Hvordan virkestoffet laktulose virker
Laktulose er et kunstig todelt sukker (syntetisk disakkarid) produsert med utgangspunkt i melkesukker (laktose). Den har avføringsmiddel, ammoniakkbindende og prebiotiske egenskaper.
Laktulose består av de to sukkerartene galaktose og fruktose. I motsetning til laktose er laktulose ufordøyelig og forblir dermed i tarmen. Dette trekker vann inn i tarmen, og får tarminnholdet til å myke opp.
I tykktarmen (tykktarmen) kan avføringsmiddelet delvis brytes ned av bakteriene som finnes der. De resulterende nedbrytningsproduktene (melkesyre, eddiksyre og andre organiske syrer) stimulerer tarmmotiliteten og letter dermed tarmbevegelsene.
En annen, men sjeldnere brukt, effekt av disse syrene som produseres under laktulosenedbrytning er at de skaper et surere miljø i tarmen. Dette er gunstig ved visse leversykdommer.
Hvis leveren ikke lenger kan oppfylle sin avgiftningsfunksjon, akkumuleres giftige stoffskifteprodukter som ammoniakk i blodet i høyere konsentrasjoner. Dette er bundet av det sure miljøet i tykktarmen og fjernes dermed effektivt fra blodet.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Vanligvis oppstår den avføringseffekt, som den aktive ingrediensen også forlater kroppen igjen med, etter to til ti timer. Men hvis dosen er utilstrekkelig, kan det gå 24 til 48 timer før den første avføringen skjer.
Når brukes laktulose?
Laktulose brukes mot forstoppelse som ikke kan forbedres tilstrekkelig med fiberrik dietter og andre generelle tiltak (tilstrekkelig væskeinntak, balansert kosthold, etc.).
Virkestoffet gis også i situasjoner som krever lettere avføring, for eksempel etter operasjon i endetarmsområdet eller ved endetarmssår.
Videre brukes laktulose i forebygging og behandling av såkalt "portocaval encefalopati", en leversykdom der forhøyede ammoniakknivåer i blodet oppstår.
Den kan brukes som en engangs-, korttids- eller langtidsbehandling.
Hvordan laktulose brukes
Den aktive ingrediensen markedsføres som laktulosesirup (eller laktulosejuice) eller pulver. Begge doseringsformene kan blandes i væske eller tas ufortynnet, men det bør alltid drikkes tilstrekkelig med væske (minst halvannen til to liter daglig).
Hva er bivirkningene av laktulose?
Bivirkninger som magesmerter, flatulens, kvalme, oppkast og diaré forekommer hos mer enn én av ti behandlede personer, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Alvorlighetsgraden av bivirkningene avhenger av doseringsnivået.
Ved langvarig bruk må det påregnes forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalansen.
Hva bør vurderes når du tar laktulose?
Kontraindikasjoner
Laktulose må ikke tas i tilfelle:
- tarmobstruksjon (ileus)
- tarmperforering
- mistenkt tarmperforasjon
Legemiddelinteraksjoner
Noen medisiner forårsaker tap av kalium som en bivirkning, for eksempel diuretika, kortisonderivater og amfotericin B (soppdrepende middel). Avføringsmidlet kan øke denne bivirkningen.
Kaliummangel kan blant annet øke effekten av hjerteglykosider (medisiner mot hjertesvikt). Ved legemidler med forsinket frigjøring av virkestoffet (såkalte retardlegemidler) kan effekten bli forkortet fordi laktulose akselererer tarmpassasjen.
For å være på den sikre siden bør avføringsmidlet ikke brukes ved akutte inflammatoriske gastrointestinale sykdommer eller forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalansen.
Aldersbegrensning
Graviditet og amming
Legemidler som inneholder det aktive stoffet laktulose kan brukes under graviditet og amming. Tidligere observasjoner taler mot en teratogene (forårsaker misdannelse) effekt.
Laktulose er et av de foretrukne avføringsmidlene under graviditet og amming.
Hvordan få tak i legemidler som inneholder laktulose
Medisiner som inneholder den aktive ingrediensen laktulose er kun tilgjengelig fra apotek i Tyskland, Østerrike og Sveits, men er ikke reseptbelagte. De kan imidlertid foreskrives for visse underliggende sykdommer på bekostning av den lovpålagte helseforsikringen.
Hvor lenge har laktulose vært kjent?
I 1930 ble det først beskrevet at laktulose dannes av melkesukker (laktose) ved oppvarming. I 1956 kunne legen Friedrich Petuely påvise at administrering av laktulose fører til et økt antall visse laktobaciller i avføringen og dermed kunne lindre bivirkningene av bredspektrede antibiotika.
På samme måte oppdaget han den lakserende effekten fra laktulose. På 1960-tallet kom avføringsmidlet endelig på markedet i Europa.
