Hva er hepatitt B?
Hepatitt B er en av de vanligste leverbetennelsene forårsaket av virus (viral hepatitt) over hele verden. De fleste av de berørte blir infisert med hepatitt B-patogenene under samleie. Infeksjonen er akutt eller kronisk.
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) ble rundt 296 millioner mennesker over hele verden kronisk infisert med hepatitt B-viruset i 2019, inkludert rundt 14 millioner i Europa. Sykdommen er mest vanlig i Afrika sør for Sahara og Øst-Asia, men også i de sørlige regionene i Øst- og Sentral-Europa. Rundt 1.5 millioner mennesker blir nylig smittet med hepatitt B-viruset hvert år, og 780,000 XNUMX dør hvert år på verdensbasis av sykdommen og dens konsekvenser som levercirrhose og leverkreft.
Meldeplikt
Hepatitt B er meldepliktig. Det betyr at legen som behandler deg skal melde alle mistenkte og bekreftede tilfeller til ansvarlig helseforetak. Dette gjelder også dødsfall forårsaket av hepatitt B. Kontoret videresender dataene til Robert Koch Institute, hvor de registreres statistisk. Det er imidlertid ingen plikt til å isolere smittede personer.
Hva er symptomene på hepatitt B?
Rundt en tredjedel av alle smittede voksne viser ingen symptomer. I ytterligere en tredjedel oppstår symptomer som tretthet, mangel på matlyst, kvalme og muskel- og leddsmerter, men ingen gulsott. Til slutt, i den siste tredjedelen, er gulsott også tilstede (i tillegg til de andre symptomene).
Inkubasjonsperiode for hepatitt B
Leger refererer til tiden mellom infeksjon og opptreden av de første symptomene som inkubasjonsperioden. For hepatitt B er det 45 til 180 dager. I gjennomsnitt tar det 60 til 120 dager (dvs. to til fire måneder) før sykdommen bryter ut.
Akutt hepatitt B: symptomer
Akutt hepatitt B begynner med uspesifikke symptomer som tap av matlyst, aversjon mot visse matvarer, kvalme og oppkast, muskel- og leddsmerter og lett feber.
Etter rundt tre til ti dager oppstår gulsott (icterus) i noen tilfeller: Huden, slimhinnene og det hvite i øynene (sklera) blir gulaktig. Dette ses ofte hos små barn og personer med svakt immunforsvar. I tillegg blir avføringen ofte misfarget, mens urinen blir mørk.
Kronisk hepatitt B: symptomer
- Trøtthet
- Ledd- og muskelsmerter
- Nedsatt matlyst
- Vekttap
- En og annen følelse av trykk under høyre brystkasse
Hos rundt én prosent av de berørte utvikler den kroniske betennelsen seg til leverkreft eller en krympet lever (levercirrhose). Risikoen for leverkreft hos personer med hepatitt er til og med rundt 100 ganger høyere enn i resten av befolkningen. Utviklingen av levercirrhose favoriseres av alkoholmisbruk og en ekstra hepatitt C-infeksjon.
Ytterligere infeksjon med hepatitt D
Personer med hepatitt B kan også være infisert med hepatitt D-viruset. En slik infeksjon er bare mulig i nærvær av hepatitt B-virus, da hepatitt D-virus alene ikke er i stand til å replikere seg i menneskeceller.
Hvis en slik superinfeksjon oppstår, er leversykdommen mer alvorlig enn ved hepatitt B-infeksjon alene. Videre øker tilleggsinfeksjonen med virustype D risikoen for levercirrhose ytterligere. Antallet kroniske tilfeller øker også betydelig fra rundt ti prosent til over 90 prosent. Leverkreft er også foretrukket: Ved en kombinert infeksjon med hepatitt B og D dannes den ondartede svulsten tidligere enn ved en hepatitt B-infeksjon alene.
Hvordan overføres hepatitt B?
Sykdommen overføres ofte via infisert blod. Personer som håndterer blod og nåler eller andre skarpe gjenstander i hverdagen er derfor spesielt utsatt for hepatitt B-infeksjon. Disse inkluderer
- Medisinsk personell
- Dialysepasienter
- Narkomane, spesielt gjennom deling og flergangsbruk av sprøyter og annet utstyr
- Personer som mottar hermetisk blod eller blodplasma (blodprodukter er nå strengt kontrollert før administrering)
- Personer som får hull i ørene, tatoveringer eller piercinger under uhygieniske forhold
Hepatitt B kan også overføres fra mor til barn under graviditet, fødsel og amming. Dersom en mor er kjent smittet med hepatitt B, blir barnet derfor aktivt og passivt vaksinert innen 12 timer etter fødselen. I tillegg, under visse omstendigheter, er antiviral terapi tilrådelig for den vordende moren under graviditeten, for eksempel hvis virusmengden er høy og sykdommen er aktiv.
Undersøkelser og diagnose
Hepatitt B diagnostiseres vanligvis serologisk ved hjelp av en blodprøve. En laboratorietest utføres for å avgjøre om det er tegn på hepatitt B-virus:
- Virusantigener: Dette er spesifikke komponenter i proteinkappen til virus (HBs-Ag, HBc-Ag og HBe-Ag). I likhet med virus-DNA tillater de direkte påvisning av patogenet.
- Spesifikke antistoffer: Ved hepatitt B-infeksjon danner immunsystemet spesifikke antistoffer mot patogenet (som anti-HBc). Deres tilstedeværelse er en indirekte patogendeteksjon.
Tilstedeværelsen eller fraværet av antigener og antistoffer lar legen trekke verdifulle konklusjoner:
En aktuell hepatitt B-infeksjon er tilstede dersom arvestoffet til viruset, virusantigenet HBs-Ag og antistofftypen anti-HBc kan påvises i blodet til den som er rammet. Imidlertid mangler anti-HBs-antistofftypen i dette tilfellet. Det er fare for smitte for andre.
Hvis hepatitt B er kurert, sirkulerer anti-HBc-antistoffer (og vanligvis også anti-HB-er) i blodet. Det virale antigenet HBs-Ag er derimot ikke detekterbart.
Dersom det kun finnes anti-HBs-antistoffer i blodet, men ingen andre antistoffer eller hepatitt B-virusantigener, indikerer dette at vedkommende har en effektiv beskyttelse mot hepatitt B-vaksinasjon.
Ytterligere tester
Ved mistanke om hepatitt B bestemmes også andre parametere i den berørte personens blodprøve. Forhøyede leververdier (som GPT, GOT, gamma-GT) indikerer leverskade.
Legen bruker en ultralydundersøkelse for å vurdere leverens struktur og størrelse. Ved kronisk hepatitt kan han også ta en vevsprøve fra leveren (leverbiopsi) for å fastslå omfanget av vevsskaden.
Behandling
Ved en akutt infeksjon er det vanligvis ikke nødvendig med spesifikk hepatitt B-behandling – sykdommen leges nesten alltid spontant av seg selv. Om nødvendig vil imidlertid legen behandle symptomene. Berørte personer med alvorlige tilfeller er et spesielt tilfelle. I disse tilfellene kan medikamentell behandling være tilrådelig.
Uansett bør de som rammes ta det med ro fysisk, til og med hvile i sengen om nødvendig, og spise et kosthold med mye karbohydrater og lite fett. Det er også veldig viktig å unngå alkohol - å avgifte det vil gi ytterligere belastning på den syke leveren. Av samme grunn er det viktig å ikke ta noen medisiner som er skadelige for leveren, som smertestillende og kvinnelige kjønnshormoner (pillen).
- Nukleosid- og nukleotidanaloger: Disse hemmer replikasjonen av hepatittvirus og er vanligvis tilgjengelige som tabletter.
- Interferon-α og pegylert interferon α (PEG interferon α): De har også en antiviral effekt og stimulerer også immunsystemet. De administreres ved injeksjon.
Målet med medikamentell behandling er å redusere mengden virus i blodet så mye som mulig. Dette reduserer risikoen for levercirrhose og leverkreft som følge av kronisk hepatitt B. Men kronisk hepatitt B kan vanligvis ikke kureres med medisiner. Hvis den kroniske leverbetennelsen har ført til alvorlig levercirrhose, er siste behandlingsalternativ en levertransplantasjon.
Hos noen personer med kronisk hepatitt B formerer virusene seg bare i liten grad, leververdiene er ofte normale og leveren er (fortsatt) bare lett skadet. I dette tilfellet er behandlingen ofte begrenset til regelmessige kontroller.
Forløp og prognose
Hos rundt ni av ti voksne med akutt hepatitt B leges leverbetennelsen spontant og uten konsekvenser i løpet av få uker og fører til livslang immunitet. Bare sjelden, hos opptil én prosent av de rammede, blir hepatitt B svært alvorlig og alvorlig, noen ganger til og med dødelig (fulminant forløp).
Hos barn tar hepatitt B nesten alltid (rundt 90 prosent) et kronisk forløp.
Forebygging
Det mest effektive tiltaket for å forebygge hepatitt i utgangspunktet er en hepatittvaksinasjon. Den aktive hepatitt B-vaksinen stimulerer immunsystemet til å produsere spesifikke antistoffer mot patogenet. Den er tilgjengelig som enkeltvaksine eller som en del av kombinasjonsvaksiner (f.eks. sammen med hepatitt A-vaksinen). Finn ut her hvem som bør vaksineres mot hepatitt A, hvor mange boostervaksinasjoner som er nødvendig og med hvilke intervaller, og hvem som betaler for vaksinasjonene.
Du kan lese alt du trenger å vite om vaksinasjon mot hepatitt B i artikkelen Hepatittvaksinasjon.
Ytterligere beskyttelsestiltak
For å forebygge hepatitt B bør du også alltid bruke kondom ved samleie. Dette er spesielt viktig hvis seksuell partner endres ofte.
I tillegg bør ikke friske personer og personer smittet med hepatitt B dele tannbørste, neglesaks eller barberhøvel.