Kort overblikk
- Ambulant eller poliklinisk: Forutsetninger for poliklinisk terapi inkluderer sosial integrering, evne til å avstå, fravær av andre psykiske og fysiske sykdommer.
- Abstinenssymptomer: Svette, skjelvende hender, økt blodtrykk, temperatur, hodepine, søvnforstyrrelser, angst, rastløshet, depressivitet, konsentrasjonsforstyrrelser.
- Abstinensformer: cold turkey (uten medikamentstøtte), varm abstinens (medikamentstøtte), gradvis abstinens (langsom reduksjon av forbruket), turboabstinens (under narkose)
Alkoholabstinens: stasjonær eller poliklinisk?
Alkoholabstinens kan forekomme på poliklinisk eller stasjonær basis. Innlagt abstinens er nødvendig når den psykiske eller fysiske tilstanden eller det sosiale miljøet ikke tillater poliklinisk abstinens – det vil si når en eller flere av følgende faktorer gjelder:
- Pasienten støttes ikke i sin avholdenhet av hjemmemiljøet.
- Tidligere anfall eller delirium tremens har oppstått under abstinenser.
- Tidligere forsøk på poliklinisk alkoholabstinens har mislyktes.
- Pasienten bruker andre (spesielt ulovlige) rusmidler.
- Pasienten lider av alvorlig kardiovaskulær sykdom, levercirrhose eller andre alvorlige fysiske sykdommer.
- Pasienten lider av andre psykiske lidelser som en angstlidelse eller depresjon.
- Pasienten er suicidal.
- Pasienten viser desorientering eller lider av hallusinasjoner.
Selv om den berørte selv klart foretrekker en poliklinisk abstinens, er dette den bedre måten enn poliklinisk abstinens.
Innlagt alkoholabstinens
Hvis alkoholabstinens utføres på stasjonær basis, har dette en stor fordel: Hvis alvorlige eller til og med livstruende abstinenssymptomer (anfall, kardiovaskulære problemer, delirium, etc.) oppstår under avgiftning, er medisinsk hjelp umiddelbart tilgjengelig.
Også hjemmemiljøet er vanligvis knyttet til alkoholbruk og kan provosere frem et tilbakefall. En annen fordel med innlagt abstinens er at psykologisk støtte allerede gis her, stabiliserer pasienten og legger det første grunnlaget for påfølgende terapi.
Ambulant alkoholabstinens
Det er også viktig at miljøet ikke gjør uttak enda vanskeligere. For eksempel fordi vedkommende bor eller jobber i et miljø hvor det inntas alkohol. I tillegg må pasienten allerede ha høy egenmotivasjon og være noe psykologisk stabil for å kunne tåle poliklinisk abstinens. Det er også nyttig å ha et sosialt miljø som støtter ham.
Hvor lang tid tar alkoholavvenning?
Varigheten av alkoholabstinens varierer fra pasient til pasient. Som regel tar det noen dager til en uke å fullføre fysisk abstinens. Imidlertid er risikoen for tilbakefall da fortsatt svært høy, da psykisk avhengighet fortsatt eksisterer. Sammen med psykologbehandling tar alkoholabstinensen rundt tre til fire uker.
Alkoholabstinens: symptomer
De første symptomene vises innen 24 timer etter at du har stoppet den vanedannende alkoholen. Spesielt alvorlige alkoholikere kjenner abstinenssymptomene veldig raskt.
Typiske fysiske symptomer på alkoholabstinens er:
- kraftig svetting
- Kvalme og oppkast
- skjelving på hender, øyelokk, tunge
- hodepine
- munntørrhet
- generell ubehag og følelse av svakhet
- Blodtrykk øker
Psykiske tegn på alkoholabstinens inkluderer:
- Vanskeligheter med å konsentrere seg @
- Søvnforstyrrelser @
- Angst
- Depressivitet
- Rastløshet
Delirium skjelver
Spesielt fryktet er den mest alvorlige formen for abstinenssymptomatologi – delirium tremens. I begynnelsen er pasienten engstelig og svært urolig. Dette etterfølges vanligvis av anfall, som vanligvis oppstår i løpet av de to første dagene av abstinens.
Karakteristisk for delirium er alvorlig desorientering og forvirring hos pasienten. Hallusinasjoner og vrangforestillinger kommer ofte til.
Den berørte personen reagerer ikke lenger i denne tilstanden. Anfallene, hjertebank og sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en livstruende tilstand. Delir tremens ender dødelig i 30 prosent av tilfellene hvis den ikke blir behandlet.
Ulike former for alkoholabstinens
Leger skiller mellom varm abstinens med medisinstøtte og kald abstinens uten medisiner.
Kald kalkun
Varm tilbaketrekning
Det finnes nå medisiner som kan redusere abstinenssymptomer betraktelig. Klometiazol og benzodiazepiner er de viktigste legemidlene som brukes i døgnbehandling. De virker beroligende og angstdempende og hemmer både anfall og delirium. Begge agentene har imidlertid et høyt potensial for avhengighet. Noen klinikker foretrekker derfor abstinens uten disse medikamentene.
Noen pasienter trenger ytterligere antikonvulsiva for å forhindre anfall.
Gradvis abstinens (kuttet drikking).
Som et alternativ til brå abstinens, reduseres alkoholforbruket nå noen ganger sakte. For å gjøre dette reduserer pasienten sitt forbruk ved hjelp av en drikkedagbok. Uttak bør overvåkes regelmessig og dokumenteres på kort varsel. For å støtte dette får pasienten vanligvis naltrekson, som svekker alkoholens euforiserende effekt betydelig og dermed letter abstinens.
Turbouttak
Fordelen med turboabstinens er at den ikke kan avbrytes og pasienten opplever ikke abstinenssymptomer ved full bevissthet. Abstinenssymptomer vedvarer imidlertid ofte etter anestesi, så behandlingen må fortsettes. Det viktigste er at denne metoden ikke har blitt allment akseptert i praksis på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner og på grunn av de høye kostnadene.
Hva skjer etter alkoholavbrudd?
Med den fysiske tilbaketrekningen overvinnes ikke avhengigheten av øl, vin & Co. Kroppen vil fortsette å reagere sterkt på alkohol og kreve større mengder når den konsumeres.
Fysisk abstinens etterfølges av psykologisk abstinens
Den psykiske abstinensen er langt den største utfordringen for pasienten enn den fysiske abstinensen. Her er det nødvendig å overvinne inngrodde vaner og ritualer, finne ut årsakene til avhengigheten og å avdekke funksjonene alkohol har i ens eget liv (f.eks. sjeletrøster, frustrasjonsreduksjon).
Du kan lese mer om den påfølgende terapien av alkoholisme i artikkelen Alkoholisme.
