Hva er bilirubin?
Bilirubin er et gallepigment. Det produseres når det røde blodpigmentet til kasserte røde blodlegemer brytes ned. Det binder seg til proteinet albumin i blodet og transporteres dermed til leveren. Fargestoffet bundet til albumin kalles "indirekte" bilirubin. I leveren løses bindingen med albuminet og "direkte bilirubin" produseres som et gallepigment.
Ved galleveissykdommer som gallestein eller svulster svekkes utstrømningen av galle. Bilirubinet kan da ikke skilles helt ut via gallegangene. Konsentrasjonen i blodet øker og pigmentet avsettes i vevet. Dette kan føre til at huden og spesielt øyets bindehinne blir gul (gulsott). Hvis gallegangene er fullstendig blokkert, er avføringen lys ("sandfarget") og urinen mørk.
Når bestemmes bilirubin i blodet?
Bilirubin – normale verdier
Normalområdet for total bilirubin avhenger av alder:
|
Totalt bilirubin |
|
|
0 til 1 dag |
opp til 8.7 mg / dl |
|
2 dager |
1.3 – 11.3 mg/dL |
|
3 dager |
0.7 – 12.7 mg/dL |
|
4 til 6 dager |
0.1 – 12.6 mg/dL |
|
7 dager til 17 år |
0.2 – 1.0 mg/dL |
|
fra 18 år |
0.3 – 1.2 mg/dL |
For direkte bilirubin gjelder et normalområde på < 0.2 mg/dl for alle aldersgrupper.
Indirekte bilirubin beregnes ut fra forskjellen mellom totalt bilirubin og direkte bilirubin.
Når er bilirubinnivået lavt?
For lave bilirubinkonsentrasjoner har ingen patologisk verdi.
Når er bilirubinnivået forhøyet?
- hvis et økt antall blodceller dør (hemolyse)
- etter omfattende brannskader
- ved nedsatt bilirubinnedbrytning (f.eks. Meulengrachts sykdom)
Indirekte bilirubin og direkte bilirubin øker samtidig ved skade på levervevet. Disse inkluderer for eksempel
- Leverbetennelse (hepatitt)
- Levercirrhose eller fettlever
- Leverkreft eller levermetastaser
- Forgiftning med alkohol, narkotika eller sopp
- Skade på leverceller forårsaket av medisiner eller infeksjoner med salmonella eller leptospira
Direkte bilirubin alene er forhøyet når gallen kommer tilbake i leveren på grunn av blokkering av galleutstrømningen. Årsaker er f.eks
- Innsnevring av gallegangene etter betennelse
- Gallestein med obstruksjon av gallegangen
Dersom laboratorieverdiene kun viser verdiene for «total bilirubin» og «indirekte bilirubin», fås verdien for direkte bilirubin ved å trekke fra det indirekte bilirubin. Nyfødte har forhøyede indirekte bilirubinnivåer i noen dager fordi leveren deres ennå ikke er fullt funksjonell.
Forhøyede bilirubinnivåer
Du kan finne enda mer informasjon om et forhøyet bilirubinnivå her!
Hva gjør du hvis bilirubinnivået endres?
Dersom bilirubinkonsentrasjonen i blodet er for høy, må årsaken avklares. Litt forhøyede verdier uten symptomer indikerer Meulengrachts sykdom og kontrolleres etter en tid. Hvis bilirubinnivået er svært høyt, må nivået i blodet reduseres raskt.
