Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- Ultralyd i magen (ultralyd undersøkelse av bukorganer; i dette tilfellet: Pankreas sonografi / ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen) - for grunnleggende diagnose [vanligste ondartede (ondartede) svulst i bukspyttkjertelen: duktalt adenokarsinom; dette viser sonografisk ekkofattig, uregelmessig og polysyklisk begrenset; på grunn av toppankreatisk cyste, se nedenfor].
- Endosonografi (endoskopisk ultralyd (EUS); ultralydundersøkelse utført fra innsiden, dvs. ultralyd sonde bringes i direkte kontakt med den indre overflaten (for eksempel slimhinne av mage/ tarm) ved hjelp av et endoskop (optisk instrument). ): oppdager potensielle lesjoner i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) fra tolvfingertarmen (duodenum) - for grunnleggende diagnostikk.
- Computertomografi (CT) i underlivet (abdominal CT) - for å ekskludere metastaser.
- Magnetic resonance imaging (abdominal MRI) - som en "one-stop store" for å nøyaktig bestemme omfanget av sykdommen.
- Røntgen av thorax (røntgen thorax / brystet), i to plan - for å ekskludere metastaser.
- Skeletal scintigrafi (nukleærmedisinsk prosedyre som kan representere funksjonelle endringer i skjelettsystemet, der regionalt (lokalt) patologisk (patologisk) økte eller reduserte prosesser for beinomdannelse er til stede) - for å utelukke bein metastaser.
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatikografi (MRCP; ikke-invasiv (ikke penetrerende inn i kroppen) bildebehandling for å visualisere galle- og bukspyttkjertelkanalene) - som en screeningprosedyre.
- Positronemisjonstomografi (PET; kjernemedisinprosedyre som gjør det mulig å lage tverrsnittsbilder av levende organismer ved å visualisere distribusjon mønstre av svake radioaktive stoffer) - for tidlig påvisning av svulsten.
- Gastrointestinal passasje - for å bestemme endringer i mage-tarmkanalen.
- Celiacography - for å bestemme vaskulær involvering i området av truncus coeliacus.
- Splenoportografi - for å bestemme vaskulær involvering i området av milt og portal blodåre.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi (ERCP) om nødvendig med stent plassering for galle drenering ved kolangitt (betennelse i gallegangene).
Screening av kreft i bukspyttkjertelen
- Bevisrapport fra United States Preventive Services Task Force (USPSTF): i sin nåværende anbefaling ekspertpanelet utnevnt av US Department of Helse og Human Services fraråder eksplisitt screening på grunn av risikoen for falske positive resultater (D-anbefaling).
- Hos pasienter med økt risiko (f.eks. Bærere av gen mutasjoner; BRCA 1 og 2 og varianter i genene p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1, og genene for DNA-misforholdsreparasjon proteiner) og hos eldre pasienter som nylig er diagnostisert med diabetes mellitus, tidlig oppdagelse virker rimelig. I sistnevnte risikogruppe er risikoen for bukspyttkjertelkreft økes opp til 8 ganger.
Behandling av cyster i bukspyttkjertelen
Intraduktal papillær mucinøs neoplasi (IPMN; primært intraduktal (“lokalisert i en (kjertel) kanal”) voksende epitelial bukspyttkjerteltumor (bukspyttkjerteltumor) sammensatt av slimete (“mucinous”) celler) og mucinøs cystisk neoplasi / neoplasma (MCN) er den eneste pankreaslesjoner (endring i bukspyttkjertelen) med potensial for ondartet transformasjon. Følgende advarselsskilt betraktes som risikofaktorer:
- Cyste ≥ 3 cm med fortykket cystevegg.
- Dilatasjon av den viktigste bukspyttkjertelkanalen til 5-9 mm.
- Ikke-kontrast, veggmaleri knuter (små knuter).
- Brå endringer i bukspyttkjertelen duktalt med distal bukspyttkjertelatrofi.
I IPMN med hovedkanaldilatasjon eller med veggmaleri-knuter, må malign transformasjon (malign transformasjon) antas i opptil 90% av tilfellene. Det er høy risiko i nærvær av cystisk bukspyttkjertel hode lesjoner og okklusiv icterus (gulsott (icterus) som følge av bakvann av galle på grunn av en hindring av utstrømningen), samt når hovedkanalen utvides til mer enn 10 mm. Disse pasientene krever øyeblikkelig kirurgi. Fremgangsmåte: Lukk først overvåking intervaller (6 måneder); hvis situasjonen er stabil, årlig om nødvendig.Merk: Selv små cyster endres gjennom hele livet; cystevekst på mer enn 2 mm per år utgjør en høy risiko for malignitet;
