Kort overblikk
- Definisjon: Plutselig, vanligvis ensidig hørselstap uten en gjenkjennelig trigger, en form for sensorinevralt hørselstap
- Symptomer: Redusert hørsel eller fullstendig døvhet i det berørte øret, tinnitus, trykkfølelse eller absorberende bomull i øret, svimmelhet, pelskledd følelse rundt hodepinna, muligens overfølsomhet for lyd
- Årsaker og risikofaktorer: De eksakte årsakene er ukjente, mulige triggere og risikofaktorer er betennelse eller sirkulasjonsforstyrrelser i det indre øret, autoimmune sykdommer, fedme, diabetes mellitus, høyt blodtrykk, røyking, stress, emosjonell belastning
- Behandling: Kortison (vanligvis som en tablett eller infusjon, noen ganger som en injeksjon i øret), ingen behandling er ofte nødvendig for mildt plutselig hørselstap
- Prognose: Gunstig hvis det plutselige hørselstapet bare er mildt eller bare påvirker de lave eller middels frekvensene, ellers forverres prognosen. Det er også ugunstig hvis det plutselige hørselstapet er ledsaget av alvorlig hørselstap og/eller balanseproblemer.
- Diagnose: Ta sykehistorie, øre-, nese- og halsundersøkelse, ulike hørselstester
- Forebygging: Unngå risikofaktorer som røyking og stress samt regelmessige medisinske kontroller for sykdommer som diabetes mellitus reduserer risikoen for plutselig hørselstap, men det er ikke mulig å forhindre det med sikkerhet
Hva er plutselig hørselstap?
Ekte plutselig døvhet er en form for sensorineuralt hørselstap. I sneglehuset i det indre øret omdannes de forsterkede lydbølgene som sendes via mellomøret til elektriske nervesignaler. Derfra når de hjernen og dermed det bevisste sinnet. Ved plutselig hørselstap forstyrres signalomformingen i sneglehuset.
I prinsippet oppstår plutselig hørselstap i alle aldre og hos alle kjønn. Imidlertid er de svært sjeldne hos barn. De fleste av de berørte er rundt 50 år.
Former for plutselig hørselstap
Et plutselig hørselstap kan klassifiseres etter alvorlighetsgraden: Mildt plutselig hørselstap forårsaker bare mildt hørselstap, mens alvorlige former kan forårsake hørselstap og til og med døvhet på den berørte siden.
For det andre klassifiseres tilfeller av plutselig hørselstap i henhold til frekvensområdet som påvirkes: I sneglehuset er forskjellige seksjoner ansvarlige for forskjellige frekvenser under signalkonvertering. Lave, middels eller høye toner behandles derfor i separate områder. Hvis bare ett av disse områdene er berørt i et plutselig hørselstap, fører dette til følgende former for sykdommen:
- Høyfrekvent hørselstap
- Midtgående hørselstap
- Lavfrekvent hørselstap
Hørselstap: symptomer
Det typiske tegnet på plutselig døvhet er et plutselig og smertefritt tap av hørsel. Avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad, kan pasienten oppfatte visse tonehøyder dårligere eller ikke i det hele tatt med det berørte øret.
Det plutselige hørselstapet er ofte ledsaget av andre symptomer, som noen ganger går foran hørselstapet som et slags advarselstegn:
- Tinnitus (ringer i ørene)
- Følelse av trykk eller absorberende bomull i øret
- svimmelhet
- Furry følelse rundt auricle (periaural dysestesi)
Hørselsevnen etter et plutselig hørselstap er ikke alltid bare redusert. Noen ganger oppstår andre lidelser i stedet for hørselstap eller i tillegg til det. For eksempel opplever noen pasienter lyder og lyder på den berørte siden som for høye. Denne overfølsomheten for lyd kalles hyperakusis.
Andre pasienter rapporterer en endret oppfatning av lyd (dysakus). Noen ganger oppfattes lyder på den syke siden lavere eller høyere enn på den friske siden (diplacusis). Smerter er ikke et typisk symptom på plutselig hørselstap og utløses vanligvis av andre ting, for eksempel følelsen av trykk i øret som noen ganger følger med plutselig hørselstap.
De som er berørt merker noen ganger ikke engang et lett hørselstap. Det merkes da ofte bare under visse hørselsprøver. Men hvis det er alvorlig, vil symptomene på plutselig hørselstap ofte svekke livskvaliteten alvorlig.
Hørselstap: årsaker og risikofaktorer
Årsakene til plutselig hørselstap er ennå ikke kjent. Eksperter mistenker imidlertid at følgende faktorer er blant utløserne for plutselig sensorinevralt hørselstap:
- Sirkulasjonsforstyrrelser i cochlea
- Feilfunksjon av visse celler i sneglehuset
- Betennelse i det indre øret
- autoimmune sykdommer
- Endolymfatiske hydrops (unormal økning av en viss væske i det indre øret)
Endolymfatisk hydrops regnes ikke som et ekte hørselstap av mange ØNH-spesialister. Det er forårsaket av en opphopning av naturlig indre ørevæske og påvirker vanligvis de lave lydfrekvensene isolert sett. Det forsvinner vanligvis spontant i løpet av kort tid og krever derfor ingen spesiell behandling.
Sirkulasjonsforstyrrelser i det indre øret er noen ganger forårsaket av problemer med (cervical) ryggraden, som i disse tilfellene er den indirekte årsaken til plutselig hørselstap.
Personer som lider av migrene har økt risiko for plutselig hørselstap.
Andre årsaker til akutt hørselstap
Akutt hørselstap er ikke alltid forårsaket av et reelt hørselstap. Følgende årsaker utløser også noen ganger et spontant hørselstap:
- Fremmedlegeme eller vann i øret
- Blokkering av den ytre hørselskanalen eller trommehinnen på grunn av "ørevoks" (cerumen)
- Skader på trommehinnen eller ossiklene i mellomøret
- Opphopning av væske, blødning eller suppurasjon i mellomøret
- Ubalansert trykkforskjell mellom mellomøret og den ytre hørselskanalen (manglende trykkutjevning, for eksempel på et fly)
Er et plutselig hørselstap: Når skal man oppsøke lege?
Et plutselig hørselstap regnes ikke som en nødsituasjon som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Hvor presserende et legebesøk er, avhenger av alvorlighetsgraden av hørselstapet, eventuelle medfølgende symptomer og tidligere sykdommer samt pasientens individuelle lidelsesnivå. I de fleste tilfeller behandles plutselig hørselstap poliklinisk eller hjemme.
Bare i alvorlige tilfeller eller hvis hørselstapet utvikler seg, blir pasienter innlagt på sykehus for behandling.
Hørselstap: undersøkelser og diagnose
Når de første tegnene på plutselig hørselstap vises, er et besøk til legen tilrådelig. En ØNH-spesialist vil fastslå omfang og type hørselstap og utelukke andre mulige årsaker til det akutte hørselstapet.
Deretter følger en generell øre-, nese- og halsundersøkelse (ØNH-undersøkelse). Ved hjelp av otoskopi (øremikroskopi) undersøker legen øregangen og trommehinnen for eventuelle skader.
En hørselstest er også viktig: I Weber-testen slår legen en stemmegaffel og legger den på toppen av pasientens hode. Pasienten blir deretter bedt om å angi på hvilken side de hører lyden av den vibrerende stemmegaffelen høyere.
Under hørselstesten ved bruk av toneaudiometri spiller ØNH-legen lyder på forskjellige frekvenser til pasienten (via høyttalere eller hodetelefoner). Volumet reduseres deretter gradvis til pasienten så vidt kan høre den aktuelle lyden ("høreterskel"). En hørselskurve (audiogram) produsert på denne måten kan brukes til å vise hvilket frekvensområde hørselstapet påvirker og hvor uttalt det er.
Under tympanometri settes en spesiell sonde inn i den ytre hørselskanalen for å kontrollere funksjonen til mellomøret. Rutineundersøkelser for (mistanke om) hørselstap inkluderer også en test av balansesansen og en blodtrykksmåling.
Videre undersøkelser
I enkelttilfeller er ytterligere undersøkelser nyttige for å avklare et eventuelt plutselig hørselstap.
For eksempel kan funksjonen til det indre øret kontrolleres ved å måle otoakustiske utslipp (OAE).
For å utelukke en spesifikk svulst i hjernen (cerebellopontin vinkeltumor) som årsak til hørselsproblemer, er magnetisk resonanstomografi (MRI) noen ganger nødvendig.
Hørselstap: behandling
Siden de faktiske årsakene til plutselig hørselstap ikke er kjent, finnes det ingen årsaksbehandling for plutselig hørselstap. Noen behandlingsalternativer er imidlertid kjent for å være noe effektive for plutselig hørselstap (legemidler som prednisolon eller andre "kortisoner"). Selv om det finnes andre metoder, er deres effektivitet omstridt blant eksperter.
Hørselstap under graviditet er sjelden, og derfor finnes det ingen standardbehandling for gravide. På grunn av mulig svekkelse av det ufødte barnet, diskuteres behandlingen i detalj med legen på forhånd.
Tips: Hver pasient bør søke råd fra legen sin om de ulike alternativene og risikoene ved behandling av akutt hørselstap. De vil da sammen avgjøre hvilken behandling som virker mest lovende i det enkelte tilfellet.
Et mildt plutselig hørselstap som knapt rammer pasienten behandles ikke nødvendigvis. Noen ganger venter du noen dager – i mange tilfeller går et plutselig hørselstap spontant over av seg selv. Det er imidlertid ikke mulig å forutse om og når dette vil skje i enkeltsaker.
Hørselstap: behandlingsalternativer
Kortison
Høye doser av glukokortikoider («kortison»), som prednisolon, anbefales først og fremst for behandling av akutt plutselig hørselstap. De aktive ingrediensene administreres vanligvis som tabletter eller infusjoner over flere dager. Doseringen er basert på gjeldende retningslinjer for det respektive landet.
Fordi medisiner generelt er effektive i hele kroppen når de administreres som en tablett eller infusjon, blir dette referert til som systemisk terapi. Det er en mulighet for at bivirkninger kan oppstå i forskjellige områder av kroppen, for eksempel økte blodsukkernivåer.
Dersom systemisk kortisonbehandling ikke hjelper tilstrekkelig, er det mulighet for å injisere kortisonet direkte i øret (intratympanisk påføring). I dette tilfellet har medisinen praktisk talt bare en lokal effekt, som unngår systemiske bivirkninger. Det er imidlertid en risiko for andre konsekvenser ved denne kortisonpåføringen direkte i øret, som smerte, svimmelhet, skade på trommehinnen (perforering av trommehinnen) eller betennelse i mellomøret.
Eksperter mener at effektiviteten til glukokortikoider for plutselig hørselstap skyldes de antiinflammatoriske og dekongestante egenskapene til medisinen.
Oksygenbehandling
Andre medisiner
Medisiner som utvider blodårene (vasodilatorer) eller forbedrer blodets strømningsegenskaper (reologiske midler) anbefales noen ganger ved plutselig hørselstap. Men på grunn av manglende bevis på effekt og mulige bivirkninger, anbefales ikke slike preparater lenger av fagforeningene for behandling av plutselig hørselstap.
Det samme gjelder antivirale legemidler som acyclovir, som også noen ganger tilbys for behandling av plutselig hørselstap. Ingen fordeler med denne behandlingen har blitt funnet i studier til dags dato. For andre alternative behandlingsmetoder som akupunktur eller homeopati er det heller ingen bevis for effektivitet til dags dato.
Kirurgi
Ved fullstendig hørselstap eller alvorlig hørselstap vurderes et cochleaimplantat. Etter hørselstapet settes det inn et lite apparat som en del av en operasjon, som overfører lydene fra en mottaker på utsiden av øret til hørselsnerven på innsiden. "Mottakeren" ligner på et konvensjonelt høreapparat.
Hjemmemedisiner for plutselig hørselstap
Beroligende te kan brukes som et hjemmemiddel for å redusere stress. De hjelper imidlertid ikke mot selve det plutselige hørselstapet.
Hvil og slutt å røyke
Eksperter anbefaler generelt mye hvile etter et plutselig hørselstap. Tilsynelatende spiller stress en viktig rolle i utviklingen. Dette er grunnen til at pasienter med plutselig hørselstap vanligvis blir sykemeldt av legen en stund og bør ikke gå tilbake på jobb umiddelbart etter et plutselig hørselstap.
Sport er vanligvis mulig etter et plutselig hørselstap. Det er imidlertid viktig å sikre at:
- Sporten belaster ikke ørene dine (som tilfellet er med trykkutjevning under dykking, for eksempel)
- Sporten påfører deg ikke noe ekstra stress
- Symptomene på det plutselige hørselstapet vil ikke føre til økt risiko for skade (som svimmelhet og balanseproblemer)
Ettersom røykere har økt risiko for plutselig hørselstap, er det sterkt lurt å gi opp nikotin helt, dvs. slutte å røyke, i tillegg til å hvile.
Hørselstap: sykdomsforløp og prognose
Forløpet og prognosen for plutselig hørselstap avhenger i stor grad av hvor alvorlig hørselstapet er i begynnelsen, om det forverres og i hvilket frekvensområde hørselstapet oppstår:
- Den mest gunstige prognosen er for et hørselstap som bare påvirker lav- eller middels frekvensområdet eller bare er ledsaget av et lett hørselstap.
- Hvis hørselstapet utvikler seg ytterligere, forverres prognosen.
- Prognosen er vanligvis ugunstig hos pasienter hvis hørselstap er ledsaget av balanseforstyrrelser.
Det er ikke mulig å forutsi hvordan et plutselig hørselstap vil utvikle seg i enkeltsaker. Det samme gjelder varigheten av hørselstapet. Spesielt et mildt hørselstap gror i prinsippet ofte spontant av seg selv etter noen dager. Et alvorlig hørselstap på den annen side følges ofte av langvarige eller til og med livslange hørselsproblemer (hørselstap).
Hørselstap: risiko for tilbakefall
Pasienter med plutselig hørselstap har omtrent 30 prosent risiko for å få et nytt plutselig hørselstap før eller siden (residiv). Personer med eksisterende risikofaktorer som høyt blodtrykk eller vedvarende stress er spesielt utsatt. I tillegg er pasienter med plutselig hørselstap i lav- eller mellomfrekvensområdet spesielt utsatt for tilbakefall.
Hørselstap: forebygging
Det er ikke mulig å forhindre plutselig hørselstap med sikkerhet. Du har imidlertid muligheten til å redusere din personlige risiko. Hvis mulig, unngå risikofaktorer som røyking og stress.
Hvis du for eksempel har diabetes mellitus, sørg for at du har regelmessige medisinske kontroller hos legen din.
