Hva er fosfat?
Fosfat er et salt av fosforsyre. Det finnes i 85 prosent av bein og tenner, 14 prosent i kroppens celler og én prosent i det intercellulære rommet. I bein bindes fosfat til kalsium og lagres som kalsiumfosfat (kalsiumfosfat).
I tillegg er fosfat en viktig energileverandør: energirike fosfatforbindelser (ATP) finnes i celleplasmaet, som tilfører cellene energi til ulike metabolske prosesser gjennom en kjemisk reaksjon. Fosfat er også en komponent av DNA og fungerer som en syrebuffer i blodet og urinen.
Det såkalte parathormonet, som dannes i biskjoldkjertlene, fremmer utskillelsen av fosfat via nyrene. Veksthormoner, skjoldbruskhormoner, insulin og kortison reduserer utskillelsen av fosfat.
Fosfatmetabolismen er nært knyttet til kalsium- og vitamin D-balansen. Hvis blodet inneholder mye fosfat, er det samtidig lavt i kalsium, og omvendt.
Hvis det er for mye fosfat i blodet, kalles dette hyperfosfatemi. Dette kan føre til sterk kløe, forkalkning av hjerteklaffene eller giktlignende leddplager.
Når bestemmes fosfatnivået?
Legen bestemmer en pasients fosfatnivå når han mistenker en forstyrrelse av kalsiummetabolismen. Måling er også indisert i tilfeller av nyrestein. I tillegg bestemmes fosfatnivået som en del av kontroller for kronisk nyresvikt, etter skjoldbruskkjerteloperasjon, ved alvorlige fordøyelsessykdommer og alkoholmisbruk.
Fosfat bestemmes fra blodserum, heparinplasma eller urin samlet over 24 timer (24-timers urin). Pasienten skal være fastende når blodet tas.
Fosfat – normale verdier
|
Normal verdi |
||
|
Voksne |
0.84 – 1.45 mmol/l |
|
|
Barn |
nyfødte |
1.6 – 3.1 mmol/l |
|
inntil 12 måneder |
1.56 – 2.8 mmol/l |
|
|
1 - 6 år |
1.3 – 2.0 mmol/l |
|
|
7 - 13 år |
1.0 – 1.7 mmol/l |
|
|
løpet 13 år |
0.8 – 1.5 mmol/l |
Fosfatnormalområdet i 24-timers oppsamlet urin er 16 til 58 mmol/24 timer.
Når er fosfatverdien forhøyet?
Hvis det er for mye uorganisk fosfat i blodet, kalles dette hyperfosfatemi. Følgende forhold kan være årsaken:
- Nyresvakhet (nyresvikt)
- Akromegali (hormonsykdom med overproduksjon av veksthormon)
- Bensvulster og metastaser (se tumormarkører)
- Blodcelleforfall (fosfatfrigjøring fra blodceller)
Blodnivåer av fosfat er også forhøyet ved overdose av vitamin D.
Når reduseres fosfatnivået?
Blodfosfatnivåer reduseres i:
- alkoholabstinens ved kronisk alkoholisme
- senket kalsiumnivå i blodet
- Vitamin D-mangel
- nyresvakhet (nyreinsuffisiens)
- kunstig ernæring (av og til)
Forhøyede fosfatnivåer i urinen kan tyde på hyperparatyreoidisme.
Hva skal man gjøre ved endrede fosfatverdier?
Har du fosfatmangel bør du spise mat som inneholder mye fosfat og vitamin D. Disse inkluderer for eksempel melk og kullsyreholdige drikker. Motsatt, ved hyperfosfatemi bør inntaket av fosfat og vitamin D reduseres. Reguleringen av fosfatbalansen skal imidlertid alltid skje under medisinsk tilsyn, fordi konsentrasjonen av fosfat også kan ha innflytelse på blant annet hjertefunksjonen.
