Kort overblikk
- Sykdomsforløp og prognose: Vanligvis meget bra, går tilbake etter flere uker til måneder; noen ganger økt neonatal ikterus, svært sjeldne komplikasjoner
- Symptomer: Deigmyk, senere turgit-elastisk hevelse på den nyfødtes hode
- Årsaker og risikofaktorer: Skjærkrefter som virker på barnets hode under fødselen, økt risiko med hjelpemidler som tang eller sugekopper
- Undersøkelser og diagnose: Synlig og følbar hevelse på hodet, ultralydundersøkelse for å utelukke ytterligere hodeskader
- Behandling: Vanligvis ingen behandling nødvendig
Hva er en cefalhematom?
Ordet cephalhematoma beskriver en samling av blod på hodet til en nyfødt. "Kephal" kommer fra gresk og betyr "tilhøre hodet." Et hematom er et blåmerke eller en kompakt samling av blod i vevet.
Strukturen av skallen hos nyfødte
Skallen til den nyfødte er fortsatt myk og deformerbar. På utsiden sitter den såkalte hodeskallen. Dette inkluderer hodebunnen med håret og det subkutane fettvevet samt den hette-lignende muskel-seneplaten (galea aponeurotica).
Under dette ligger hodeskallebeinet, som består av flere deler. Disse er ennå ikke godt smeltet sammen hos den nyfødte. Hodeskallebeinet er dekket både på innsiden og utsiden av det såkalte periosteum (periosteum). Den beskytter og gir næring til beinet.
Cephalhematoma dannes mellom periosteum og beinet. Den er avgrenset av kantene på hodeskallebeinet. Dette gjør det lett å skille fra en annen typisk hevelse i hodet hos den nyfødte, den såkalte fødselssvulsten.
I motsetning til cephalhematoma, krysser et fødselssår grensene til de individuelle beinene i skallen og periosteum forblir festet til beinet.
Cephalhematom: Forekomst
Spesielt er tangforløsninger (tangforløsninger) eller sugekoppleveranser (vakuumekstraksjoner) assosiert med utvikling av cefalhematom. I disse forløsningene påfører legen enten såkalte tangskjeer eller en vakuumkopp på babyens hode for å hjelpe ham eller henne til verden.
Cephalhematom: Er det seneffekter?
Samlet sett er prognosen for cefalhematom meget god. De første dagene etter fødselen øker den ofte i størrelse og endrer tekstur. Det opprinnelig koagulerte blodet i hematomet flyter over tid i prosessen med nedbrytning. I løpet av noen uker til måneder forsvinner hematomet til slutt.
I noen tilfeller forkalker imidlertid kantene på cefalhematomet langs kraniesuturene og forblir følbare som en benete prominens i en lengre periode. Denne beinryggen går senere tilbake etter hvert som beinet utvikler seg. Sjelden blir et cefalhematom infisert. Denne situasjonen er potensielt livstruende.
Et cefalhematom blir ofte tydelig umiddelbart etter fødselen. Typisk er i utgangspunktet en deigmyk, senere svulmende-elastisk, vanligvis ensidig hevelse på hodet til den nyfødte. Det utvikler seg oftest på en av de to parietale beinene (Os parietale), som danner toppen og baksiden av den beinede skallen.
Cephalhematomet har en halvkuleformet form og når noen ganger størrelsen på et kyllingegg. Periosteum er følsomt for smerte. Derfor kan nyfødte med et cefalhematom være mer rastløse og gråte mer, spesielt når det påføres et eksternt trykk på cefalhematomet.
Hvis et cefalhematom ikke går tilbake eller er veldig stort, anses dette som en mulig indikasjon på nedsatt blodpropp hos den nyfødte. I noen tilfeller forverres neonatal gulsott (neonatal ikterus) av nedbrytningen av cephalhematoma.
Hva er årsakene og risikofaktorene for cefalhematom?
Fartøy som ligger under periosteum river og begynner å blø. Periosteum er godt forsynt med blod, så blødningen er noen ganger relativt alvorlig. Hvis mellomrommet mellom den mindre utvidbare periosteum og beinet er fylt (tegn: prallelastisk hevelse), stopper blødningen.
Cephalhematom: Risikofaktorer
Risikofaktorer for utvikling av et cefalhematom anses først og fremst å være sugekoppfødsel og tangforløsning. En spesielt rask passasje av fosterhodet gjennom morsbekkenet eller en svært smal fødselskanal forårsaker imidlertid også skjærkrefter som noen ganger fører til et cefalhematom.
En annen risikofaktor er såkalt occipital stilling eller parietal benstilling. I dette tilfellet ligger ikke babyens hode pannen først i morens bekkeninntak, noe som gjør det vanskelig å komme inn i fødselskanalen.
Hvordan kan du gjenkjenne et cefalhematom?
Hvis du har lagt merke til cefalhematomet selv, er jordmor eller barnelege også kontaktene dine. Mulige spørsmål i den innledende samtalen (anamnese) er for eksempel følgende:
- Når la du merke til hevelsen?
- Har hevelsen endret seg i størrelse eller tekstur?
- Hvordan gikk fødselen til barnet ditt? Ble det brukt hjelpemidler som sugekopp eller tang?
- Er det noen mulighet for skade på hodet etter fødselen?
Cephalhematom: Fysisk undersøkelse.
Under den fysiske undersøkelsen vil legen sjekke om suturene mellom beinene i skallen begrenser hevelsen eller om hevelsen strekker seg utover dem. Førstnevnte ville være et typisk tegn på cefalhematom. Han sjekker også konsistensen av hevelsen.
Sjelden ligger et cefalhematom over en skade på hodeskallen. For å utelukke dette, utføres vanligvis en ultralydundersøkelse av den nyfødtes hode.
Cephalhematom: Lignende sykdommer
For en sikker diagnose av "cefalhematom" må barnelegen utelukke andre forhold. Disse inkluderer:
- Galea hematom (blødning under skallet i hodebunnen)
- Ødem i hodebunnen (caput succedaneum, også kalt "fødselshevelse"), en opphopning av væske på grunn av opphopning av blod i hodebunnen under fødselen
- Encephalocele, lekkasje av hjernevev gjennom den ennå ikke lukkede skallen på grunn av en misdannelse
- Fall eller annen ytre voldelig påvirkning
Hvordan kan et cefalhematom behandles?
Cephalhematoma krever vanligvis ingen spesiell behandling. Det går tilbake av seg selv i løpet av få uker. Punktering for å aspirere hematomet bør unngås: det utgjør en risiko for infeksjon for den nyfødte.
Hvis det er et åpent sår i hodebunnen i tillegg til cefalhematomet, er det nødvendig med en steril bandasje for å forhindre infeksjon av hematomet. For store hematomer overvåker leger konsentrasjonen av bilirubin i blodet.
Nyfødte bryter ned røde blodlegemer i økt hastighet umiddelbart etter fødselen. Dette produserer bilirubin, som må omdannes av leveren før kroppen skiller det ut. Hvis konsentrasjonen av bilirubin er svært høy, har det en skadelig effekt på den nyfødtes nervesystem (kernicterus).
Noen ganger hos babyer med cefalhematom øker bilirubinkonsentrasjonen mer fordi leveren ikke bryter det ned raskt nok. Spesiell lysterapi (blålysfototerapi) bidrar til å senke bilirubinkonsentrasjonen.