medisiner for behandling av epilepsi (antiepileptika)
- antihistaminer (legemidler mot allergi) som cetirizin
Alkohol virker også sentraldempende og øker effekten av temazepam. Drikk derfor ikke alkohol mens du tar temazepam.
Spesielt hvis noen bruker temazepam og opioider (som smertestillende morfin) samtidig, er det risiko for redusert respirasjonsdrift (respirasjonsdepresjon) og koma. Dette kan anta livstruende proporsjoner.
I noen tilfeller er behandling med temazepam og opioider fortsatt nødvendig. Legene velger deretter den minste mulige dosen over en kort periode. Det er også viktig å gjenkjenne bivirkninger raskt: Berørte individer er vanligvis trette, søvnige, forvirrede og puster tregere. De reagerer langsommere og viser færre reflekser; blodtrykket kan også falle og hjerterytmen reduseres.
Snakk med legen din om hvordan du og dine omsorgspersoner raskt kan gjenkjenne de første tegnene på alvorlige interaksjoner og reagere riktig!
Temazepam brytes ned av et enzymsystem (CYP-3A4-system) i leveren. Noen aktive stoffer hemmer dette systemet og bremser dermed nedbrytningen av temazepam. Disse inkluderer for eksempel makrolidantibiotika, legemidler mot soppinfeksjoner eller grapefrukt (juice). Slike såkalte enzymhemmere øker mengden av virkestoffet i blodet, og effektene og bivirkningene øker.
Det er også noen aktive ingredienser som akselererer disse leverenzymene og dermed sikrer raskere nedbrytning av temazepam. Disse enzyminduktorene inkluderer rifampicin (aktiv ingrediens for behandling av tuberkulose, for eksempel) eller urteantidepressiva johannesurt.
Muskelavslappende midler som for eksempel tolperison kan i sin tur forsterke den muskelavslappende effekten av temazepam. Spesielt eldre mennesker eller de som er ustø på beina faller raskere som et resultat.
Fortell alltid legen din om alle medisiner de tar. Dette inkluderer de de kunne kjøpe på apotek uten resept. Og likeledes urte- eller kosttilskudd. Bortsett fra det kan du spørre apoteket om temazepam kan samhandle med noen av dine eksisterende medisiner.
Temazepam under graviditet og amming
Gravide kvinner bør ikke ta temazepam, spesielt i siste trimester av svangerskapet eller rett før fødsel. Det er mulig at nyfødte barn kan lide av tilpasningsforstyrrelser, lavt blodtrykk eller drikke svært svakt.
I tillegg er forekomsten av "floppy infant syndrome" mulig. I dette tilfellet er barnas muskler veldig svake, armer og ben henger slapt.
I tillegg kan spedbarnet også lide av abstinenssymptomer som anfall hvis moren har tatt temazepam i lang tid under svangerskapet. Behandlingen bør likevel ikke avbrytes brått for å unngå abstinenssymptomer som angst, rastløshet og anfall hos mor.
Hvis du tar medisiner som inneholder temazepam og planlegger å bli gravid eller kanskje allerede er gravid, kontakt legen din umiddelbart. Han eller hun vil diskutere de neste trinnene med deg.
Legen avgjør fra sak til sak om temazepam er mulig under amming. Hvis en ammende mor har tatt temazepam én gang, er ingen pause fra ammingen nødvendig, ifølge legene. Men ved langvarig bruk er det lurt å slutte å amme.
Hvordan få medisiner med temazepam
I prinsippet regnes benzodiazepiner som temazepam som narkotika i Tyskland og såkalte psykotrope stoffer i Sveits. Imidlertid er disse stoffene klassifisert som "unntatte preparater". De kan derfor fås på apotek med vanlig resept. Den maksimale dosen per kapsel av temazepam er imidlertid begrenset til maksimalt 20 milligram.
Hvis leger i Tyskland foreskriver temazepam til pasienter som er avhengige av alkohol eller narkotika, gjelder ingen unntak. Legemidlet skal da forskrives på narkotiske resept.
Ingen legemidler som inneholder temazepam er for tiden tilgjengelig i Østerrike.
Andre viktige merknader om temazepam
Hvis pasienter tar temazepam daglig, utvikles toleranse for virkestoffet etter bare noen få uker. Dette betyr at kroppen blir vant til temazepam. Høyere doser er da nødvendig for å oppnå full effekt.
Hvis pasienter slutter å ta temazepam brått, reagerer kroppen igjen med abstinenssymptomer som skjelving, svette eller hodepine og muskelsmerter. I tillegg føler de berørte seg rastløse, er irritable og mer følsomme for støy eller lys. Sensitivitetsforstyrrelser som prikking eller nummenhet i huden er også mulig.
Derfor anbefaler legen vanligvis å gradvis redusere temazepam-dosen for å avvenne deg fra det.
Abstinenssymptomer kan også oppstå ved bytte fra langtidsvirkende benzodiazepiner (f.eks. nitrazepam) til temazepam. Informer legen din hvis du allerede tar et annet benzodiazepin og han ikke vet om det.
Temazepamavhengighet og narkotikamisbruk.
Temazepam er fysisk og følelsesmessig (psykologisk) avhengighetsskapende. Jo lengre og høyere dosering, jo større er risikoen for avhengighet. Men selv normale mengder som foreskrevet av en lege kan være vanedannende hvis de brukes over lengre tid.
Personer som er eller har vært avhengige av alkohol, narkotika eller medisiner er spesielt utsatt. Det samme gjelder personer med andre psykiske lidelser.
Ta medisiner som inneholder temazepam bare i kort tid og i lavest mulig dose. Diskuter alltid behandlingen med legen din og bruk medisinen som avtalt.
Risikoen for avhengighet forklares av prosessene beskrevet ovenfor:
Lider ønsker den angstdempende og beroligende effekten som får dem til å føles som om de er pakket inn i absorberende bomull. Etter hvert som kroppen blir vant til den aktive ingrediensen, trenger pasienter mer og mer temazepam for dette. Omvendt, uten en passende dose, blir de stadig mer rastløse, engstelige og irritable – med andre ord blir de tilbaketrukket. Dette øker suget etter virkestoffet enda mer.
Det er ikke uvanlig at pasienter misbruker temazepam som stoff sammen med andre stoffer som opioider. Dette er ment å forsterke den ønskede effekten. Samtidig øker imidlertid livsfaren: pusten er farlig hemmet, bevisstheten er sterkt tåket (se også neste avsnitt).
Overdose
En overdose med temazepam alene er vanligvis ikke livstruende. Risikoen øker imidlertid dersom pasienter tar andre sentraldempende legemidler eller alkohol samtidig. Mulige konsekvenser er respirasjonsdepresjon, koma eller død.
Ved milde overdoser er berørte personer slitne, svimle og lider av synsforstyrrelser. De har også koordinasjons- og balanseproblemer (ataksi) eller snakker langsommere og slørete. Mer alvorlig overdose pasienter er svært søvnige og vanskelige å vekke, blodtrykket faller og de kan bli bevisstløse.
Kontakt alltid lege umiddelbart ved (mistenkt) overdose.
De berørte overvåkes på sykehus. Senest der får de ofte aktivt kull, som hindrer temazepam i å komme inn i den systemiske sirkulasjonen. Om nødvendig skyller legene ut magen.
I tillegg er det en "antagonist" av benzodiazepiner: Flumazenil. Denne aktive ingrediensen binder seg til dokkingstedene til benzodiazepiner, og forskyver dem dermed fra målet og kansellerer effekten av temazepam. Fordi anfall kan oppstå med flumazenil, for eksempel, gir leger det bare i alvorlige tilfeller.
