Hvordan virker loperamid
Loperamid virker på de såkalte opioidreseptorene i tarmen, som er dokkingsteder for visse hormoner (endorfiner) som bremser tarmens transitt.
De dempede bevegelsene i tykktarmen resulterer i økt absorpsjon av vann fra fordøyelsesmassen, og gjør den tykkere – og stopper diaré.
Mange andre opioider, som fentanyl, samt opiater som morfin, som brukes som kraftige smertestillende midler, forårsaker også en senking av tarmpassasjen som en bivirkning.
Loperamid kan også potensielt fungere som et opioid i sentralnervesystemet, og gi smertestillende og soporiske effekter. Disse effektene forekommer imidlertid ikke hos pasienter med en frisk blod-hjerne-barriere, siden loperamid som har penetrert umiddelbart transporteres ut igjen via visse transportproteiner.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Etter inntak binder virkestoffet loperamid seg hovedsakelig direkte til tarmveggen. Deler som absorberes i blodet brytes raskt ned av leveren, slik at mindre enn én prosent av den inntatte mengden aktiv ingrediens når den store blodstrømmen.
Omtrent elleve timer etter inntak skilles halvparten av virkestoffet ut i avføringen. Nedbrytningsproduktene som samler seg i leveren forlater også kroppen i avføringen.
Når brukes loperamid?
Loperamid brukes til symptomatisk behandling av akutt diaré hos ungdom XNUMX år og eldre og voksne når ingen kausativ behandling er tilgjengelig.
Spesielle lavdosepreparater er tilgjengelige for behandling av barn fra to år.
En behandlingsvarighet på mer enn to dager krever medisinsk tilsyn.
Hvordan loperamid brukes
Ved begynnelsen av behandlingen tar voksne fire milligram loperamid (vanligvis to tabletter eller kapsler), og senere to milligram etter hver uformet avføring.
Maksimal daglig dose på seks tabletter eller kapsler (12 milligram) må ikke overskrides ved selvmedisinering.
Hos ungdom fra tolv til 18 år tas en tablett eller kapsel i begynnelsen, så en annen etter hver uformet avføring også. Maksimal daglig dose er fire tabletter eller kapsler (8 milligram).
Loperamid bør ikke brukes ved diaré som er ledsaget av feber, blod eller puss i avføringen. Disse symptomene indikerer en bakteriell årsak, som kan forverres ved administrering av diarémedisinen.
På grunn av tap av væske og salter (elektrolytter) ved alvorlig diaré, kan det være nyttig å erstatte de tapte stoffene til kroppen under og etter diaréen med såkalte orale rehydreringsløsninger.
Hva er bivirkningene av loperamid?
En av ti til hundre personer som behandles opplever bivirkninger som hodepine, svimmelhet, forstoppelse, kvalme og luft i magen.
Videre opplever én av hundre til tusen behandlede bivirkninger som døsighet, magesmerter, munntørrhet, oppkast, fordøyelsesbesvær og hudutslett.
Hva bør vurderes når du tar loperamid?
Kontraindikasjoner
Loperamid bør ikke tas av:
- forhold der nedbremsing av tarmbevegelser bør unngås (f.eks. ileus, megacolon)
- @ diaré forbundet med feber og/eller blodig avføring
- diaré som oppstår under eller etter inntak av antibiotika
- bakterielle tarmbetennelser
- akutt episode av ulcerøs kolitt
- kronisk diaré ved selvmedisinering
Interaksjoner
I tillegg kan stoffer som blokkerer det tilsvarende transportproteinet ved blod-hjerne-barrieren føre til økte loperamidkonsentrasjoner i sentralnervesystemet.
Disse legemidlene inkluderer for eksempel kinidin (antiarytmisk middel), ritonavir (HIV-legemiddel), itrakonazol, ketokonazol (antifungalt middel), gemfibrozil (blodlipidsenkende middel) og verapamil (hjertemedisin).
Aldersbegrensninger
Loperamid kan brukes i lavdoseformer til barn to år og eldre, og i kapsel- eller tablettform til barn tolv år og eldre. Legemidlet er kontraindisert hos barn under to år.
Hos pasienter med leversykdom kan loperamid tas kun etter medisinsk avklaring, siden nedbrytningen av det aktive stoffet i leveren kan bli forsinket.
Graviditet og amming
Bare sjelden er medikamentell behandling indisert for diaré. Hvis dette er tilfellet under graviditet, er loperamid det foretrukne stoffet. Hvis kosttiltak ikke er tilstrekkelig, kan loperamid også brukes under amming.
Hvis du er gravid eller ammer, er det alltid lurt å søke medisinsk avklaring av diaréen.
Hvordan få medisiner med loperamid
Preparater som inneholder loperamid er tilgjengelige i små pakker med opptil tolv tabletter eller kapsler som inneholder to milligram aktiv ingrediens uten resept i Tyskland, Østerrike og Sveits, da dette er den maksimale dosen i to dager.
Disse pakkene er ofte trykket med navnetsuffikset "akutt" for å gjøre det klart at de er beregnet på selvbehandling av akutt diaré.
Hvis du fortsatt lider av diaré etter dette, sørg for å oppsøke lege.
Hvor lenge har loperamid vært kjent?
Loperamid ble oppdaget av forskere i Belgia i 1969. Publiseringen av den nye aktive ingrediensen i 1972 ble fulgt av markedslanseringen ett år senere. I mellomtiden finnes det mange generiske legemidler med virkestoffet loperamid.
