Kort overblikk
- Årsaker: Hos kvinner, for eksempel, betennelse, utilstrekkelig smøring, infeksjoner, cyster, myom, endometriose, vaginisme, psykologiske årsaker; hos menn, oppstramming av forhuden, krumning av penis, prostatitt, uretritt, penisbrudd, blant andre.
- Behandling: endring av stilling, forebygging av infeksjoner, smøremidler, avspenningsteknikker, medisiner, kirurgiske inngrep, psykoterapi
- Når skal man oppsøke lege? Diskuter alltid smerte under sex med legen
Hva er smerte under sex?
Smerter som oppstår umiddelbart før, under eller etter penetrasjon av penis under samleie (GV) kalles dyspareuni (algopareunia). De utløses av organiske og/eller psykologiske årsaker.
Hva er de mulige årsakene?
Smerte under sex oppleves av både menn og kvinner. Det er mange mulige årsaker.
Årsaker hos kvinner
Hovedårsakene til at kvinner opplever smerte under sex er:
Betennelse i kjønnsområdet: betennelse i skjeden og/eller kjønnsleppene er ofte ledsaget av smerter under sex. Noen ganger gjør ubehaget til og med sex umulig. Kronisk betennelse i egglederne og eggstokkene forårsaker også smerte under sex.
Soppinfeksjon i skjeden (vaginal mykose): En vaginal infeksjon med Candida-sopp utløser kløe, svie, smerte under sex og, hvis urinrøret er involvert, ubehag ved vannlating.
Trang skjedeåpning: Hos jenter og unge kvinner er en veldig smal skjedeåpning noen ganger ansvarlig for smerte under den seksuelle handlingen.
Uterin fibroid (livmormyom): Myomer er utvekster i det muskulære laget av livmoren og er de vanligste godartede svulstene i kvinnens kjønnsorgan. Avhengig av hvor de befinner seg, forårsaker de for eksempel menstruasjonsuregelmessigheter, økt vannlating, forstoppelse, mage- og ryggsmerter og smerter under sex. Imidlertid gir mange livmorfibromer ingen symptomer i det hele tatt.
Endometriose: Ved denne sykdommen, av ukjente årsaker, oppstår godartede, vanligvis smertefulle vekster av livmorslimhinnen utenfor livmoren i naboorganer (nedre buk- eller bekkenhule, eggledere et cetera). De mulige konsekvensene, i tillegg til infertilitet, menstruasjonsforstyrrelser og magesmerter, er smerter under sex.
Sammenvoksninger og arr: Vevsskader, sammenvoksninger eller arr etter fødsel, kirurgi eller kjønnssykdommer forårsaker noen ganger smerte under sex.
Vaginisme: Ved vaginisme er det en ufrivillig og noen ganger smertefull oppstramming av musklene i den nedre delen av skjeden (vagina) og perinealmusklene så snart man forsøker å sette inn en finger, tampong eller penis. Kvinnen blir helt anspent og klemmer noen ganger bena sammen beskyttende. Verken samleie eller gynekologisk undersøkelse er mulig med vaginisme.
Livmorprolaps og livmorprolaps: Smerter under sex kan være forårsaket av livmorprolaps. I dette tilfellet synker livmoren sakte på grunn av en svakhet i holdeapparatet og bekkenbunnen. Vanligvis senkes også skjeden samtidig, samt blæren og/eller endetarmen. I svært sjeldne tilfeller er det en fullstendig livmorprolaps hvor skjeden buler utover.
I noen tilfeller er det ikke mulig å identifisere en klar årsak til smerte under sex. Dersom det likevel er kroniske, ofte brennende smerter med lokal overfølsomhet i vulva, omtales dette som vulvodyni.
Hos noen kvinner gir eggløsning også lokaliserte smerter i nedre del av magen (sentral smerte), som noen ganger er ubehagelig under sex, men helt ufarlig.
Årsaker hos menn
Smerter under sex hos menn har følgende hovedårsaker:
Den såkalte parafimosen («spansk krage») er en nødsituasjon som må behandles umiddelbart av en lege, fordi ellers er det en mulighet for at glansen dør. Informer legevakt ved mistanke!
Kronisk betennelse i prostatakjertelen (prostatitt): Kronisk betennelse i prostatakjertelen utløser noen ganger svært varierende plager, inkludert sterke smerter under sex (mer presist: under ejakulasjon), smerter "dypt i bekkenet", i perinealområdet, penis, testikler, lyske eller kjønnsregion, og forstyrrelser i blæretømming.
Penisbrudd (penisbrudd): En sprekklyd og sterke penissmerter under kraftig samleie indikerer et penisbrudd. Det sterke bindevevet som dekker det erektile vevet, som er fylt med blod, rives. Ereksjonen avtar umiddelbart, penis svulmer opp og blir misfarget.
Et penisbrudd er en nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp. Ved mistanke, informer legevakten!
Permanent ereksjon (priapisme): Priapisme er en svært smertefull langvarig ereksjon som varer i minst to timer. Årsaken forblir vanligvis uklar; i sjeldne tilfeller er for eksempel leukemi, svulster eller blodpropp (tromboser) i bekkenregionen årsaken til priapisme. Medisiner (som seksuelle forsterkere) utløser også noen ganger permanent ereksjon. På grunn av trusselen om vevsskade er rask medisinsk behandling tilrådelig!
Hva skal man gjøre med smerte under sex?
Hvordan hjelpe deg selv
Følgende tips hjelper ofte med smerte under sex:
- Organisk forårsaket smerte under sex forekommer noen ganger bare i visse kjønnsstillinger, for eksempel med endometriose, livmorprolaps eller store myomer. En endring av stilling under sex forhindrer ofte ubehaget eller i det minste reduserer det. Så det er ofte bedre for kvinnen å ta den aktive delen (kvinne på toppen, mann på bunnen).
- Smørekremer er nyttige hvis mangel på vaginal smøring forårsaker smerte under sex.
- For endometriose anbefales avspenningsteknikker som tai chi, qigong og yoga for å lindre ubehag som kramper og smerter under sex.
Hjemmemedisin har sine begrensninger. Hvis ubehaget vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Hvordan legen behandler smerte under sex
For kvinner som av medisinske årsaker ikke har lov til å bruke preparater som inneholder hormoner eller som ønsker å klare seg uten, finnes det hormonfrie alternativer: Geler, kremer eller stikkpiller som brukes til å behandle tørr skjede uten tilsetning av hormoner.
Kirurgisk inngrep er nødvendig, for eksempel ved penisbrokk så vel som ved alvorlige tilfeller av livmorprolaps (i mildere tilfeller er bekkenbunnsøvelser eller innsetting av pessar noen ganger tilstrekkelig).
Ved vaginale kramper (vaginisme), er rådgivning sammen med partneren, atferdsterapitiltak og treningsprogrammer som innsetting av stadig større «dilatatorer» (dilatatorer) sammen med glidemiddel nyttig.
Når skal jeg oppsøke lege?
I prinsippet er det viktig å diskutere smerter ved sex med lege – uavhengig av om de oppstår akutt eller har vært tilstede en stund.
Hva gjør legen?
Legen vil først snakke med deg i detalj om sykehistorien din (anamnese). Viktig informasjon for ham eller henne å vite inkluderer:
- Hvor nøyaktig oppstår smerten under sex (for eksempel i kjønnsleppene, i skjeden eller på penis, i nedre del av magen)?
- Hvordan føles smerten under sex (brenning, knivstikking, trekking osv.)?
- Har smertene under sex vært tilstede siden første samleie? Oppstår det hver gang du har sex eller bare i visse situasjoner?
