Hva er et spermiogram?
Et spermiogram gir informasjon om antall, form og mobilitet til sædcellene i ejakulatet (sæd). pH-verdien, sukkerverdien, viskositeten og bakteriell kolonisering av sæden er også en del av spermiogram-evalueringen.
En mulig årsak til en sædundersøkelse er et uoppfylt ønske om å få barn. Hvis et par har forsøkt å få barn uten hell i lang tid, kan dette blant annet skyldes mangelfullt antall sædceller og/eller sædkvalitet. Begge faktorene kan vurderes ved hjelp av et spermiogram.
En annen grunn for en sædundersøkelse er å sjekke om en vasektomi (sterilisering av mannen) har vært vellykket.
Spermiogram: Prosedyre
Hvis en mann vil ha et spermiogram, besøker han en urolog, androlog (den mannlige ekvivalenten til en gynekolog) eller en fertilitetsklinikk. Der utføres sædundersøkelsen i pasientens eget laboratorium eller delegeres til et passende laboratorium.
Vanligvis samles sædcellene inn ved onani på undersøkelsesstedet. Vanligvis er et stillerom tilgjengelig for mannen for dette formålet. For noen menn er det nyttig om partneren hjelper til med å samle sæd.
Hva er et spermiogram?
Et spermiogram gir informasjon om antall, form og mobilitet til sædcellene i ejakulatet (sæd). pH-verdien, sukkerverdien, viskositeten og bakteriell kolonisering av sæden er også en del av spermiogram-evalueringen.
En mulig årsak til en sædundersøkelse er et uoppfylt ønske om å få barn. Hvis et par har forsøkt å få barn uten hell i lang tid, kan dette blant annet skyldes mangelfullt antall sædceller og/eller sædkvalitet. Begge faktorene kan vurderes ved hjelp av et spermiogram.
En annen grunn for en sædundersøkelse er å sjekke om en vasektomi (sterilisering av mannen) har vært vellykket.
Spermiogram: Prosedyre
Hvis en mann vil ha et spermiogram, besøker han en urolog, androlog (den mannlige ekvivalenten til en gynekolog) eller en fertilitetsklinikk. Der utføres sædundersøkelsen i pasientens eget laboratorium eller delegeres til et passende laboratorium.
Vanligvis samles sædcellene inn ved onani på undersøkelsesstedet. Vanligvis er et stillerom tilgjengelig for mannen for dette formålet. For noen menn er det nyttig om partneren hjelper til med å samle sæd.
Andre standardverdier for spermiogram som fungerer som referanseverdier er:
- 58 prosent av sædcellene vital (levende)
- Ejakuler volum minst 1.5 milliliter
- pH-verdi mellom 7 og 8
- totalt antall sædceller i ejakulasjon minst 39 millioner
- maksimalt 1 million hvite blodceller per milliliter
- minst 13 µmol fruktose i ejakulatet (viktig energileverandør for sædcellene)
Spermiogram: morfologi og motilitet
I tillegg til antallet sædceller, er kvaliteten deres også avgjørende for en manns fruktbarhet. Dette er fordi sædcellene må kunne nå egget ved å svømme. Dette er ikke mulig hvis funksjonen deres er svekket, for eksempel fordi de er deformerte eller dårlig bevegelige. Dette vil resultere i et dårlig spermiogram.
I sædmorfologien undersøkes tre ulike områder: hodet, midtstykket og halen. Variasjoner kan forekomme på alle tre områdene. For eksempel kan flere haler opprettes eller hodet, som inneholder den genetiske informasjonen, kan være for lite eller for stort. Faktisk er de fleste sædceller ikke normalt formet, slik at ifølge WHO nås normalverdien allerede med fire prosent av friske formede celler.
I tillegg blir spermmotiliteten evaluert i spermiogrammet. En grunnleggende forskjell gjøres her:
- hurtig fremadgående bevegelse (rask progressiv)
- svømming i sirkler eller bare lokalt (ikke-progressiv)
- ingen bevegelse (immotile)
Referanseverdiene her er at totalt 40 prosent av sædcellene i det hele tatt skal bevege seg (total motilitet) og av disse igjen skal en tredjedel (32 prosent) bevege seg progressivt, dvs. målrettet.
MAR test
Et ytterligere kriterium for kvaliteten på sædcellene er den såkalte MAR-testen (blandet anti-globulin reaksjonstest). For dette undersøkes ejakulatet for spermautoantistoffer. Disse antistoffene produseres for eksempel når sædkanalen er skadet internt. De fester seg til sædcellene og gjør det vanskeligere for dem å svømme gjennom livmorslimet. Derfor, som en retningslinje, kan bare mindre enn 50 prosent av sædcellene bære slike partikler.
Dårlig spermiogram – hva nå?
Årsakene til et dårlig spermiogram kan være mange og varierte. For eksempel spiller tidligere eller aktive infeksjoner (som kusma, klamydia), testikler som ikke har gått ned, hormonelle forstyrrelser eller til og med genetiske disposisjoner en rolle. Noen ganger forblir årsakene uklare. På samme måte kan det imidlertid ha oppstått feilbestemmelser som følge av håndteringsfeil (som sædoppsamling hjemme).
Forbedre spermiogram
Det er noen måter som kan forbedre spermiogrammet. Et viktig utgangspunkt er livsstil. For eksempel bør berørte menn slutte å røyke, gå ned i vekt hvis de er overvektige, eller bare innta alkohol med måte. I noen tilfeller kan hormonbehandling eller kirurgi hjelpe. Hvis alle disse forsøkene mislykkes, betyr ikke det at ønsket om å få barn må gravlegges. Medisin har flere metoder for kunstig befruktning til disposisjon.
Til syvende og sist representerer spermiogram-evalueringen et øyeblikksbilde og vil ikke i alle tilfeller entydig angi om en mann er fertil eller ikke. Likevel er spermiogrammet et viktig element i diagnostikken i tilfeller av uoppfylt ønske om å få barn.